中南大学湘雅三医院 湖南长沙 410013
摘要：目的：探讨鸟巢式护理干预在新生儿护理中的临床适用性和有效性。方法：研究院2016年1月～2017年1月的108例新生儿进行分组，采取的分组方法为随机数字表法，其中对对照组进行常规新生儿护理，对观察组新生儿进行鸟巢式护理干预，对比2组新生儿的护理效果。结果：经过护理干预，观察组新生儿临床指标、胎便情况、成长情况均明显优于对照组，统计学检验后，P＜0.05。结论：鸟巢式护理干预在新生儿护理中具有良好的临床适用性，可有效维持新生儿内环境稳定，为新生儿生长提供适宜的条件。
关键词：鸟巢式护理干预；新生儿护理；临床适用性；有效性
新生儿是一个特殊的群体，新生儿阶段的发育是为人类今后的成长奠定基础的重要阶段[1]。同时，新生儿是一群需要被特殊照顾的群体，新生儿的生理功能尚未发育完全，对于环境的适应能力较差。而经过分娩，新生儿从母体转移到陌生的环境中，面临着巨大的环境挑战[2]。外界环境的不良刺激会对新生儿的生化指标、生理功能产生不良影响。因此，采取有效的护理对策，为新生儿提供舒适的生长环境，提高新生儿的护理干预质量是必不可少的。本文以108例新生儿为研究对象，探讨鸟巢式护理干预在新生儿护理中的临床适用性和有效性，现报道如下。
1、资料和方法
1.1一般资料
本研究自2016年1月～2017年1月，纳入108例新生儿，以随机数字表法进行分组。对照组：54例，男30例，女24例，平均胎龄（39.0±5.0）周（37周-41周）。平均体质量（3.2±1.4）kg（2.5-4.0）kg。其中顺产35例，剖宫产19例。观察组：54例，男29例，女26例，平均胎龄（38.8±4.9）周（37周-40周）。平均体质量（3.3±1.5）kg（2.5-4.2）kg。其中顺产36例，剖宫产18例。以统计学方法对2组新生儿的一般资料进行检验，P>0.05，表明数据可进行对比。
1.2方法
对对照组新生儿进行常规护理干预：将浴巾常规对折两次，让新生儿平躺在浴巾上。将两侧下卷到新生儿的身体处。
观察组进行鸟巢式护理干预，具体方法为：为新生儿量身定做制作“鸟巢”，将浴巾对角滚筒式呈椭圆形类似“鸟巢”，并采用胶布固定。确保宽度为新生儿肩宽，长度为新生儿身高，浴巾接口处高度约为5cm，确保新生儿的头部和肩部能够枕在接口处。
在此基础上，对两组新生儿提供同样的新生儿护理措施[3]。主要包括：第一、在院期间常规保暖，合理调节暖箱室光线，避免灯光直射新生儿眼睛。第二、对新生儿用品进行单人单用，定期消毒。第三、对新生儿进行皮肤护理，洗澡后在皮肤褶皱处涂抹爽身粉以保持皮肤干燥，在新生儿脐窝和脐带残端以75%乙醇进行消毒。观察脐带及周围皮肤是否存在红肿、潮湿、出血问题，如果出现异常情况，及时向医生反馈并配合进行处理。第四、对产妇进行哺乳指导等，哺乳后替新生儿做好口腔护理。
1.3观察指标
①记录两组新生儿的临床常规指标，包括体温波动、睡眠时间、血氧饱和度、出暖箱的时间。②记录两组新生儿的成长情况，护理7日后，统计两组新生儿的头围、身高、体重增长、进奶量的增加值。③记录两组新生儿胎便情况，包括首次胎便时间、胎便转黄时间、胎便次数。
1.4统计学方法
临床计数资料以%表示，计量资料以表示，数据处理应用SPSS19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。
2、结果
2.1 临床常规指标
观察组新生儿的体温波动范围明显小于对照组，出暖箱的时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.01），详细如表1所示。
3、讨论
对于新生儿来说，经过分娩从母体进入到了一个新的陌生的环境，对于其生命力是一次巨大的挑战。而新生儿时期，人类的免疫能力、抵抗能力都最为薄弱，由于生理功能尚未发育完全，新生儿对于环境的适应能力很差，这一问题导致了新生儿的发病率和死亡率显著高于人类的其他成长阶段[4]。因此，对于新生儿的护理干预工作是一项“关爱、保护生命”的护理工作。
从前文的叙述可以看出，分娩带给新生儿最大的变化就是“环境”的变化。因此，对于新生儿的护理干预工作重点在于为其提供一个相对稳定的、熟悉的生存环境[5]。鸟巢式护理干预是通过模拟胎儿在母体内的生存环境，将新生儿包裹用的浴巾折叠形成鸟巢状，包裹在新生儿的四周，从而让新生儿在暖箱中的姿势与在母体内的姿势相仿。鸟巢式护理干预的操作十分简单，可行性良好。对新生儿进行鸟巢式护理干预的关键包括了以下几个部分：①缩小体温浮动，由于新生儿的体温调节中枢尚未发育完全，因此新生儿的体温波动幅度较大，不稳定的体温条件会对新生儿的生理功能和其他指标造成不同程度的不良影响。鸟巢式护理干预通过“环绕”式的包裹，降低了新生儿皮肤的散热面积，进而有利于稳定体温[6]。②减少皮肤刺激，通过鸟巢式的包裹，避免新生儿直接与外界环境接触，为新生儿生长提供舒适度环境。
研究中对对照组进行常规新生儿护理干预，包括基本的新生儿护理工作和常规的新生儿包裹方法，对观察组进行鸟巢式护理干预。对比2组新生儿的护理干预效果，研究中得出以下结果：①观察组新生儿体温波动范围明显小于对照组，出暖箱的时间明显短于对照组，睡眠时间明显长于对照组，血氧饱和度明显高于对照组，经过统计学方法检验，P＜0.01。提示鸟巢式护理干预有利于维持新生儿生理指标的平稳，降低新生儿体温的波动幅度，能够为新生儿提供一个舒适的生长环境。②观察组新生儿首次胎便时间、胎便转黄时间显著短于对照组，胎便次数明显多于对照组。胎便情况与新生儿的胃肠功能情况密切相关，提示鸟巢式护理干预对新生儿代谢功能、生长发育具有积极的促进作用。为了验证这一结论，研究进一步统计分析了2组新生儿的身高、体重、头围、进奶量的增长值，经过7d的护理干预，观察组新生儿的上述指标的增长情况明显优于对照组，表明鸟巢式护理干预有利于新生儿的正常生长和发育，进而证实了鸟巢式护理干预具有良好的临床适用性和有效性。
综上所述，鸟巢式护理干预在新生儿护理中具有良好的临床适用性，可有效维持新生儿内环境稳定，为新生儿生长提供适宜的条件。
参考文献：
[1]刘华，马耀红，刘雯.实施早期发育支持性护理对NICU早产儿生长发育的效果评价[J].现代中西医结合杂志，2015，23（2）：203-205.
[2]陶凤桂，骆金玲，丁艳华.自制鸟巢式振动水囊袋在治疗极低出生体质量儿呼吸暂停中的应用[J].中国生育健康杂志，2016，19（2）：133-134.
[3]王菊萍.鸟巢式护理在早产儿发育支持中的临床应用[J].解放军预防医学杂志，2016，34（3）：228.
[4]孙旭，曲斌，王宁.先天性心脏病术后婴儿在暖箱中取鸟巢式半卧位的护理[J].护理研究，2015（31）：3913-3913.
[5]冯晓英，陈百芳. 音乐水床式鸟巢在极低出生体质量儿中的应用[J].中国生育健康杂志，2016，5（6）：371.
论文作者:唐杨思思
论文发表刊物:《健康世界》2017年13期
论文发表时间:2017/9/29
标签：新生儿论文; 鸟巢论文; 对照组论文; 适用性论文; 体温论文; 环境论文; 统计学论文; 《健康世界》2017年13期论文;