上高县人民医院 江西宜春 336400
摘要 目的 观察并评价综合护理对脊柱骨折合并脊髓损伤患者的临床效果。方法 取我院2014年4月至2016年5月就诊的116例脊柱骨折合并脊髓损伤患者，随机分两组，对照组（常规护理），干预组（常规护理联合综合护理），观察患者的并发症发生情况（褥疮、肺部感染、血栓性静脉炎、尿路感染、便秘），及调查患者对护理的满意度。 结果 予以综合护理，干预组患者的并发症发生率（13.79%，8/58）较对照组（36.21%，21/58）下降明显，对护理满意度显著上升，差异明显(P ＜0.05)。结论 对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者，综合护理干预的护理效果明显，降低了并发症发生率，且提升了患者对护理的满意度，值得积极推广。
关键词 综合护理；脊柱骨折；脊髓损伤
脊柱从解剖学上说是机体的支柱，并作为纽带连接着四肢，还有平衡、负重、保护内脏器官等作用[1]。随着社会的不断进步，人们生活方式越来越多样化，由多种原因导致脊柱骨折，如暴力重击、高处坠落、交通事故造成的碾压等[2]。脊柱的椎管内有脊髓，若脊柱骨折严重，会损伤到脊髓，导致截瘫。在事故现场处理不当，会加重截瘫，给患者造成无法弥补的损伤，故在发现患者有疑似脊柱骨折的症状，事故现场的得当处理很有必要[3]。因此，进行治疗的同时，加大护理的力度是至关重要的。本研究对脊柱骨折合并脊髓损伤患者进行了综合护理干预，观察其疗效，详细报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
择取我院于2014年5月至2016年5月就诊的116脊柱骨折合并脊髓损伤患者，均符合我院医学伦理委员会相关要求，且患者知情。随机、开放方式分成对照组、干预组。对照组，58例，年龄：20～62岁，平均年龄（43.52±2.49）岁，性别：男性-30例，女性-28例，骨折部位：T11骨折-17例，T12骨折-15例，L1骨折-15 例，L2骨折-11例；脊髓损伤分级：A级-15例，B级-12例，C级-11例，D 级-10例，E级- 10 例；干预组，58例，年龄：22～62岁，平均年龄（44.12±2.38）岁，性别：男性-31例，女性-27例，骨折部位：T11骨折-17例，T12骨折-16例，L1骨折-15例，L2骨折-10例；脊髓损伤分级[4]：A级- 16例，B 级-12例，C级-12 例，D级-9例，E级-9例。两组患者的一般资料没有太大的不同，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组：予以常规护理；
干预组：对照组基础上，予以综合护理干预，具体措施如下：
（1）心理干预
患者因脊柱骨折导致必须卧床治疗，没有自理的能力，还要承受创伤后的疼痛，故会产生恐慌、焦虑的心理，应给予适当措施排解，如倾诉、告知病情的发展过程、卧床的重要性等。多关心鼓励患者，提高患者对医护人员的信任，使患者积极配合治疗，提高预后。
（2）翻身干预
术后患者需要平卧2-4 h，并固定好各类引流管，避免脱落而影响引流；为了防止长时间压迫影响伤口愈合、形成压疮以及发生感染等，需要每2 h为患者翻身一次，同时要注意引流管道是否畅通，还要为受压部位按摩。
（3）饮食干预
多食富含维生素、矿物质、微量元素等的蔬菜水果。清淡饮食，少饮酒，禁烟，多饮水。忌辛辣、生冷、油腻等食物。
（4）功能锻炼
早期的功能锻炼有助于患者的康复。告知患者采用被动训练恢复肌肉力量，敲打腿部，活动脚趾，一天两次，一次坚持活动15min；每天按摩肌肉，促进血液循环以防肌肉萎缩、关节挛缩。
1.3观察指标
综合护理干预后，观察患者的并发症发生情况（褥疮、肺部感染、血栓性静脉炎、尿路感染、便秘），及调查患者对护理的满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件处理数据，计量资料(?x±s)表示，t检验；计数资料(%)表示，x2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况比较
对比两组患者，干预组患者的并发症发生率（13.79%，8/58）较对照组（36.21%，21/58）下降明显，与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。详细结果见表1。
3讨论
脊柱骨折只有极少数是直接暴力因素，如炸伤、撞伤、枪伤等，绝大部分是由间接外力导致的[5]。脊柱骨折的临床表现为局限性疼痛、脊柱某一位置肿胀、运动障碍、下肢截瘫等[6]。若患者得不到有效、及时的治疗，会严重干扰患者的工作和生活，甚至危及生命。所以，综合护理干预是非常有必要的。
本研究中，对比两组患者，干预组患者的并发症发生率（13.79%，8/58）较对照组（36.21%，21/58）下降明显，对护理满意度显著上升，经统计学分析，均有统计学意义（P＜0.05）。上述结果证明，综合护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者效果良好的原因在于，心理指导缓解患者紧张、抑郁的情绪，有助于患者与医护人员建立信任关系，保持好的心态接受治疗，于快速恢复健康有益；饮食指导改变了患者的饮食结构，对患者的伤口愈合和体力的恢复有帮助；翻身干预及功能锻炼降低了不良事件的发生率，如肌肉萎缩、关节挛缩等。综合护理的宗旨是以患者为中心，提供好的治疗及护理，与患者进行沟通、交流，知晓其心理，并满足其需求，使用多种手段提升患者的生活质量[7]。
综上所述，对于脊柱骨折合并脊髓损伤患者，综合护理干预的护理效果明显，降低了并发症发生率，且提升了患者对护理的满意度，值得积极推广。
参考文献
[1]李长艳，李允龙，赵巍.脊柱骨折合并脊髓损伤手术中实施优质护理干预的护理效果探讨[J].医药卫生:全文版:00042-00042
[2]莫凤莲，莫丽华，罗燕云.综合护理干预在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):73-74
[3]俞凤蓉.循证护理在颈椎骨折脊髓损伤前路手术后患者呼吸道并发症预见性护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(12):401-401
[4]陆家芳.优质护理在胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤围手术期的应用[J].现代养生(下半月版),2017(3):262-262
[5]蒋蕊.脊柱骨折脊髓损伤术后排泄功能的康复训练护理[J].饮食保健 , 2017,4(4):202-202
[6]吴单凤.脊柱骨折患者围手术期的整体护理观察[J].心理医生,2017, 23(4):160-160
[7]叶永霞.脊柱骨折手术患者围手术期的整体护理效果分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):4133-4133
论文作者:彭雨霞, 余永波
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/11/30
标签：患者论文; 脊柱论文; 脊髓论文; 损伤论文; 并发症论文; 发生率论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年9月上第17期论文;