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【摘要】 目的 探讨达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果。 方法 随机选取56例自2018.2-2019.2入住我院的2型糖尿病合并周围神经病变患者为研究对象，按照用药方式分为例数均等的对照组和观察组、对照组用甲钴胺治疗，观察组加用达格列净，进行两组临床疗效的对比。 结果 观察组疾病治疗总有效率（96.4%）明显高于对照组（71.4%），数据间有显著性统计学差异存在（P＜0.05）；观察组空腹血糖为（8.9±1.6）mmol/L，餐后2h血糖为（10.6±1.8）mmol/L，糖化血红蛋白水平为（10.2±0.7）%，与对照组相比，研究数据间存在统计学差异（P＜0.05）。 结论 达格列净联合甲钴胺可提高2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果，也有助于控制患者血糖和糖化血红蛋白水平，推广应用价值高。
【关键词】达格列净；甲钴胺；糖尿病周围神经病变；血糖水平
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见且多发的慢性并发症之一，该疾病的产生主要是由血糖水平控制不佳引起的，遗传因素、神经血管血供不足和末梢神经蛋白质与脂质代谢异常均在该疾病的发生发展中起着重要作用[1]。为促进2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果，我院予以收治的部分患者达格列净联合甲钴胺，现将研究详情总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2018年2月到2019年2月收治的2型糖尿病合并周围神经病变患者中随机选取56例为研究对象，按照药物治疗情况分成各有28例的对照组和观察组。对照组中男性患者15例，女性患者13例，最小年龄为42岁，最大年龄为80岁，平均（62.1±1.5）岁，病程1-10年，平均（5.8±1.2）年；观察组中男女均为14例，最小年龄和最大年龄分别为40岁和79岁，平均（62.4±1.6）岁，病程在2-8年之间，平均（5.6±1.5）年。组间基线数据均衡性良好（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方式
对照组患者用甲钴胺口服，0.5mg/片，每日三次，根据患者年龄和临床表现酌情增间给药量。观察组在对照组基础上加用达格列净，晨起口服，起始剂量为5mg/次，每日1次，需加强血糖控制效果者，可增至每日10mg。两组患者均接受为期28d的治疗，用药期间注重异常情况的处理解决，做好日常饮食运动的指导干预。
1.3 观察指标
两组疾病治疗总有效率、空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平。疗效判定标准[2]：显效：经治疗，患者肢体麻木、感觉异常、感觉异常、肌肉萎缩等表现基本消失，运动神经和感觉神经传导速度恢复正常，血糖和糖化血红蛋白水平改善明显；有效：患者各项症状表现得到明显改善，神经传导速度提高，血糖和糖化血红蛋白水平与治疗前相比有所下降；无效:临床症状，神经传导速度、血糖和糖化血红蛋白水平未出现明显变化，或原有疾病朝着更严重的方向发展。疾病治疗总有效为显效与有效患者例数之和在总例数中的百分比。
1.4 统计学方法
在统计学软件SPSS 22.0中置入56例2型糖尿病合并周围神经病变患者的研究数据，经百分数（%)和x2进行疾病治疗总有效率的表示与检验，血糖水平和糖化血红蛋白水平由x±s和t表示检验，所得数据间的统计学差异以P值低于0.05为依据。
2 结果
2.1 两组疾病治疗效果对比
观察组对2型糖尿病合并周围神经病变的治疗总有效率为96.4%，与对照组的71.4%相比，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05），如下表1所示。
2.2 两组血糖和糖化血红蛋白水平对比
观察组患者空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平明显低于对照组，所得数据间数据差异存在显著性（P＜0.05），详见下表2。
3 讨论
糖尿病周围神经病变是以自主神经和感觉神经症状为主要表现的慢性并发症，与糖尿病视网膜病变和糖尿病肾病构成糖尿病三联症，对糖尿病患者生活质量构成极大影响。
甲钴胺属于内源性A维生素B12的一种，在髓液与血液中广泛分布，可明显改善神经元传导，在脱氧核苷合成胸腺嘧啶过程中起着重要作用，可对受损神经组织进行修复。达格列净是钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，可减少人体对葡萄糖的重吸收，对葡萄糖肾阈值有明显的降低作用，可在此基础上促进尿糖外排[3]。
文中研究结果显示，观察组疾病治疗总有效率明显高于对照组，所得数据间有统计学差异存在（P＜0.05），结论提示达格列净联合甲钴胺可提高2型糖尿病合并周围神经病变的治疗效果；两组患者存在血糖水平和糖化血红蛋白上的上的统计学差异（P＜0.05），所得结论表明达格列净联合甲钴胺利于控制2型糖尿病合并周围神经病变患者血糖和糖化血红蛋白水平。
总的来讲，予以2型糖尿病合并周围神经病变患者达格列净联合甲钴胺治疗方案，可在提高临床疗效的同时，降低患者血糖和糖化血红蛋白水平，值得在深入探讨的基础上展开广泛应用。
参考文献：
[1]周昊玲, 颜灿群. 糖尿病周围神经病变的研究进展[J]. 西南军医, 2017,19(1):81-83.
[2]刘慧, 张瑛, 曹长春, 等. α硫辛酸联合依帕司他、甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察及作用机制[J]. 中国医师杂志, 2017, 19(12):1813.
[3]杨毅[1], 韩晨阳[1], 张晓玲[2], 等. 达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的治疗效果[J]. 中国慢性病预防与控制, 2017,25(11):872-874.
论文作者:孙钰圆
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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