湖南省株洲市中心医院泌尿外科 湖南株洲 412000
摘要：目的 探讨多西他赛联合贝伐单抗治疗中晚期前列腺癌的临床效果。方法 选取我院2012年2月-2014年6月期间收治的76例晚期前列腺癌并膀胱癌患者资料，分为观察组和对照组，各38例。观察组采取多西他赛联合贝伐单抗治疗，对照组则采取单纯性贝伐单抗治疗。比较分析两组患者的治疗效果、生活质量改善状况及患者满意度情况。结果 疗效果比较观察组治疗总有效率为89.5%，对照组为42.1%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。生活质量改善状况比较观察组患者生活质量评分良好者19例、较好者13例，对照组生活质量评分良好者10例、较好者8例，观察组评分良好者及较好者所占百分率均高于对照组，组问比较差异均有统计学意义（P<0.05）。满意度比较观察组患者的满意度为94.7%，对照组为55.3%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多西他赛联合贝伐单抗治疗中晚期前列腺癌可全面改善临床症状，可显著改善患者的生活质量，提高患者满意度，值得在临床上推广应用。
关键词：多西他赛；贝伐单抗；前列腺癌；膀胱癌；临床疗效
前列腺癌是男性最常见的肿瘤，其发病率不断增加，仅次于肺癌，位居第二位[1]，引起了全国范围的重视，同时也是全世界关注的健康问题[2]。因其病情较为隐匿。临床上无明显的特征，发现时多为晚期，而且常伴膀胱出口梗阻或膀胱癌。患者排尿困难，造成急性尿潴留[3]。前列腺癌生物学特性较好。一般晚期患者可长期带瘤生存[4]。中晚期前列腺癌患者深受癌症折磨，生活质量严重受损，生命安全也受到威胁。因此，选择有效的治疗方案刻不容缓[5]。对晚期前列腺癌并膀胱癌目前临床多采用手术治疗、药物治疗或联合治疗[6]。而膀胱癌在泌尿系肿瘤中居发病率首位，一般采取外科手术进行治疗，但复发率较高。而膀胱灌注化疗保守治疗能降低或防止膀胱癌的再发，是治疗的首选方法。我院近年来对晚期晚期前列腺癌并膀胱癌采用多西他赛联合贝伐单抗治疗治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取我院2012年2月-2014年6月期间收治的76例晚期前列腺癌并膀胱癌患者资料。年龄57-80岁，平均年龄（67.3+3.6）岁；病程75个月，平均病程14个月；伴发糖尿病14例，冠心病18例，肺气肿16例。按其就诊的先后顺序将其分为观察组与对照组各38例。两组患者在年龄、病程长短、并发症等一般情况比较上差异不明显，具有可比性（P>0.05）。所有患者直肠指诊前列腺Ⅱ度或Ⅲ度，表面不光滑，质硬，高低不平，伴有结节且伴有膀胱癌（术前行膀胱镜检+活检），患者排尿困难。
1．2治疗方法
观察组：采取多西他赛联合贝伐单抗治疗：贝伐珠单抗15mg／kg静滴，第1d；多西他赛75 mg／m2静滴，第1d；21d为1个周期。多西他赛治疗前1天开始口服地塞米松，8mg／次，2 7次／d，连续3d。
治疗组：单纯给予贝伐单抗治疗。
1．3 观察指标
1．3．1疗效及不良反应判断标准
按实体瘤疗效评价标准（RECIST1．1）评价近期疗效，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）。疾病控制率（DCR）=RR+PR+SD。毒副反应分级按照加拿大国立癌症研究所扩大通用毒性标准（NCICCTG）。
1．3．2 生活质量评分
根据我国癌症患者生活质量评分标准，将生活质量指标分为食欲、精神、任眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解与配合、自身对癌症的认识、对治疗的态度、日常生活、治疗不良反应的影响、面部表情几个方面进行评分，统计每一条目的得分并累计。生活质量评分满分为60分，51--60分为生活质量良好，41--50分为较好，31--40分为一般，21--30分为差，≤2O分为生活质量极差，统计不同生活质量评分水平的患者例数。
1．3．3 满意度
采用本院自制的患者满意度调查表，内容包括专科护理能力、服务质量、生活质量、药物的不良反应、疾病预后等。总分为100分，≥ 9O分评为优，80--89分评为良，6O--79分评为中，< 6O分评为差。满意度=（评优例数+评良例数）／患者总例数×100。
1．4 统计学处理
采用SPSS 17．0统计学软件进行数据处理与统计学分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用X2 检验；以α=0.05为检验水准，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2．1 两组患者治疗效果比较
观察组治疗总有效率为89.5%，对照组为42.1%，组间比较差异有统计学意义（P<0．05）。见表1。
3讨论
前列腺癌和膀胱癌是男性肿瘤重要高发病。随着我国人口老龄化趋势及饮食结构的改变，我国前列腺癌及膀胱癌的发病率不断提高。前列腺癌的早期临床症状和前列腺增生相似，医患不易察觉，且早期就容易出现远期转移和局部扩散，故发现时前列腺癌大多即属于癌症晚期，失去根治时机。前列腺癌晚期时，患者一般合并膀胱出口梗阻或膀胱癌，严重影响患者的生活质量。当患者已无根治可能时，此时的治疗目标是解除膀胱出口梗阻，减少患者并发症及尽可能地改善患者生活质量。
多西他赛是一种紫杉类药物，主要是通过促进微管双聚体装配成微管，并通过防止去多聚化过程稳定微管，阻滞细胞分裂的G2期和M 期，从而抑制癌症细胞的有丝分裂和增殖。有报道表明，多西他赛的应用存在一些不良反应，如骨髓抑制、过敏反应等，以中性粒细胞减少最为常见，但大部分反应较轻，部分反应较为严重。贝伐单抗是单克隆抗体的一种，属于重组人源化抗VEGF抗体，其作用靶点为血管内皮生长因子，并可与VEGF受体发生竞争性结合。阻断其与VEGF—A的结合，进而阻断其信号通路，对肿瘤病灶生长所需的氧气、血液以及营养物质的运输产生阻断。限制其生长，达到抑癌的效果[7-8]。
本研究中，将多西他赛与贝伐单抗联合应用，提高了治疗效果，改善了患者的生活质量，同时提高了患者满意度。表明两者联合使用具有相加作用，可以双重抑制肿瘤细胞的增殖。
参考文献：
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论文作者:袁志舟
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/24
标签：患者论文; 膀胱癌论文; 生活质量论文; 晚期论文; 前列腺癌论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2015年18期论文;