（平度市人民医院；266700）
【摘要】目的：观察集束化护理对ICU重症脑卒中患者误吸和压疮的影响。方法：选定本院ICU收治的重症脑卒中患者82例，研究时段自2016年8月至2019年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（41例，采纳常规护理）、研究组（41例，采纳集束化护理），比较压疮、误吸发生率、ICU监护时间。结果：研究组压疮、误吸发生率显著较对照组低，研究组ICU监护时间显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）。结论：集束化护理可有效缩短ICU重症脑卒中患者监护时间，降低压疮、误吸发生率，安全性更高，值得借鉴。
【关键词】集束化护理；ICU；重症脑卒中
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）19-0162-02
ICU重症脑卒中患者极易出现误吸、压疮等并发症，压疮的发生与患者长期性卧床、营养不良等有着极为密切的联系，误吸的发生与患者吞咽障碍有关，压疮、误吸明显增加了ICU护理难度，ICU护理质量直接或间接的关系到患者预后[1]。鉴于上述研究背景，本文选定2016年8月至2019年8月本院ICU收治的重症脑卒中患者82例研究，旨在于为ICU重症脑卒中患者提供一种安全、有效的护理方案，做出如下报道：
1资料与方法
1.1基线资料
选定本院ICU收治的重症脑卒中患者82例，研究时段自2016年8月至2019年8月，分组原则以入院顺序奇偶性为主，分对照组（例数=41）、研究组（例数=41）。研究组女性15例，男性26例，年龄在42-80岁，平均年龄为（61.62±5.14）岁；体重在48-80kg，平均体重为（64.62±5.14）kg。对照组女性14例，男性27例，年龄在43-79岁，平均年龄为（61.59±5.21）岁；体重在49-79kg，平均体重为（64.58±5.17）kg。基线资料两组相比，P>0.05（不具统计学差异），可比较。排除合并严重感染、呼吸道疾病、精神疾病、智力障碍、听语障碍者。
1.2 方法
对照组：采纳ICU常规护理，包括监测生命体征，严格遵医嘱变化，密切观察病情等。
研究组：①功能锻炼：针对患者具体身体状况制定针对性的运动方案，检测可进行主动运动，包括踢、抬、捏弹簧、握拳、旋转、屈、伸等，运动强度以患者耐受为主，每日对患侧进行被动运动或者按摩等，每次15min[2]。②呼吸道护理：根据患者具体病情及时吸痰，保持呼吸道通畅，及时将口腔中的分泌物清除，对于痰液不易排出的患者，可进行深部吸痰、机械排痰或者雾化吸入等，排痰之前应进行气道湿化，一切操作均需轻柔，并严格遵循无菌原则，将排出的痰液及时送检，目的是评估患者病情及治疗效果[3]。③体位护理：协助患者采取侧卧位，将床头抬高45度，定期协助患者翻身，对于压迫明显或者压迫时间较长的部位，可进行重点护理，保持局部皮肤清洁、干燥，防止发生褥疮。④营养护理：首先全面评估患者营养状况，根据营养评估结果进行针对性的营养干预，选择合理的营养制剂，及早的进行肠内营养干预，促进胃肠功能恢复。
1.3 观察指标
压疮、误吸发生率、ICU监护时间。
1.4 统计学方法
用SPSS24.0软件展开数据处理，计量资料数据，以 形式表示，计算以t检验为主；计数资料数据，以[n/（%）]形式表示，以x2检验为主，P<0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1两组压疮、误吸发生率对比
压疮、误吸发生率：研究组显著较对照组低，P<0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组压疮、误吸发生率对比[n/（%）]
2.2两组ICU监护时间对比
研究组ICU监护时间为（2.26±0.21）d，对照组ICU监护时间为（4.62±0.41）d。研究组显著较对照组短，P<0.05（具统计学差异）（t=32.8043 P=0.0000）。
3.讨论
重症脑卒中患者普遍存在吞咽功能障碍，且长期性卧床，极易发生压疮和误吸，明显增加了患者致残、致死率[4]。临床传统护理过于单一、固定，缺乏主动性，护理效果一般，现已不能满足临床需求。集束化护理是一种新型的护理模式，旨在于提高护理人员的工作质量和效率，同时为患者提供优质的护理服务。集束化护理的依据是“循证护理”，根据患者实际情况及需求，制定针对性的护理方案，结合专家建议、客观资料等对护理内容加以规范，有助于护理工作顺利进行，同时提高了护理质量，最大限度促进患者病情康复。本研究示：研究组压疮、误吸发生率显著较对照组低，研究组ICU监护时间显著较对照组短，P<0.05。在彭宇[5]研究中，压疮、误吸发生观察组（集束化护理）分别是6.1%、7.7%，对照组（常规护理）分别是18.3%、23.3%，观察组显著较低，与本研究结果一致，说明集束化护理在ICU重症脑卒中患者护理中的有效性、可行性，应当作为ICU重症脑卒中患者理想的护理方法。
综上所述：ICU重症脑卒中患者采纳集束化护理，可有效降低压疮、误吸发生率，缩短ICU监护时间，一定程度上降低了住院费用，减轻了患者、家属的经济负担和心理压力，值得临床信赖并进一步推广。
参考文献
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论文作者:闫晓辉,綦晓飞
论文发表刊物:《医师在线》2018年10月19期
论文发表时间:2019/3/19
标签：患者论文; 脑卒中论文; 重症论文; 发生率论文; 对照组论文; 统计学论文; 时间论文; 《医师在线》2018年10月19期论文;