杨秋霞
湖南省怀化市中方县中方镇中方卫生院 418005
【摘 要】目的：探讨妊高症产妇患者实施优质护理的方法和效果。方法：选取我院收治的90例妊高症产妇，纳入时间为2015年1月至2017年6月。将其分成2组：常规护理45例作为对照组，优质护理45例作为试验组，评定护理效果。结果：护理后，试验组产妇的血压水平低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组；产后并发症发生率为6.7%，低于对照组的26.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：妊高症产妇在孕产期伴有较大风险，实施优质护理能有效控制血压水平，减少产后并发症，改善母婴结局，值得推广。
【关键词】妊高症；优质护理；血压水平；并发症
Analysis of high quality nursing care for pregnant women with pregnancy induced hypertension
[Abstract] Objective：To explore the method and effect of high quality nursing care for pregnant women with pregnancy induced hypertension. Methods：90 cases of PIH were selected in our hospital，and the time of admission was from January 2015 to June 2017. They were divided into 2 groups：routine nursing 45 cases as control group，high quality nursing 45 cases as test group to evaluate the effect of nursing. Results：after nursing，the experimental group maternal blood pressure level is lower than the control group，the Apgar score was higher than that of control group；postpartum complication rate was 6.7%，lower than 26.7% in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：pregnant women with pregnancy induced hypertension have a greater risk in pregnancy，the implementation of quality care can effectively control blood pressure levels，reduce postpartum complications，improve maternal and child outcomes，it is worth promoting.
Key words：pregnancy induced hypertension；high quality care；blood pressure level；complications
妊高症是孕期常见并发症，患者典型症状表现为血压升高，同时伴有水肿、蛋白尿等情况，严重者会出现心肝肾功能受损、引发子痫现象，危害母婴安全[1]。该类产妇分娩后大出血发生概率高，加强护理管理才能降低并发症发生率，缩短住院时间。基于此，本文对我院90例患者进行研究，探讨了优质护理的应用价值，报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的妊高症产妇90例，时间段为2015年1月至2017年6月。将90例患者分为2组：对照组45例，包括初产妇34例（75.6%）、经产妇11例（24.4%）；年龄位于21-43岁，平均（28.6±3.7）岁；孕周32-38周，平均（35.4±1.2）年。试验组45例，包括初产妇36例（80.0%）、经产妇9例（20.0%）；年龄位于22-42岁，平均（27.5±3.3）岁；孕周33-39周，平均（36.0±1.5）周。两组产次、年龄、孕周无明显差异（P＞0.05），可以比较。
1.2 纳入和排除标准
依据《妇产科学》[2]。纳入标准：（1）血压在140/90mmHg以上，尿蛋白阴性；（2）胎心监护和B超显示胎儿发育正常；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）排除精神病史患者；（2）排除凝血功能障碍患者；（3）排除合并其他妊娠并发症患者。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组
实施常规护理，按照规范流程开展护理工作。
1.3.2 试验组
实施优质护理，具体如下：（1）产前护理。为患者创建安静舒适的病房环境，制定科学的作息时间规划，要求产妇卧床休息，保证充足的睡眠时间。对病房内的光线、温度、湿度进行调节，护理操作时保持动作轻柔，减轻对产妇的干扰。另外进行产前评估，全面了解产妇的资料，看有无肝炎、结核、高血压等病史，根据产妇的体质和检查项目，制定合适的分娩方案。（2）产后护理。分娩后加强产妇的体征监测，观察呼吸、血压、脉搏、宫缩情况的变化，准确记录阴道出血量。新生儿清理完成后，放在产妇身旁，告知产妇新生儿身体健康，减轻心理压力。如果产妇采用剖宫产，还应该合理使用镇痛药物进行止痛，提高产妇的舒适程度。（3）健康教育。采用图文结合的形式，向患者介绍妊高症的发生原因、高危因素、治疗方法，纠正错误的疾病认知，树立自我保健意识。对于产妇提出的疑问，应该及时耐心解答，积极规避造成血压升高的因素，制定合适的饮食、运动方案。指导产妇学会深呼吸、正确用力，围产期积极配合医护人员的工作，缩短产程时间。（4）饮食干预。首先产妇要禁食刺激性食物，例如辣椒、姜蒜等，不仅会导致血压升高，也是造成便秘的原因之一。其次要禁饮酒类、浓茶、咖啡，会导致大脑高度兴奋，影响血压控制效果。为了保证营养供给，鼓励患者多吃鱼肉和瘦肉，改善脂质代谢，加快血液循环；以清淡易消化的饮食为主，适量补充维生素和微量元素。（5）心理干预。产妇在妊高症的影响下，会担心胎儿的健康情况，再加上对于疾病的了解不多，因此容易形成焦虑、恐慌、烦躁等心理。对此，护理人员要主动和产妇沟通，了解内心想法，尽量满足合理的护理需求，提高安全感和信任感。护理期间，可以采用音乐疗法、注意力转移法，帮助产妇疏导负面情绪，减轻心理和精神负担。另外要获得情感支持，家属应该给予产妇鼓励和关心，保持积极乐观的态度。
1.4 观察指标
（1）对比两组产妇的血压控制情况，评估新生儿Apgar评分，得分越高代表状态越好[3]。（2）观察产后并发症情况，做好准确记录。
1.5 统计学方法
将研究数据输入SPSS18.0软件，并发症属于计数类资料，用（n，%）表示、χ2检验；血压、Apgar评分属于计量类资料，用（x±s）表示、t检验。P＜0.05，代表有统计学意义。
2结果
2.1 产妇血压和新生儿评分比较
经护理后，试验组产妇的血压降低更为明显，新生儿Apgar评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
妊高症是妊娠期间的特有疾病，国外发病率在7%-12%之间，我国发病率约9.4%，是造成产妇和围生儿生病、死亡的重要原因[4]。在发病原因上，研究显示主要包括以下几点：一是遗传易感性，二是免疫适应不良，三是胎盘缺血，四是氧化应激反应。患者接受治疗的同时，围产期制定护理计划和方案并严格执行，有利于血压控制，抑制病情进展，改善母婴结局。
本次研究中，以90例患者分组研究，其中试验组护理后的血压降低明显，新生儿Apgar评分更优。在子痫、大出血等并发症上，试验组发生率明显低于对照组（6.7%VS26.7%），差异显著，和以往研究结果相近[5]。分析认为，优质护理注重以人为本，根据产妇的病情和体质制定护理措施，将护理工作分为产前、产后两个阶段。其中，产前护理的重点是创建优质环境，对患者进行准确评估，为分娩工作打下基础；产后护理的关键是监测患者的体征变化，积极防治并发症。饮食干预能为患者提供营养支持，心理干预能缓解患者的负面情绪，配合健康教育，可以提高患者的疾病认知，增强保健意识，积极配合护理工作[6]。
综上，妊高症产妇在孕产期伴有较大风险，实施优质护理能有效控制血压水平，减少产后并发症，改善母婴结局，值得推广。
参考文献：
[1]张丽，宋义菊，王倩等.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用特点[J].中国组织工程研究，2014，（z1）：224-224.
[2]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版，人民卫生出版社，2013，03（01）：211-220.
[3]罗燕梅.优质护理对妊高症产妇产后出血的影响效果观察[J].特别健康，2017，（19）：32.
[4]孙飞青.探讨优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用体会[J].继续医学教育，2014，（12）：92-93.
[5]任丽萍.优质护理在妊高症产妇产后出血护理中的应用观察[J].中外女性健康研究，2017，（14）：11-12.
[6]李竹青.优质护理方式在妊高症产妇护理中的应用效果[J].心理医生，2017，23（17）：198.
论文作者:杨秋霞
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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