郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
摘要：目的：观察分析预见性护理指引在骨科护理中的运用效果。方法：择期我院2012年12月至2014年12月间收治的663例骨科住院患者，按照护理措施不同进行分组，其中A组317例实施常规方式进行护理、B组346例在A组基础上实施预见性护理指引，就两组患者的护理效果及护理满意度进行比对分析。结果：组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05）；A组患者护理满意度91.17%，B组患者护理满意度98.27%，组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。结论：对骨科患者实施预见性护理指引，可以有效的降低骨科患者并发症的发生并提高护理满意度，值得临床广泛应用。
关键词：预见性护理；骨科；应用
近年来伴随着社会的发展、医疗水平的不断提高，人们对于健康的要求也就越来越高，因此临床护理工作就面临着更高难度的挑战。骨科患者其本身就受到了巨大的创伤，且手术、术后固定等治疗措施都会对患者造成二次伤害，这样便会对患者的生理、心理造成严重的影响。预见性护理是一种超前护理模式，其是指护理人员针对患者的疾病特点并结合专业知识，寻找潜在的威胁因素并作出针对性的干预护理措施，其本着“预防先于治疗”的原则，这种预见性护理思维可以显著的提高护理质量[1]。为深入研究预见性护理指引在骨科护理中的实际应用效果，我院收集了663例骨科住院患者并分为两组，分别给予两组患者实施了常规护理、常规护理与预见性护理指引进行护理治疗，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：择取我院2012年12月至2014年12月间接诊的663例骨折住院患者为研究对象，其中男性352例、女性311例；患者年龄大小从25岁到77岁不等，平均年龄（44.8±6.3）岁；患者为外伤骨折的有384例，其中188例上肢骨折、129例下肢骨折、59例脊柱骨折、8例骨盆骨折；279例患者为慢性骨关节疾病，其中颈椎病102例、腰椎间盘突出症177例。按照护理措施的不同对患者进行分组，其中A组（317例）实施常规护理，B组（346例）在A组基础上增加实施预见性护理指引，组间在上述各临床资料方面比对，无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2护理方法：A组接受常规护理，其中包括治疗护理、手术护理、术后康复指导等；在A组患者护理基础上对B组患者进行预见性护理指引，其具体实施内容如下：
1.2.1入院护理：护理人员在接诊患者后，应对患者的生命体征进行评估，以便及时了解掌握患者的病情，对于病情严重者应立即建立深静脉留置管及吸氧治疗，同时做好手术准备。在做好紧急处理工作后，护理人员应详细查看患者病历资料，并与患者及家属主动沟通，了解患者目前的状态，结合医生建议及与患者及家属沟通确立护理方案。此外，在护理过程中，应结合患者的实际情况作出相应的调整，真正做到个体化、人性化护理[2]。
1.2.2心理护理：骨科患者多数受到过较大的身体创伤，且患者发病突然、恢复时间慢，因此患者多会出现恐惧、紧张、焦虑等不良心理情绪，这对患者的康复有着严重的影响。护理人员在接诊患者后，应积极的、耐心的与患者进行沟通、交流，积极调动患者的积极性，掌握患者的心理变化。同时向患者及其家属介绍疾病的相关知识，预后的相关知识，消除患者的顾虑，使其可以积极的配合治疗，以达到事半功倍的效果。
1.2.3消除安全隐患：护理人员在接诊患者后，应结合患者病情、个体情况进行安全隐患的评价，尤其是高龄患者，这类患者时院内发生坠床、跌倒意外的高危人群。因此，护理人员应对这类患者进行跌倒评分，对高危患者，应加强预防工作。如：在床边安放防护栏，指导长期卧床患者切忌下穿活动起身时不可过快，在床边、卫生间等地放置安全警示标志等，这些都可有效的预防患者发生坠床、跌倒等不安全事件的发生。
1.2.4并发症护理：①皮肤护理，骨折、老年患者多数需要长期卧床休养，长期的卧床休养极易导致患者出现压疮，因此，应做好患者的皮肤护理工作，预防压疮的发生[3]。在日常护理中，护理人员应指导患者正确的翻身、拍背，建立完善的交接班制度，详细记录患者翻身、拍背的时间及皮肤情况。此外，时刻保持患者床单、被褥的清洁，同时及时更换患者受到污染的衣物。②静脉血栓预防护理，骨折术后患者因长期卧床休养及术后制动等因素，其缺乏有效的肢体运动，患者发生下肢静脉血栓的机率极大。护理人员应做好相应的护理工作，如在患者下肢放置垫枕以抬高患者下肢；给予患者实施腿部肌肉的按摩；指导患者及早的进行床上功能锻炼等，并注意密切观察患者下肢情况[4]。③做好肺部并发症的预防护理，护理人员在手术结束后应密切观察患者的呼吸情况，指导患者进行有效的深呼吸、咳嗽，指导患者戒烟，做好病室环境护理，必要时给予患者实施雾化吸入治疗，以预防患者术后发生肺部并发症[5]。
1.3观察项目及统计学处理：详细记录两组患者住院期间并发症的发生情况，并应用满意度调查表对两组患者的护理满意度进行调查。将全部所得数据录入统计学软件SPSS17.0进行处理，检验方式以X2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
组间在并发症发生率方面比对，B组患者明显低于A组患者（P<0.05），详见表1；A组患者护理满意度91.17%（289/317），B组患者护理满意度98.27%（340/346），组间比对，B组具有明显优势（P<0.05）。
3讨论
骨科住院患者多需要长期的卧床休养，因此患者住院期间极易发生压疮、感染、静脉血栓等并发症，尤其是老年患者，其体质相对较弱、各器官功能也都出现不同程度的衰退，这些并发症的产生会影响患者的身体健康，更有甚者会引起患者死亡。因此，给予骨科住院患者实施有效、及时的预防及护理是至关重要的。预见性护理是近年产生的新型的超前护理模式，该种护理是护理人员结合患者情况及专业医学知识寻找潜在风险因素，之后针对问题进行有效的预见性护理。本次研究显示，实施预见性护理的B组患者其护理满意度明显高于A组患者；此外，在并发症发生情况方面，B组患者明显低于A组患者。因此，笔者认为，预见性护理的实施可以有效降低并发症的发生，这对提高患者的治疗效果、改善患者的预后具有重要意义。
参考文献：
[1]徐冬云.130例老年骨折患者的预见性护理效果观察[J].山东医药，2010，50（22）：83.
[2]赵戎蓉，吴瑛，金宁宁，等.护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究[J].中华护理杂志，2008，43（6）：485-489.
[3]郑荣妹.预见性护理指引在骨科护理中的应用[J].中国实用护理杂志，2011，27（28）：23-24.
[4]吴莉.诺顿评分在创伤骨科患者压疮预见性护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：71-74.
[5]徐冬梅，韩云芳.夜班包干制排班模式与骨科护理人力资源的合理管理[J].江苏医药，2013，39（16）：1978-1979.
论文作者:陈志娜
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/26
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