湖南省郴州市宜章县人民医院 湖南郴州 424200
摘要：目的：探讨程序化护理对肝胆外科压疮的临床效果。方法：从2013年5月至2015年8月来我院肝胆外科开展手术治疗的患者中选出98例，将其分为两个小组。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用程序化护理干预，作为研究组。记录两组患者压疮发生率、压疮治愈时间以及患者满意度。结果：研究组患者压疮发生率为4.08%（2/49），明显低于对比组30.61%（15/49）；研究组护理满意度为97.96%（48/49），明显高于对比组77.55%（38/49）。同时研究组患者压疮治愈时间明显短于对比组，两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用程序化护理干预能够有效降低肝胆外科压疮发生率，提高患者满意度。
关键词：肝胆外科；压疮；程序化护理；效果
压疮是临床外科手术后的主要并发症之一，其是由于身体局部皮肤长期受到压迫，导致皮下毛细血管循环不畅所引发的组织缺血性病变，轻则出现皮下组织炎症、溃烂，严重时则可能继发感染引起败血症。肝胆外科手术后患者需要长期卧床休养，而且压疮的发生率较高，必须采取合理的护理干预措施[1]。本文即是对肝胆外科压疮程序化护理效果进行研究，具体如下：
1、资料及方法
1.1一般资料
本次研究对象是从2013年5月至2015年8月选出的98例肝胆外科术后需卧床静养的患者，将其分为两个小组。对比组中男性33例，女性16例，患者的年龄从41岁至72岁不等，平均年龄为（63.17±5.33）岁，其中患有急性胆囊炎者共21例、胆管结石者共18例、肝癌者共10例。研究组中男性32例，女性17例，患者的年龄从39岁至75岁不等，平均年龄为（64.08±5.56）岁，其中患有急性胆囊炎者共23例、胆管结石者共17例、肝癌者共9例。两组患者一般资料没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
将98例患者随机分为两个小组，每组49例。对其中一组患者采用常规护理干预，作为对比组；对另外一组则采用程序化护理干预，作为研究组。在护理干预开始前，均与两组患者进行了沟通，讲解本次研究的方法和目的，患者均属自愿参与，并签订了知情同意书。护理干预后分别记录两组患者压疮发生率、压疮治愈时间以及患者满意度。
1.3满意度调查标准
采用自制满意度调查问卷，内容包括压疮知识宣教效果、压疮护理技能、沟通技能、护理态度，满分为100分，每项各25分，总分在60分以上的视为满意，59分以下为不满意，本次研究仅记录满意患者例数[2]。
1.4统计学处理
本次研究采用的是错误！未找到引用源。统计学软件对数据进行处理，采用n（%）来表示计数数据，并利用x2对数据进行检验，采用 来表示计量数据，并利用t对数据进行检验，以P＜0.05代表数据具有统计学意义。
2、结果
将两组患者压疮护理数据进行整理，并制成如下表格：
从上表当中可以看出，研究组患者压疮发生率明显低于对比组，护理满意度则明显高于对比组。同时研究组患者压疮治愈时间为（4.28±1.11）d，明显低于对比组（13.17±2.62）d（P=0.0000，t=21.8701），两组数据存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
3.1压疮的发生原因
压疮是一种外科手术后比较常见的并发症，其主要发生在外科手术后需要长期卧床休养局部组织长期受压的患者中。肝胆外科手术通常会造成较大的创口，并且对脏器的影响也较大，尤其是肝癌外科手术中需要切除较大的肝脏，患者需要长期卧床、恶病质、癌性疼痛、消耗大量营养、摄入不足、活动障碍，极易发生压疮。导致肝胆外科手术患者压疮的主要原因包括：首先，患者体位自主改变困难，疼痛，需要长期保持平卧静卧休养，因此对局部皮肤会造成较大的压迫，使皮下毛细血管循环发生障碍；其次，部分肝胆外科患者年龄较大，肌肉实质、强度及运动皆减弱，关节活动不灵活，其皮肤感知能力下降，无法对皮肤病变产生及时的反应，延误压疮的治疗时机；第三，部分患者本身患有慢性疾病，导致脏器功能受损，卧床时间延长，增加压疮发生几率。第四，夏季时患者容易出汗，潮湿易使皮肤浸润变软，易因摩擦作用而破损，潮湿皮肤比干燥皮肤发生压疮的机率搞得多，如未及时进行体位调整，就会使局部皮肤长期浸泡在汗液中，导致角质层软化，容易形成感染[3]。
3.2程序化护理干预方法
首先，要对患者进行体位护理干预，定时为患者调整体位，缓解局部皮肤所受的压力，根据程序化护理标准，应该每隔2h进行一次翻身，如患者无法自主翻身，则可以在护理人员和患者家属的帮助下进行，先将患者身体倾斜至30°，将软枕垫在患者身下，这样也可以有效分散背部皮肤受到的压力。需要注意的是，在患者平卧时，床头的抬升高度不得超过30°，避免对腰臀部皮肤造成过大的压力。
其次，应每天对患者的皮肤进行检查，保持背部皮肤的清洁和干燥，并且在每天患者早起后1h和晚睡前1h分别用适温清水对皮肤进行擦拭。需要注意的是，对于部分易出汗体质的患者要避免使用刺激性清洁剂，这样可以避免毛孔扩张时对患者皮肤的刺激和损伤。在夏天护理时，应缩短皮肤护理的时间，改为每1.5h查看一次，如发现严重出汗情况则协助患者家属开展皮肤护理，有效保持局部皮肤卫生[4]。
第三，改善患者的营养饮食搭配，为患者提供富含维生素、纤维素以及矿物质的食物，并采取少食多餐的方式，预防患者便秘的同时也能够保证其血液中营养的供给。同时还需要定期对患者血清中脂类物质含量进行测量，防止因摄入热量过高的食物引发高血脂、高血压等病症。
参考文献：
[1]段晓侠.压疮质量控制网络在临床护理工作中的运行效果评价[J].蚌埠医学院学报，2012，37（10）：1253-1255.
[2]姜彩莲，宋爽.应用程序化护理管理模式对老年患者实施压疮管理的效果评价[J].中国当代医药，2013，20（10）：137-138.
[3]谢小燕，刘雪琴，徐世元.外科术后患者发生压疮的危险因素分析[J].解放军护理杂志，2011，23（05）：45.
[4]程秀红，蒋琪霞，流云，等.压疮预防指南临床应用的效果分析[J].中华护理杂志，2011，46（06）：597.
论文作者:吴绪彬
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/12
标签：患者论文; 肝胆论文; 外科论文; 皮肤论文; 两组论文; 发生率论文; 数据论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;