四川省南充市蓬安县人民医院 637800
【摘要】目的：观察手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2016年4月-2017年6月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者54例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，对照组27例，分别接受手术室护理和常规手术配合，比较两组患者的焦虑程度评分、首次下床活动时间、术后排气时间和住院时间。结果：观察组患者SAS评分57.2±1.2分，首次下床活动时间25.5±1.3h，术后排气时间3.2±0.6d，住院时间6.2±0.8d；对照组患者SAS评分62.4±1.4分，首次下床活动时间30.4±1.7h，术后排气时间5.1±0.4d，住院时间9.4±0.7d；组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果显著，患者焦虑程度得到有效缓解，术后恢复更快，值得临床应用和推广。
【关键词】手术室护理；腹腔镜胆囊切除术；护理
Clinical analysis of nursing room for nursing patients undergoing laparoscopic cholecystectomy
Hu Li, Deng Chunhua, Yu Manqiong
People 's Hospital of Peng'an County, Nanchong City, Sichuan Province 637800
[abstract] objective: to observe the effect of operating room nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods: in April 2016 - June 2017 in our hospital during the period of 54 cases treated with laparoscopic cholecystectomy patients as the research object, randomly into observation group and control group, 27 cases of observation group and control group in 27 cases, respectively, the operating room nursing and conventional surgery, compared two groups of patients with anxiety score, bed the first time, postoperative exhaust time and hospital stay. Results: the SAS score of the observed group was 57.2 plus or minus 1.2, the first time was 25.5 plus or minus 1.3 h, and the postoperative time was 3.2 plus or minus 0.6 d, and the hospital time was 6.2 plus or minus 0.8 d. The SAS score in the control group was 62.4 plus or minus 1.4, and the time for the first time was 30.4 plus or minus 1.7 h, and the postoperative exhaust time was 5.1 plus or minus 0.4 d, and the hospital time was 9.4 or minus 0.7 d. The difference between groups was statistically significant, P < 0.05. Conclusion: the operation of operating room nursing in the patient care of laparoscopic cholecystectomy is remarkable, and the patient's anxiety level can be effectively relieved, and the postoperative recovery is more rapid, and it deserves clinical application and promotion.
[key words] operating room nursing; Laparoscopic cholecystectomy; nursing
为了观察手术室护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，选择2016年4月-2017年6月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者54例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年4月-2017年6月期间在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者54例作为研究对象。全部患者均经临床、CT、B超确诊为胆囊胆道疾病，需要接受腹腔镜胆囊切除术治疗，符合手术指证，排除手术禁忌症、严重多脏器功能不全、合并精神障碍、妊娠及哺乳期妇女[1]。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组27例，年龄30-76岁，平均年龄55.4±22.1岁；男15例，女12例。对照组27例，年龄32-78岁，平均年龄53.8±21.6岁；男16例，女11例。两组患者一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。
1.2方法
对照组患者接受常规手术配合，观察组患者接受手术室护理：①术前准备：术前1d，护理人员探视患者，遵医嘱进行术前检查，准备手术所需的器械和药物，和患者沟通，了解患者心理状态和基本情况，解答患者问题，排解负面心理情绪，提高治疗与护理依从性；②术中护理：保持手术室温度湿度适宜，营造温馨舒适的手术室环境，调整患者体位，妥善固定下肢，巡回护士配合医生完成手术操作，严密监测患者生命体征；③术后护理：加强患者清洁与保暖，和患者积极沟通，术后1d回访，询问手术感受和恢复情况，指导术后卫生，早期开展功能锻炼[2]。
1.3观察指标
焦虑自评量表（SAS）：20个项目，每题1-4顺序计分，中国常模结果SAS标准分分界值50分，50-59分为轻度焦虑，60-69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。另统计两组患者的术后排气时间、首次下床活动时间和平均住院时间[3]。
1.4统计学方法
本次研究使用SPSS19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，计量资料（ ±s）经t检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者SAS评分57.2±1.2分，首次下床活动时间25.5±1.3h，术后排气时间3.2±0.6d，住院时间6.2±0.8d；对照组患者SAS评分62.4±1.4分，首次下床活动时间30.4±1.7h，术后排气时间5.1±0.4d，住院时间9.4±0.7d；组间差异有统计学意义，P＜0.05。
3讨论
腹腔镜胆囊切除术是胆道胆囊系统疾病常规微创手术。胆道系统具有胆汁存储、浓缩、排泄等重要生理功能，如果胆道系统出现了生理构造改变或者胆汁成分变化，就有可能在胆道内形成结晶状胆结石，导致胆道堵塞，刺激胆道系统，给患者带来了很大痛苦，还有癌变的风险[4]。
现阶段临床治疗较小的胆结石主要采取内科保守治疗，对于内科治疗效果不显著的较大结石，倾向于行腹腔镜胆囊切除术治疗。标准规范及时有效的护理服务对手术治疗效果有很大影响，本次研究对腹腔镜胆囊切除术患者开展手术室护理，将围术期护理划分为术前、术中和术后三个环节，明确不同阶段不同的护理工作要点，提高腹腔镜胆囊切除术手术室护理的针对性，巩固治疗效果[5]。
手术准备阶段，护理人员要为患者和家属详细讲解疾病和手术相关知识，回答患者提问，倾听患者主诉，为患者介绍手术室工作人员和主治医师，拉近护患关系，准备手术器械，检查腹腔镜，准备手术相关急救药品，和病房护士交接。手术过程中，护理人员要密切观察患者生命体征，监测血氧饱和度、心率血压，发现异常情况第一时间通知医生，确保手术能够正常进行，听从医生指示准确快速传递手术器械，清理污物，保持术野清晰。
手术之后不要立即将患者转移至病房内，而是要送入麻醉复苏室，一般患者麻醉苏醒期会出现躁动不安的情况，丧失意识，有坠床风险，护理人员需要加强巡视，注意调整患者体位，防止呕吐物误吸，并观察患者有无呼吸困难、皮下气肿、胸痛等症状，发现异常及时通知医生，患者清醒且生命体征平稳之后再转入病房。
结语：
综上，手术室护理在腹腔镜胆囊切除术患者护理中的应用效果显著，有很高的临床应用与推广价值。
【参考文献】
[1]潘荣萱.对行腹腔镜胆囊切除术的患者进行快速康复护理的效果研究[J].当代医药论丛,2016,14(23):179-181.
[2]周艳.手术室人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值[J].心理医生,2016,22(22):124-125.
[3]高蕾,徐亚会,高菊梅等.手术室护士在腹腔镜胆囊切除术中的护理配合[J].医学信息,2016,29(31):212.
[4]刘丽.腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施[J].当代医学,2016,22(31):91-92.
[5]温晓萌.不同术中护理配合访视对腹腔镜胆囊切除术患者术后不适感的影响[J].国际护理学杂志,2016,35(19):2634-2637.
论文作者:胡丽、邓春花、余满琼
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月下第13期
论文发表时间:2017/10/25
标签：患者论文; 胆囊论文; 手术室论文; 腹腔镜论文; 切除术论文; 术后论文; 时间论文; 《医师在线》2017年7月下第13期论文;