陕西省延安大学附属医院 陕西延安 716000
【摘 要】目的：观察并对比阿托伐他汀钙联合依折麦布与阿托伐他汀钙在脑梗死二级预防中的应用效果。方法：将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例脑梗死患者作为此次研究的对象，按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50），给予所有患者常规内科治疗，给予对照组患者阿托伐他汀钙，给予实验组患者阿托伐他汀钙联合依折麦布，对比两组患者的复发率以及各项生化指标。结果：两组患者治疗前的各项生化指标均没有显著差异（P＞0.05），治疗后，实验组患者的生化指标明显优于对照组患者（P＜0.05）；实验组患者的复发率明显低于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。结论：给予脑梗死患者阿托伐他汀钙联合依折麦布，患者的生化指标明显好转，复发率较低，值得大力推广应用。
【关键词】阿托伐他汀钙；依折麦布；脑梗死；二级预防
【中图分类号】R589.22 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0661-01
脑梗死是临床上比较常见的神经系统疾病，其发病率呈现逐年递增的趋势。该种疾病的患者不仅会出现运动功能以及感觉功能障碍，还会出现记忆力以及注意力减退、执行功能障碍、空间认知功能障碍，降低了该种疾病患者的生活质量，同时，也给家庭以及社会带来了较为沉重的负担[1]。因此，降低康复期脑梗死患者再次发生脑梗死的机率是当下相关研究人员的工作重点。现将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例脑梗死患者作为此次研究的对象，给予所有患者常规内科治疗，给予对照组患者阿托伐他汀钙进行治疗，给予实验组患者阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗，对比阿托伐他汀钙联合依折麦布与阿托伐他汀钙在脑梗死二级预防中的应用效果。报道如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
将2013年7月～2014年8月在我院接受治疗的100例脑梗死患者作为此次研究的对象，所有患者均为首次发病，剔除存在精神以及智力障碍的患者，剔除配合度低的患者。按照随机分配的方法将患者分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。
实验组患者中男28例，女22例，年龄45～79岁，平均年龄（67.39±2.48）岁，病变部位：大面积梗死患者11例，大脑皮质梗死患者8例，基底节区梗死患者31例。
对照组患者中男27例，女23例，年龄45～79岁，平均年龄（67.36±2.46）岁，病变部位：大面积梗死患者10例，大脑皮质梗死患者8例，基底节区梗死患者32例。
利用统计学软件对两组患者的基本资料进行对比分析，P值均大于0.05，这就说明两组患者的基本资料不会影响本次实验结果，可进行分析比较。
1.2方法
给予所有患者常规内科治疗，包括维持水电解质平衡、降颅压、脱水治疗、抗感染治疗。给予对照组患者由辉瑞制药有限公司生产的阿托伐他汀钙进行治疗,口服，每晚1次，每次20mg，治疗时间为1个月。
在对照组患者的治疗基础上，再给予实验组患者由默沙东中国有限公司生产的依折麦布进行治疗，口服，每晚1次，每次10mg，治疗时间为1个月。
1.3观察指标
在患者入院进行治疗前以及治疗2年后抽取患者晨空腹血10ml，应用仪器对患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。统计患者治疗2年后的脑梗死复发率。
1.4数据处理
将实验组以及对照组患者的基本资料以及各项研究数据准确的录入SPSS16.0统计学软件，计量资料，例如平均年龄等，使用（??±S）表示，并用t进行检验，计数资料，例如男女比例等，使用百分率（%）表示，行χ2检验。若P小于0.05，代表实验组以及对照组数据间的差异显著，有统计学的意义。
2 结果
2.1生化指标的比较
治疗前，两组患者的各项生化指标均没有显著差异（P＞0.05），数据间的差异无统计学意义。治疗后，实验组患者的各项生化指标明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的各项生化指标明显优于治疗前（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。具体见表1。
表1两组患者各项生化指标的比较（??±S）
3 讨论
脑梗死是因为患者的脑组织局部供血动脉的血流突然停止或者减少，导致供血区脑组织发生缺氧、缺血，进而使脑组织发生软化、坏死，同时，还存在相应症状以及体征，例如失语、偏瘫等神经功能缺失的症状。急性脑梗死具有比较高的致死、致残率，康复期后，如果患者再次发生脑梗死，其死亡率和致残率会更高，给家庭以及社会都带来了比较沉重的负担[2]。因此，对脑梗死进行二级预防是当下的重点研究课题。
阿托伐他汀钙可对患者的血脂进行调节，但是，这种药物的剂量与降低低密度脂蛋白胆固醇的效果不存在线性关系。研究表明[3]，阿托伐他汀钙的剂量增加1倍，降低低密度脂蛋白胆固醇的效果仅仅提高了6%，且服用大剂量阿托伐他汀钙容易出现多种不良反应。依折麦布可对NPC1L1转运蛋白活性进行抑制，对膳食以及胆固醇跨小肠的转运进行抑制，使总胆固醇的储存量减少，促进低密度脂蛋白受体的合成，以达到降低高密度脂蛋白胆固醇水平的目的[4]。他汀类药物主要通过对HMG-CoA还原酶进行抑制，对胆固醇的合成进行抑制，以达到降低低密度脂蛋白胆固醇的目的。因此，依折麦布和阿托伐他汀类药物是作用于胆固醇代谢的内源性以及外源性两个不同途径。两种药物联合使用，可以显著提高治疗效果[5]。
本研究中，实验组患者的各项生化指标的改善程度明显优于对照组患者（P＜0.05），实验组患者的复发率明显少于对照组患者（P＜0.05），数据间的差异有统计学意义。
综上所述，相比于单纯使用阿托伐他汀钙，给予脑梗死患者阿托伐他汀钙联合依折麦布进行治疗，可显著的改善患者的各项生化指标，降低患者的复发率，值得大力推广。
参考文献：
[1]曹立梅,陈旭,董智强等.缺血性脑血管病二级预防中阿托伐他汀应用分析[J].神经病学与神经康复学杂志,2010,07(1):26-28.
[2]韦小玉,韦世文,韦芳等.阿托伐他汀钙片联合阿司匹林肠溶片在脑梗死二级预防中的疗效[J].右江医学,2014,42(6):732-733.
[3]宁海春,王连芹.脑梗死二级预防的研究进展[J].疑难病杂志,2010,9(3):237-239.
[4]祁静波,吴莉青,李迥等.唐山地区脑梗死二级预防中他汀类药物应用现况调查[J].中国美容医学,2011,20(z5):305.
[5]蔡雪峰,隋世华.普罗布考联合阿托伐他汀在脑梗死二级预防中的疗效观察[J].中国医师杂志,2010,12(9):1287-1289.
论文作者:张阿宁
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/22
标签：患者论文; 实验组论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 生化论文; 胆固醇论文; 脂蛋白论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;