高远 （辽宁省军区大连第八干休所）
摘要：目的 研究阿托伐他汀对冠心病和冠心病合并糖尿病患者超敏C-反应蛋白和白介素-6的影响；方法 单纯冠心病和冠心病合并糖尿病患者各60例，应用阿托伐他汀，疗程12周，另选择健康对照组30例作为健康对照组，观察患者血浆C反应蛋白、白介的变化。结果 治疗前，与健康对照组相比，对照组和治疗组患者的Hs-CRP、IL-6均显著升高（P<0.05），而后两组间的Hs-CRP、IL-6亦有显著差异（P>0.05）。经阿托伐他汀治疗后，与治疗前相比较，冠心病和冠心病合并糖尿病组患者治疗后的Hs-CRP、IL-6均显著降低，与对照组相比，治疗组降低的更明显。结论 冠心病合并糖尿病患者炎性因子较正常健康组和单纯冠心病组明显增高，提示糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生和发展阿托伐他汀可能通过降低炎性因子，从而在冠心病和冠心病合并糖尿病中起到抗炎，稳定斑块的作用，可以推广应用随着社会经济的进步，人氏生活水平的不断提高和生活方式及习惯的改变，冠心病和糖尿病的发病率旱逐年升高的趋势。糖尿病作为冠心病的独立风险因素，相对于单纯冠心病，冠心病合并糖尿病患者预后更差[1]。研究表明炎症反应是引起冠心病的重要因素，阿托伐他汀对于炎性因子有很好的扣制作用。因此本研究旨在通过阿托伐他汀对冠心病和冠心病合并糖尿病患者C反应蛋白和白介素-6的影响，探讨冠心病和冠心病合并糖尿病患者炎性因子的水平，以及阿托伐他汀对冠心病及冠心病合并糖尿病患者炎性因子的影响，
1.材料与方法
1.1一般资料收集2012.10-2015.03年在我科住院的冠心病患者120例，其中冠心病合并糖尿病患者60例，设为观察组；单纯冠心病患者60例，设为对照组，另选健康体检者30例作为健康对照组。三组患者在年龄，性别等方面没有显者性差异，具有可比性。
1.2研究方法具体用药剂量及周期：冠心病和冠心病合并糖尿病组患者均给予阿托伐他汀治疗，每晚20mg口服，疗程12周。
1.3冠心病和冠心病合并糖尿病患者入院第二天及治疗12周后分别于清晨空腹抽取静脉血5ml，健康对照组体检之日清晨抽取空腹静脉血5m1，3000r/min离心10分钟，将血清置于-20℃下冻存待测。IL-6、Hs-CRP测定均采用 ELISA法，严格按照试剂盒说明书操作。
1.4统计学处理统计学方法应用 SPASS170软件进行统计分析。计量资料以均数士标准差表示，两组间比较采用配对t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1三组患者治疗前患者Hs-CRP、IL-6的比从表1我们可以看出治疗前，与健康对照组相比，冠心病和冠心病合并糖尿病组患者的hs-crp、IL-6均显著升高（P<0.05），而冠心病和冠心病合并糖尿病组患者间比较，冠心病合并糖尿病组患者的Hs-CRP、IL-6亦有显著差异（P<0.05）。
*与对照组比较，P<0.05；#与治疗前比较，P<0.05
2.2两组患者治疗前患者IL-6、hs-crp的比较从表1我们可以看出经过12周阿托伐他汀治疗，与治疗前相比较，冠心病利冠心病合并糖尿病组患者治疗后的Hs-CRP、IL-6均显著降低，与治疗前比较具有显著差异（P<0.05）
3.讨论
随着生活水平的提高和生活方式的改变，冠心病和糖尿病合并的发病率呈逐年升高的趋势而引起血管狭窄，影响血流动力学的一种疾病的总称。炎症反应是导致动脉粥样硬化斑块发生发展的重要因素之一。研究表明Hs-CRP、IL-6作为炎性因子，可以提示冠心病合并糖尿病的冠状动脉粥样硬化的病变程度[2，3]本研究表明：与健康对照组相比，冠心病和冠心病合并糖尿病组患者的Hs-CRP、IL-6均显著升高（P<0.05），而冠心病和冠心病合并糖尿病组患者间比较，冠心病合并糖尿病组惠者的Hs-CRP、LL-6亦有显著差异（P<0.05）。在糖尿病合并冠心病的患者炎性因子Hs-CRPIL-6明显高于单纯冠心病和健康对照组，提示糖尿病可能通过炎症反应促进冠心病的发生和发展。他汀类药物能够通过抗炎作用而被广泛应用于冠心病的治疗中。阿托伐他汀是一种HMG-COA还原酶抑制剂，通过抑制 img-coa还原酶在肝脏合成，有效减少脂蛋白和胆固醇的合成。在冠心病的治疗中，具有抗炎、稳定斑块的作用[4]。本研究表明经过12周阿托伐他汀治疗，与治疗前相比较，冠心病和冠心病合并糖尿病组患者治疗后的Hs-CRP、IL-6均显著降低，与治疗前比较具有显著差异。而且冠心病合并糖尿病足炎性因子降低的史明显。提示：阿托伐他汀可能通过降低炎性因子，从而在冠心病和冠心病合并糖尿病中起到抗炎，稳定斑块的作用，可以推广应用。
参考文献
[1]朱雪峰，阿托伐他汀与晋伐他汀对老年冠心病合并糖尿病患者的治疗对比探究.社区医学杂志[J].2015，6，13（12）：43-45
[2]韩红彦，万为国，于燕，杨琳.冠心病合并糖尿病患者C反应蛋白和尿酸变化及意义[J]疑难病杂志.2006，5（6）：420-421
[3]蒋晓林，顾宇重，邹宇仁.不同剂量辛伐他汀对急性冠脉综合征C反应蛋白的影响[J].疑难病杂志，2003，2（5）：286-287
[4]何莹晖，陈璐，焦云丽，王畏，杨光.阿托伐他汀治疗冠心病合并糖尿病肾病的疗效观察.临床合理用药[J].2014，3（3）：46-47
论文作者:高远
论文发表刊物:《航空军医》2018年5期
论文发表时间:2018/5/31
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