（江油市人民医院呼吸与危重症医学科；621700）
[目的]探讨呼吸内科通过开展肺康复在对慢性病患者临床护理应用中的实践体会。[方法]2017年10月至2018年10月住院患者（包含住院出院后的患者）在健康教育室，通过对慢性阻塞性肺疾病的讲解以及带领患者进行康复操，哑铃，弹力带活动。按阶段对患者进行呼吸困难量表，6分钟步行试验，CAT问卷，圣乔治问卷，便携式肺功能仪测定进行效果评估。[结论]肺康复的开展，患者的自护能力提高，呼吸功能改善。
【关键词】肺康复 慢性阻塞性肺疾病 体会
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）23-0067-01
慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见病、多发病，其发病率近年来呈不断上升趋势，流行病学调查显示，我国慢阻肺患病率已高达 8% ～10%［1-2］。研究表明所有慢阻肺患者均可以从肺康复计划中获益，包括改善活动耐量、减轻呼吸困难和提高生存质量等［3-5］。
对象与方法
一、对象
呼吸内科病区收集2017年10月至2018年10月在江油市人民医院住院部及专科门诊符合慢性阻塞性肺疾病诊断同时病情符合肺康复操的锻炼的患者。患者年龄范围：40-90岁。共有60例患者完整参加完本次研究计划。
二、方法
（1）延续护理与患者肺康复群体的建立：因病区设置有病房助理，结合医师诊断，与患者在出院前进行健康教育，出院后一周进行电话回访，后期如无再住院每季度进行电话访问一次。健康指导的内容包含口服用药及吸入药物指导，饮食指导，戒烟指导，出院前进行康复操指导，出院后每季度进行肺康复的集中锻炼。
（2）呼吸操锻炼：以缩唇呼吸为每节拍动作的基本，用鼻吸气，用嘴呼气，每日1次，本套呼吸操共分8节。每一节段有8个小节。锻炼时，肺康复小组的医生护士在旁进行指导和运动量的控制，避免因过度运动加重患者的病情。患者院外康复操的实践作为每次电话回访的内容，了解患者锻炼的情况以及院外用药情况。
（3）评估量表的使用：患者在参加本次康复计划时，运用CAT、乔治呼吸量表对患者进行评估，每次随访都进行肺功能检查。
（4）个性化方案：针对部分患者，可采取有针对性的锻炼方案，提供CAT量表自测，针对性小组训练，测试坐立试验，阻力脚踏车试验。每组训练结束，休息5分钟，有研究证明间歇运动训练的康复效果不亚于持续运动训练［6-7］。
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（5）肺功能测定：康复计划开始时，患者首次参加肺康复锻炼时，进行肺功能测定，每一季度参加康复锻炼时复测，存入患者康复档案。
三、体会
在病区开展肺康复的初期，患者对康复锻炼的认识通过访谈调查，相对认识程度低，通过病区康复计划的开展，病区宣传，病房助理的健康宣教等多途径多方式的普及关于肺康复的相关知识。患者认识度普及，认识程度加深。同时，通过肺康复操的开展，增强了医护间的合作。同时通过对全程参与肺康复锻炼计划的患者进行调查证明30天再次入院率降低。
参 考 文 献
1 刘升明，王小平，王大礼，等． 广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查． 中华医学杂志，2005，85:747-752．
2 曾雪峰，王晓霞，包勇，等． 成都市社区慢性阻塞性肺疾病流行病学调查． 中国呼吸与危重监护杂志，2011，10:30-32．
3 Maltais F，Bourbeau J，Shapiro S，et al． Effects of home-based
pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive
pulmonary disease:a randomized trial． Ann Intern Med，2008，149:
869-878．
4 吴学敏，侯来永，白伟，等． 呼吸训练对缓解期老年重度 COPD
患者生存质量及日常生活活动的影响． 中国康复医学杂志，
2006，21:307-310．
5 周玉兰，刘翱，刘枢晓． 慢性阻塞性肺疾病康复期患者呼吸肌功
能锻炼临床观察． 中国康复理论与实践，2005，11:848-849．
6. Beauchamp MK，Nonoyama M，Goldstein ＲS，et al． Interval versus
continuous training in individuals with chronic obstructive
pulmonary disease--a systematic review． Thorax，2010，65: 157-164．
7. Mador MJ，Krawza M，Alhajhusian A，et al． Interval training versus
continuous training in patients with chronic obstructive pulmonary
disease． J Cardiopulm Ｒehabil Prev，2009，29: 126-132．
论文作者:邓茗月
论文发表刊物:《医师在线》2018年23期
论文发表时间:2019/4/8
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