荆门市京山仁和医院 湖北荆门 431800
摘要：目的：探索三维超声对先天性子宫畸形的诊断效果及确诊率。方法：在2017年2月12日至2018年2月12日期间选取70例疑似先天性子宫畸形患者为研究人员，且均进行三维超声检查，随后分析三维超声的诊断价值性和诊断正确率。结果：三维超声对不全纵膈子宫的诊断正确率为96.15%，对完全纵膈子宫的诊断正确率为94.74%，对双角子宫的诊断正确率为100.00%，对双子宫的诊断正确率为100.00%，对残角子宫畸形诊断正确率为100.00%，对单角子宫诊断正确率为100.00%。同时其对先天性子宫畸形的敏感度、特异性、误诊率、漏诊率分别为96.30%、87.50%、12.50%、3.70%。结论：对先天性子宫畸形患者实施三维超声检测，能够降低误诊率和漏诊率，提高确诊率。
关键词：三维超声；先天性子宫畸形；诊断；确诊率
先天性子宫畸形属于临床常见的一种先天性生殖道畸形，主要是因为副中肾管发育异常所致。目前常选用超声检测，传统的二维超声虽能够显示宫腔内部结构和子宫形态，但误诊率和漏诊率较高，对此部分学者开始广泛推广三维超声立体成像技术，其能够为病情判断提供更为丰富、科学的信息 [1]。而本文旨在探索对先天性子宫畸形患者实施三维超声检查的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
选择70例疑似先天性子宫畸形患者为此次研究对象，所有患者均在2017年2月12日至2018年2月12日期间收治。患者均为女性，平均年龄（35.48±2.45）岁，平均体重（54.85±4.65）kg。入选标准：（1）患者就诊原因为月经不调、习惯性流产、不孕等；（2）患者均能够完整表达自我内心感受；（3）患者均无严重脏器受损现象。
1.2 方法
检查方法：本次的三维超声诊断仪选用IU 22型号或VOLUSON 730型号，探头需兼备二维以及三维双重扫查功能，且在扫描前，将探头频率调整为7.5MHZ左右，首先可调整为二维超声状态，观察内膜和肌层形态，显示子宫轮廓，对于怀疑为子宫内膜腔形态异常患者，还可调整为三维扫描状态，且在扫描时运用三维容积探头，确保容积框大小能够包括宫腔长度和宫颈长度，进而获取完善、完整的子宫三维容积数据储存，且在直观状态下分析三维图像冠状切面情况。
1.3 观察指标
分析三维超声对疾病各类型的诊断正确率。
分析三维超声的临床诊断价值性（包含漏诊率、误诊率、特异性、敏感性）。
1.4 统计学处理
使用SPSS17.0统计学软件处理，此差异有统计学意义。
2 结果
70例疑似先天性子宫畸形患者中，经病理检查，确诊的有54例，其中26例为不全纵膈子宫，19例为完全纵膈子宫，5例为双子宫，4例为双角子宫，2例为单角子宫，2例为残角子宫畸形，三维超声诊断正确率为96.30%（52/54），与确诊结果无差异性（P＞0.05）。具体结果如表1所示：
表1：分析三维超声的诊断正确率
3 讨论
先天性子宫畸形是生殖器官畸形中最常见的一种，又称子宫发育异常，由于早期无异常表现，容易导致患者忽略，且大部分患者可通过体检、孕检发现。目前常运用二维超声检查，其能够及时发现子宫异常形态，但无法提供宫腔的形态和子宫冠状面，进而容易引起误诊或漏诊现象，而随着影像技术的改进和完善，三维超声开始广泛推广于临床 [2]。
三维超声检查属于新型技术，能够弥补二维超声不足之处，且能够直接测量纵膈子宫隔的厚度、长度以及双角子宫切迹的深度，区分宫底部不形态不规则的低回声。同时三维超声具有空间关系明确、操作简单等优势，能够促使冠状面显像更加立体和直观，能够获取更多的平面诊断信息，对宫颈管的观察更具有独特的优势性，且为子宫畸形诊断提供可靠依据，得到宫底至宫颈、两侧宫角的全部解剖关系，用于先天性子宫畸形患者判断中，可了解子宫外形轮廓，分析、测量宫底部深度，更加清晰显示内膜线、宫腔以及肌层的关系性，且可对照良好的肌层和子宫内膜形成，促使图像更为清晰，为临床诊断提供依据 [3]。分析本次试验，可发现2例误诊，2例漏诊，对此还需联合使用X线、MRI、CT检查，从而降低临床误诊率。
总而言之，三维超声具有快捷、准确、直观、形象等优势，用于先天性子宫畸形患者诊断中，能够提供科学、优质的依据，提高子宫畸形检出率。
参考文献：
[1]梁娜，吴青青，高凤云等.经阴道三维子宫输卵管超声造影诊断先天性子宫畸形的应用价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（6）：543-545.
[2]凌惠芬，陈松英.经阴道三维超声成像技术在子宫畸形诊断中应用分析[J].中国计划生育学杂志，2014，22（11）：766-768.
[3]顾小宁，杨敏，刘芳等.腔内三维超声自由解剖成像模式在子宫畸形诊断中的临床意义[J].中国超声医学杂志，2016，32（2）：157-159.
论文作者:周蓉
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
标签：超声论文; 畸形论文; 子宫论文; 先天论文; 患者论文; 角子论文; 性子宫论文; 《健康世界》2018年16期论文;