关键词：肝硬化；临床案例；心理护理
肝硬化是一种不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病,病理特点为广泛的肝细胞变性、坏死、再生结节形成,结缔组织增生,致使正常肝小叶结构破坏和假小叶形成,主要表现为肝功能损害和门静脉高压,晚期出现消化道出血、肝性脑病、感染等并发症[1]。目前,传统的治疗缺乏有效的治疗手段,仅靠内科保守治疗患者治疗效果不佳,而干细胞移植是当今世界上最前沿,最热门的医疗技术之一。干细胞就是人体中尚未分化,具有多种分化潜能,有自我更新能力的原始细胞,把相应的干细胞移值到病患体内可以有效促进受损器官组织的恢复。1例肝硬化患者进行了干细胞,取得了很好的治疗效果,。下面将护理体会总结如下。
1 临床资料
患者:李某某,48岁,因肝功能异常,厌食、腹胀、腹水(++)乏力入院治疗,该患者诊断为肝硬化36年,曾7次到各级医院治疗,均以临床症状改善出院,此次入院后,遵医嘱给予保肝、利尿、支持疗法等对症治疗,经过5d的系统治疗,病人腹水明显消退,自觉症状明显减轻,经临床医生反复会诊,认为目前对该病人的最有效的治疗方法是进行干细胞移植,经过和病人及家属讲解干细胞移植的优势,取得了病人和家属同意,医患双方签定同意书。经过20余天的治疗,病人各项化验指标均明显好转,接近正常，病人出院。
2 输注前的护理
2.1 心理护理
肝硬化是一种慢性疾病,病程长,病情迁延不愈,而干细胞治疗目前是一种新方法,患者对治疗信心不足,表现为抑郁、焦虑、烦躁,护士发现后及时向患者及家属讲解一些有关干细胞的基础知识,如:干细胞的采集,输注的过程以及可能出现的并发症等,鼓励患者说出其害怕、担忧的原因,给予讲解，建立医患之间的互信机制。
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2.2 观察药物的反应
每次输注前均需要给予患者进行皮试液、对照缓冲液，同时、独立进行皮试，20分钟观察结果，阳性者不输入干细胞。为了取得患者的配合和信任，护士在注射前向病人解释用药目的,注意事项,观察患者有无头晕、发热、心悸、等不适。
2.3 饮食指导
嘱病人进食低盐、易消化的清淡的半流质饮食,忌食坚硬、油炸、刺激性食物。
2.4 生命指征的观察
输注前应密切观察病人的生命指征的变化及病人神志状态改变,每日为病人测量腹围,观察腹水消退的情况,并认真做好记录。动态观察患者相关实验室检查结果，做好记录分析。
3 输注护理
3.1基础护理
给予心电监护6小时，每半小时监测一次生命体征，同时开立两条静脉通路（一条输注干细胞，一条备用），输注前予地塞米松5mg静脉输注，非那根25mg肌注，及时观察有无恶发热、寒战、皮疹等不良反应观察。提前取出干细胞，置室温复温，为输注做好准备。同时观察穿刺处有无疼痛,保持肢体温暖,根据病情变化改变治疗及护理措施[2]。
3.3 饮食指导
指导病人进食高蛋白、低脂肪、低纤维、少渣、高维生素、无刺激性的低盐饮食,注意少食多餐。
3.4 护理记录的书写
认真书写护理记录,记录的原则是写你所做的,做你所写的,记录其结果,检查其效果,改正其不足。准确记录24小时出入量。
4 结语
随着对干细胞研究的深入,干细胞治疗肝硬化的方法日益受到人们的重视,由于其多项分化的潜能而成为肝脏疾病临床治疗的希望,是一种具有广阔应用前景的治疗手段。通过对本例干细胞治疗患者的护理,总结了一定的护理经验,由于此项技术属于高新技术,在未来的护理工作中,还会遇到个性的护理问题,因此要求护理人员在工作中细心观察,及早发现护理问题,不断总结经验,提高护理水平,促使患者早日康复,提高生活质量。
参考文献
[1] 孙兰英,李景良.临床疾病的现代治疗与护理[M].吉林:吉林
科学技术出版社,2003∶1066.
[2] 牛玉兰,彭玉荣.动脉介入治疗股骨头无菌性坏死的护理[J].
中华现代临床医学杂志,2005,13(3)∶226.
论文作者:方芳 赵晓玲 李爽 王洁
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/4
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