海伦市雷炎社区卫生服务中心 152399
摘要：目的：研究分析丙型肝炎患者血清中HCV RNA与抗-HCV及ALT值的相关性及意义。方法：此次研究的对象是选择2014年2月～2016年10月在本中心血站检测的抗-HCV双试剂检测阳性的血清标本252例，对HCV RNA含量应用荧光定量聚合酶链反应技术进行检测，对抗-HCV应用酶联免疫吸附测定法进行检测，之后用全自动生化分析仪检测ALT值。结果：所有患者的血清标本均为HCV RNA或者抗-HCV阳性，HCV RNA阳性占78.97%，抗-HCV阳性占93.75%。ALT值异常的患者有163例，正常者89例。HCV RNA水平和ALT异常率为正相关，和ALT水平则无相关性。结论：进行丙型肝炎诊断时，通过检测HCV RNA、抗-HCV的含量，能够提高诊断结果的准确性，且HCV RNA水平和ALT异常率为正相关，和ALT水平则无相关性。
关键词：丙型肝炎；丙型肝炎病毒核糖核酸；丙型肝炎抗体
Abstract：Objective：To study the correlation and significance of serum HCV RNA and anti -HCV and ALT values in patients with hepatitis C. Methods：the research object is selected from February 2014 to October 2016 in the blood center detection of anti -HCV reagents for detecting serum positive specimens of 252 cases of HCV were detected，the content of RNA using fluorescence quantitative polymerase chain reaction assay，determination of adsorption against -HCV by enzyme immunoassay，followed by automatic biochemical analyzer ALT value. Results：the serum samples of all patients were HCV RNA or anti -HCV positive，HCV RNA positive accounted for 78.97%，anti -HCV positive accounted for 93.75%. The abnormal of ALT patients with 163 cases，89 cases of normal persons. The abnormal rate of HCV RNA and ALT level is positively related，and the level of ALT was no correlation. Conclusion：in the diagnosis of hepatitis C，the accuracy of the diagnosis can be improved by detecting the content of HCV RNA and anti -HCV，and the level of HCV RNA is positively correlated with the abnormal rate of ALT，but there is no correlation between the level of ALT and the level of hbv.
Keywords：hepatitis C；hepatitis C virus RNA；hepatitis C antibody
丙型肝炎病毒（HCV）属于单股正链RNA病毒，感染率相对比较低，有关统计结果显示，此种病毒在我国的感染率大约为3.1%，是造成输血后肝炎的主要病原，为人体健康带来了十分严重的危害[1，2]。充分了解丙型肝炎病毒的感染情况及存在状态，能够在病情早期发现丙型肝炎病毒感染患者，利于对患者进行早期的临床指导与治疗[3，4]。本文选择2012年2月～2014年10月在本中心血站检测的抗-HCV双试剂检测阳性的血浆标本252例作为研究对象，检测并分析血清中HCV RNA与抗-HCV及ALT值。现报道如下。
1、资料及方法
1.1资料
选择2012年2月～2014年10月在本中心血站检测的抗-HCV双试剂检测阳性的血清标本252例，经医院复查均符合丙型肝炎的临床诊断标准，排除甲型肝炎患者、乙型肝炎患者、严重肿瘤患者及精神疾病患者等。其中男132例，女120例，年龄最大78岁，最小为25岁，平均年龄为（52.34±5.26）岁。
1.2方法
对HCV RNA含量应用荧光定量聚合酶链反应技术进行检测，严格按照试剂盒的相关要求操作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆首先要提取RNA，然后在RNA沉淀中加入18μl反应液I和逆转录酶体系2μl，混合均匀之后，在常温下静置45min，然后在95摄氏度的温度中放置3min，取5μl逆转录产物和对照标准品，一起置于PCR反应管当中进行离心操作，并进行扩增。核算扩增操作完成之后，确定HCV核算的最初浓度。
对抗-HCV应用酶联免疫吸附测定法进行检测，严格按照试剂盒上的说明书进行操作，并检测光密度值（OD）。如果光密度值S/CO大于等于1，表明HCV抗体为阳性，若小于1，则为阴性。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析，对HCV RNA和ALT的相关性可以用Pearson分析[5]。若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，有可比性。
2、结果
2.1分析血清HCV RNA、抗-HCV检测结果
有丙型肝炎血清标本252例，其中HCV RNA阳性有199例，占78.97%，抗-HCV阳性有236例，占93.75%。HCV RNA、抗-HCV均为阳性有183例，占72.62%，HCV RNA阴性且抗-HCV阳性有53例，占21.03%，HCV RNA阳性且抗-HCV阴性有16例，占6.35%。因此，所有患者的血清标本均为HCV RNA或者抗-HCV阳性。
2.2分析ALT检测结果
ALT异常有163例，占64.75%，正常者88例。
2.3分析HCV RNA水平和ALT检测结果的相关性
经分析，HCV RNA水平和ALT异常率为正相关（r=4.625，p=0.001），和ALT水平则无相关性（r=-0.047，p=0.446）。
3、讨论
丙型肝炎病毒感染是造成慢性肝病，进而导致慢性肝炎的主要致病因素。有关统计数据结果显示，27%肝硬化、25%原发性肝细胞癌患者均为丙型肝炎患者[6，7]。当患者感染丙型肝炎病毒之后，病情会逐渐进展为慢性肝炎，此外，这些患者的病情还会进一步发展为肝硬化。而肝硬化患者病情发展为肝癌的几率则高达4%。对HCV患者尽早进行抗病毒治疗干预，可以延缓病情进展，进而改善患者的预后情况[8]。丙型肝炎对人类危害巨大，起病十分隐匿，只有结合实验室检查才能明确疾病诊断，因此，对丙型肝炎进行早期诊断具有重要意义，对于HCV复制比较活跃的患者，早期应用抗丙肝病毒治疗，能够在一定程度上延缓病情进展，从而改善患者的预后。HCV感染的实验室诊断是判断丙型肝炎的主要依据，检测内容有HCV RNA、抗-HCV以及肝细胞损伤情况。抗-HCV作为感染的标记内容，也所存在病毒的主要依据。检查肝细胞损害时主要通过检测ALT值。临床检测抗-HCV时主要采用酶联免疫吸附法进行检测，检出率比较高。此次研究中，患者血清中抗-HCV的标记抗原主要为核心抗原与合成多肽抗原，抗-HCV阳性有236例，检出率高达占93.75%。同时，采用荧光定量检测法对HCV RNA的数值进行检测，并和对照体系进行比较，说明其敏感性比较高。HCV RNA、抗-HCV均为阳性有183例，检出率占72.62%，HCV RNA阴性且抗-HCV阳性有53例，检出率占21.03%，HCV RNA阳性且抗-HCV阴性有16例，检出率占6.35%。说明对丙型肝炎进行临床诊断的过程中检测HCV RNA、抗-HCV的值，具有重要价值[9]。
国内研究有学者通过研究，认为HCV RNA、抗-HCV的检测结果具有一致性[10]。但在此次研究中，部分患者的HCV RNA可能呈阳性，但在血清检测中没有检测到抗-HCV，究其原因，可能和以下因素有关：一是患者免疫功能受到抑制，患者被丙型肝炎病毒感染之后，免疫系统产生了抗-HCV，因患者免疫功能被抑制，从而导致外来抗原刺激难以发挥正常作用，无法产生新的抗-HCV[10，11]。二是在丙型肝炎病毒感染的窗口期，抗-HCV没有及时产生。和HCV RNA相比，抗-HCV产生的时间比较晚，但在机体内存在的时间很长，即使对患者进行抗病毒治疗，也很少影响抗-HCV的阴转[12]。临床检验肝细胞损害情况时，主要通过检测ALT的值予以反映，此次研究中，显示HCV RNA水平和ALT异常率为正相关，和有关研究结果一致，说明丙型干呀病毒复制是患者肝细胞受损的主要因素。此外，不管HCV RNA水平如何变化，ALT值一直比较低，不会产生波动，说明HCV RNA水平和ALT水平则无相关性。
综上所述，进行丙型肝炎诊断时，通过检测HCV RNA、抗-HCV的含量，能够提高诊断结果的准确性，且HCV RNA水平和ALT异常率为正相关，和ALT水平则无相关性。
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论文作者:赫俊彩
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
标签：患者论文; 阳性论文; 丙型肝炎论文; 血清论文; 病毒论文; 乙型肝炎论文; 相关性论文; 《中国误诊学杂志》2017年第19期论文;