摘要：目的：探讨老年冠心病患者心血管事件的危险因素并对药物治疗的效果进行分析。方法：选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的60例老年冠心病的患者进行分析，按照是否出现心血管事件将患者随机分成对照组和实验组两组，每组各30例。对照组患者没有出现心血管事件，实验组患者出现了心血管事件，对心血管事件产生的因素进行探究，并采取合理的药物治疗。结果：实验组患者糖尿病、高血糖等并发症的发生率都比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论：老年冠心病患者患有糖尿病、高血压等并发症是导致心血管事件发生的重要原因，在治疗中应该提升患者治疗依从性，有效预防心血管事件的产生。
关键词：老年冠心病患者心血管事件；危险因素；药物治疗效果分析。
Risk factors of cardiovascular events in elderly patients with coronary heart disease and efficacy of drug therapy
Abstract: objective: to investigate the risk factors of cardiovascular events in elderly patients with coronary heart disease and to analyze the effect of drug therapy.Methods: 60 elderly patients with coronary heart disease admitted to our hospital from October 2017 to October 2018 were selected for analysis. According to the presence or absence of cardiovascular events, the patients were randomly divided into control group and experimental group, with 30 cases in each group.Patients in the control group did not have cardiovascular events, while patients in the experimental group had cardiovascular events. The causes of cardiovascular events were explored and reasonable drug treatment was adopted.Results: the incidence of diabetes, hyperglycemia and other complications in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.05).Conclusion: diabetes mellitus, hypertension and other complications in elderly patients with coronary heart disease are important causes of cardiovascular events. In treatment, patients' compliance should be improved to effectively prevent cardiovascular events.
Key words: elderly patients with coronary heart disease; cardiovascular eventsRisk factors;Analysis of the effect of drug therapy.
前言：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，在医学临床中，其最主要的病发特点为患者因心肌缺血而引发心绞痛，所以在临床医学中冠心病又被称为缺血性心脏病。随着社会的不断发展，我国的人口老龄化问题也随之突显，而在我国冠心病是非常常见的，是能给老年人身体健康带来严重威胁的心脑血管疾病之一[1]。由于老年冠心病患者的病症是由多种因素互相影响作用所产生，故导致了其相关的心血管疾病发作迅速，更严重的还会造成老年患者的身体各个器官出现衰竭，危及患者的生命安全。本王旨在探讨老年冠心病患者心血管事件的危险因素并对药物治疗的效果进行分析，现将报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年10月-2018年10月期间我院收治的60例老年冠心病的患者进行分析，年龄67-85岁，平均年龄为（74.6±6.2）岁，均在65岁以上；其中男29例，女31例。按照是否出现心血管事件将患者随机分成对照组和实验组两组，每组各30例。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
对心血管事件的危险因素分析，采用多因素回归的方式分析两组患者的生命体征和临床资料，分析患者的年龄、性别、病史、吸烟史、胆固醇和甘油三酯水平。药物依从性分析，对硝酸酯类、抗凝药物的依从性进行分析。患者可以完全按照医嘱服用药物，不会擅自改变药物剂量，不会使用其他药物，可以定期进行血小板和凝血功能监测为完全依从。
2.结果
本次研究采用多因素回归的方式，发现糖尿病、高血压等基础病、纤维蛋白升高是导致心血管事件发生的重要因素，具体见下表1所示。对照组中有8例患者出现不良反应，8例患者患有糖尿病，6例患者出现纤维蛋白升高的症状，7例患者有吸烟史，28例患者可以完全按照医嘱服药。实验组患者中，有17例患者出现不良反应，有18例患者合并糖尿病，15例患者出现纤维蛋白升高的情况，16例患者有吸烟史，19例患者可以完全按照医嘱服药。由上述的数据可以看出糖尿病、高血压等基础病、纤维蛋白升高和吸烟史是导致老年冠心病心血管事件发生的主要原因。
3.讨论
冠心病是冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，患者会出现心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等症状。冠心病的危险因素可以分成可变因素和不可变因素，可变因素主要是一些基础病，如高血压和糖尿病等。不可变因素包括性别、年龄和遗传因素。冠心病具有季节性特征，当患者情绪不稳定时也会导致病情恶化。在检查中可以结合心电图和心电图负荷试验等方式。
冠心病与诸多危险因素之间均存在着密切的关联性，深入探讨与心血管不良事件相关的危险因素，便于更加有针对性的进行疾病控制和治疗[2]。本次研究的相关结果显示，对照组患者和实验组患者中，在年龄≥70岁、合并高血压、合并糖尿病、吸烟、LDL-C升高和完全依从治疗等心血管事件危险因素对比中存在明显差异。产生该结果的主要原因在于，患者年龄比较大的情况下，其身体机能相对更弱，心血管功能减退更加明显。同时，老年冠心病患者合并高血压、糖尿病，且LDL-C升高的情况下，其凝血系统会发生异常，胰岛素抵抗与脂代谢均会紊乱，氧化LDL-C水平的情况下其心血管不良事件的发生概率便会有所增加。
此外，在临床药物治疗依从性影响方面。虽然当前我国临床中很对老年冠心病患者已经展开了治疗药物的相关研究，并且认为他汀类药物、阿司匹林、β受体阻滞剂等均可以产生相对良好的治疗效果，且有利于患者预后，降低患者的病死率[3]。但是在实际用药治疗的过程中患者若不存在良好药物治疗依从性，则临床治疗效果难以显现。一方面因理解能力存在差异，文化层次较低的老年患者对冠心病药物治疗认识不充分，另一方面可能与宣传教育没有针对性，讲解不但要针对老年患者的特点，还应向他们的家属讲解药物治疗的重要意义。另外，公费治疗患者的依从性较高，而部分自费或完全自费患者治疗依从性较差，对于这类患者应注意尽量选择医保类药物或药效比更高的药物，尽量避免经济因素影响治疗依从性，从而增加心血管事件的发病率。如果老年冠心病患者若年龄上相对比较低，具有较高的文化程度，其更容易接受并且理解自身疾病治疗需要注意的相关事项，会产生更加良好的治疗依从性。与此同时，若老年冠心病患者在接受药物治疗时付费方式为全部报销，则其并不用考虑治疗费用所产生的压力，因此更容易遵医嘱进行药物治疗。针对该种情况，临床可以对药物治疗依从性比较差的老年冠心病患者进行更加积极且科学的宣传教育，耐心向患者及其家属讲解用药治疗的重要性，尽量帮助其提高药物治疗依从性。
综上所述，老年冠心病患者患有糖尿病、高血压等并发症是导致心血管事件发生的重要原因，在治疗中应该提升患者治疗依从性，有效预防心血管事件的产生。
参考文献：
[1]李金莲. 老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果分析[J]. 山西医药杂志,2018,47(13):1556-1558.
[2]杨培. 老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗临床分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(67):170-171.
[3]杭裕国. 老年冠心病患者心血管事件的危险因素与药物治疗效果分析[J]. 中国继续医学教育,2017,9(03):144-145.
论文作者:陆玉多
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第21期
论文发表时间:2019/7/16
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