新疆维吾尔自治区人民医院 新疆乌鲁木齐 830054
【摘 要】近几年来，医院应用的医疗器械一次性的用品越来越少，非一次性医疗器械在使用后会造成污染，这些污染严重的影响了对下次的应用，因此，在医疗器械的清洗质量方面提出了更高的要求。医疗器械的清洗至关重要，不仅是保证医疗险器械安全的前提，对患者和医疗机构均有重要的意义。经过调查，在各医疗部门均存在清洗质量的问题，严重的影响了医疗企业的安全性。本次研究通过分析影响医疗器械清洗质量的因素，制定相关的对策，从而使医疗器械的清洗更佳规范化、合理化，保证医疗安全事业的持续发展。
【关键词】医疗器械；清洗质量；因素
【中图分类号】R821.1+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-11-083-01
随着人口老龄化，医院的流动人口数量显著增加，为了节约成本，目前，大部分医院的医疗器械均不是一次性用品，需要多次重复使用，而重复应用的医疗器械如果没有彻底的清洗消毒，严重的威胁了患者的健康安全[1]。相关研究报道显示，医疗器械的种类繁多而复杂，在临床使用的频率较高，如果不及时清洗或者清洗不彻底易导致交叉感染，威胁患者的安全[2]。彻底的清洗医疗器械是保证灭菌成功的关键，是控制院内感染的重要环节。本次研究通过对影响清洗工作的因素进行研究，并提出相关的解决对策，为保证医院的安全事业奠定基础。
1分析影响医疗器械清洗质量因素
1.1医疗器械自身的结构
医疗器械自身结构复杂程度直接影响医疗器械清洗质量，相关研究报道显示，临床大部分的医疗器械均具有关节、沟壑、缝隙等死角，且对于精密的细小器械有阻挡的遮盖物，因此，给彻底清除医疗器械中的有机物、血渍以及微生物等带来巨大的困难。
1.2医疗器械有机物干结
有机物干结是指在医疗器械使用后没有及时进行处理导致的一种情况。一般来讲，对于医疗器械在使用后是不能立即进行清洗的，但是要对其进行初步的处理，例如在使用后如果有有机物在器械的官腔或者器械的缝隙内干结，则在进行清洗时难以去除干结物。除此之外，对于液体而言，会对金属器械造成一定的氧化腐蚀，不利于医疗器械的清洗工作。
1.3清洗剂的选择
在医疗器械的清洗过程中会应用清洗剂进行洗涤，在清洗中清洗剂的主要作用是有效的去除污染物，保证医疗器械被彻底的清洗[3]。对于清洗剂的选择和应用均有一定的规范，不同的清洗剂作用的效果也不同，如果选取的清洗剂不合理，会导致医疗器械的污染物处理不完全，影响了医疗器械的清洗质量。除此之外，对于医疗器械来讲，具有多样性和复杂性的特点，因此要针对不同的器械特点选取合适的清洗剂，防止损伤器械，影响其使用。
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1.4清洗方法的选择
在医疗器械的清洗方面包括两种方法，分别为手洗和机械清洗，其中手洗可以有效的对机械清洗进行预处理，可以对器械上残留的污染物进行有效的洗涤。临床上对于电源类器械、窥镜等精密的、不防水的器械均采取手洗法进行清洗，在手洗时需要注意的是要保证水为流动清水，温度在15°左右，清洗过程均需要在水中进行，避免酶性清洗剂和空气接触。如果需要清洗的器械为管、孔类的仪器，要在拆卸后应用压力水枪进行冲洗，然后用蒸馏水进行终端漂洗。对于清洗中应用的清洗池、清洗器具要有专人每天进行消毒清洗，保证无污染。机械清洗是指应用超声波清洗机进行清洗，主要用于机密的、结构复杂的医疗器械，应用超声波清洗机器清洗的原理是通过超声波引起的水震荡从而达到清洗的目的。对超声波的频率进行调节，可以产生不同的震荡幅度，产生的清洗效果也不同。相关研究报道，机器清洗也需要在水下进行，时间以5min为宜。与手洗比较，应用机器清洗的效果更好，可以减少人为因素影响器械的清洗质量，提高了清洗效果，但是需要注意的是对于机器清洗也需要用蒸馏水进行终端漂洗，也要每天对机器进行消毒，必要时还需要进行保养[4]。
1.5二次污染
在合理清洗医疗器械后，在再次使用之前，也会对器械造成极大的污染，其原因是没有对清洗后的器械进行有效的保存。除此原因，例如在清洗后没有及时灭菌导致残留的微生物继续繁殖，或者在器械处理中受到污染以及操作人员的手不干净等均会导致二次污染的发生，影响器械的清洗质量。
2解决措施的制定
2.1器械的初步处理
在器械应用后要进行初步的处理，即消毒中心要尽快回收，防止在器械上的血液等污染物干结，对于回收后的器械要尽快按照标准进行有效的清洗。
2.2选取合适的清洗剂和清洗方法
在清洗剂选择方面，对于无机物污染的器械可以选取酸性清洗剂，对于有机物污染的器械可以选取碱性清洗剂，对于结构复杂、表面不光滑的器械可以选取酶清洗剂，选取合理的清洗剂可以彻底清除器械上的污染物。在清洗方法选择方面，可以根据器械的种类和特点选取合适的清洗方法，例如普通的器械多选取全自动清洗机进行洗涤，对于精密的器械多选取手洗清洗。
2.3防止二次污染
对于清洗后的器械要尽快进行灭菌，对于手洗的器械要应用烘干箱进行烘干处理，应用润滑剂保护器械的关节，清洗后的器械要进行严格的包装并灭菌存放。
3小结
医疗器械清洗的质量直接关系患者的安全，因此，保证医疗器械的清洗质量是医院安全中的重要问题。予以医疗器械规范、合理、科学的清洗，提高医疗器械清洗的质量是医院安全卫生事业发展的保障。
参考文献：
[1] 马晖，赵玛丽.影响再生医疗器械清洗质量的因素分析及对策研究[J].医疗卫生装备，2015，36（7）：125-126.
[2] 赖小兰.影响医疗器械清洗质量的因素及对策[J].中国保健营养（中旬刊），2014，10（5）：2790-2790.
[3] 陈静.消毒供应室医疗器械清洗质量影响因素及对策[J].齐鲁护理杂志，2011，17（27）：117-118.
[4] 曲研博.影响医疗器械清洗质量的因素与建议[J].科技展望，2015，13（19）：264-264.
论文作者:邓帅
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第11期
论文发表时间:2016/3/28
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