陈伟昌
平昌县人民医院 四川 巴中 636400
摘要：目的：研究布地奈德加肾上腺素雾化治疗毛细支气管炎的效果。方法：自2016年8月-2017年8月间我院收治的毛细支气管炎患儿中选取84例进行研究，对患儿进行随机分组，分为对照组与研究组，每组各42例，患儿均接受常规治疗，对照组患儿加用布地奈德雾化吸入治疗，研究组患儿加用布地奈德联合肾上腺素雾化吸入治疗，对比两组患儿的治疗效果。结果：对比结果显示，研究组患儿的治疗有效率明显高于对照组，同时，对比两组的临床症状及体征消失时间，发现研究组更优，且研究组患儿的不良反应率更低(P＜0.05)。结论：布地奈德加肾上腺素治疗毛细支气管炎具有确切疗效，且起效快能迅速缓解患儿病症，值得临床推广。
关键词：布地奈德；肾上腺素；毛细支气管炎
Abstract: objective: to study the efficacy of budesonide plus epinephrine in the treatment of bronchiolitis. From August 2016 to August 2017, 84 cases of bronchiolitis in our hospital were studied. The children were randomly divided into control group and study group with 42 cases in each group. The children in control group were treated with budesonide atomization inhalation. The efficacy of budesonide combined with epinephrine atomization inhalation was compared between the two groups. Results: the results showed that the effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group. The time of disappearance of clinical symptoms and signs in the two groups was better than that in the study group. Conclusion: budesonide plus epinephrine is effective in treating bronchiolitis and can relieve the disease quickly. It is worth popularizing in clinic.
Keywords: budesonide; epinephrine; bronchiolitis
毛细支气管炎是一种常见的下呼吸道感染类疾病，主要发病于2岁以下婴幼儿，多发于冬春季节，患儿的临床症状主要为气促、憋闷及三凹征等，严重影响了患儿的正常生活[1]。多年研究发现，毛细支气管炎的主要致病菌为呼吸道合胞病毒或副流感病毒、腺病毒。由于婴幼儿呼吸道尚未发育完全，一旦罹患毛细支气管炎，患儿的黏稠分泌物会导致毛细支气管阻塞，久而久之，患儿可能出现肺不张、肺气肿等，对患儿的发育造成严重影响[2]。雾化吸入是近年来一种被广泛认可的治疗方式，能够使药物深入达到呼吸道，迅速缓解患儿的气道阻塞，减轻患儿的症状，而且临床实践发现不良反应少，安全性极高[3]。本文就布地奈德加肾上腺素雾化治疗毛细支气管炎的效果进行研究，以分组分治的方式展开，已初见成效，现做如下整理报道。
1.资料与方法
1.1一般资料
自2016年8月-2017年8月间我院收治的毛细支气管炎患儿中选取84例进行研究，对患儿进行随机分组，分为对照组与研究组，每组各42例，患儿到院后均表现出憋闷、气促等临床症状，经病理学诊断确诊为毛细支气管炎，排除存在严重心脏、肝脏功能异常者，排除因哭闹挣扎而无法接受雾化治疗的患儿。对照组患儿中男性有23例，女性19例，年龄在3-18个月，平均年龄为(10.34±5.09)个月，病程1-5d，平均病程为(2.02±0.83)d；研究组患儿中男性有24例，女性有18例，年龄在4-20个月，平均年龄为(11.07±5.34)个月，病程1-6d，平均病程为(2.53±0.92)d。对患儿的一般资料展开简单的统计学处理，并未发现显著的统计学意义(P＞0.05)，即证实可以展开组间对比。
1.2方法
所有患儿入院后均接受常规治疗，包括化痰、止咳及气管扩张治疗，对照组患儿在此基础上加用布地奈德雾化吸入治疗，将布地奈德悬混液1ml加入生理盐水稀释至3ml，由空气压缩泵压入进行雾化吸入治疗；研究组患儿在此基础上再加入肾上腺素雾化治疗，即将0.5ml肾上腺素加入生理盐水稀释至3ml，采用相同的方式进行雾化吸入治疗，以上治疗均持续5-7d。
1.3观察指标
1.3.1观察对比两组患儿的治疗效果，治疗效果可分为显效、有效及无效3个等级，标准如下：显效：用药24h内患儿的憋闷、气促等症状缓解，能够正常进食与生活，肺部湿啰音消失，动脉血氧饱和度高于90%；有效：用药7d内患儿的憋闷、气促等症状缓解；无效：用药超过7d，患儿的临床症状五环节。
1.3.2观察两组患儿的症状缓解时间、住院时间等具体数据。
1.4统计学处理
为保证组间差异的可信度，使用SPSS 19.0软件对两组数据进行检验，其中计数资料以x2表示并进行卡方值检验，计量资料以()表示并进行t值检验，如有P＜0.05，则说明差异明显。
2.结果
2.1研究组与对照组患儿的治疗效果对比
治疗结束后，对比结果可见，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，而对照组患儿的治疗有效率仅为71.43%，两相对比可见研究组的显著优势(P＜0.05)，详情参见表1。
3.讨论
毛细支气管炎在临床上有着较高的发病率，是0-2岁婴幼儿中常见的下呼吸道疾病，多发于春冬季节，夏秋两季也有偶发，主要与呼吸道合胞病毒或副流感病毒等的感染相关，临床症状较为典型，主要可总结为憋喘、气促及三凹征等，一般能在入院后经病理诊断确诊[4]。呼吸道合胞病毒具有其特殊性，有研究显示，存在特应体质或敏感体质的人群在感染呼吸道合胞病毒时更容易发生毛细支气管炎，而婴幼儿由于体质较弱，容易出现敏感，发生毛细支气管炎的几率更高。
在研究中发现，毛细支气管炎患儿的呼吸道分泌物含有大量类似于哮喘患儿的炎性物质，这也使得患儿的病情反复发作，如特异性IgE，组胺类物质等，都会引发呼吸道的反复痉挛[5-6]。
目前，临床上针对毛细支气管炎治疗主要为抗感染、解痉挛及排痰等，而治疗效果并不十分理想，近年来，布地奈德极爱肾上腺素雾化吸入治疗被广泛应用于毛细支气管炎的治疗，雾化吸入能够将药物雾化后使其直达患儿的呼吸道，快速解除患儿的气道阻塞，缓解患儿的临床症状。布地奈德作为一种糖皮质激素，具有较高的受体亲和力，在进入患儿呼吸道后能够直接作用于黏膜，起到较为强劲的局部抗炎作用，阻止炎性物质的释放，能够降低气道的炎性反应，从而起到快速解痉效果。肾上腺素是一种α与β受体激动剂，能够使气道内的β受体激动，起到平喘的作用，而同时腺苷酸环化酶被激活，使环磷酸腺苷含量增加，游离的Ca+减少，就能够起到抑制敏感物质释放的作用。两种药物的合用，能够快速抗炎镇静，解除平滑肌痉挛，起到缓解患儿气促、憋闷等症状[7-8]。
本文研究中，研究组应用了布地奈德与肾上腺素雾化吸入，根据治疗结果可以看出，治疗结束后，对比结果可见，研究组患儿的治疗有效率为95.24%，而对照组患儿的治疗有效率仅为71.43%，两相对比可见研究组的显著优势(P＜0.05)，研究组患儿的不良反应率仅为4.76%%，而对照组患儿的治疗有效率为26.19%，两相对比可见研究组的显著优势(P＜0.05)，对比两组的临床症状及体征消失时间，发现研究组更优(P＜0.05)，且研究组患儿的住院时间明显较对照组更短，以上研究结果与的研究基本一致，说明布地奈德加肾上腺素雾化治疗毛细支气管炎可行。
综上所述，布地奈德加肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎具有较好的疗效，能够快速改善患儿临床症状，解除患儿痛苦，缩短了恢复时间，且未出现显著的不良反应，具有极高的临床推广价值。当然，在治疗中需要注意用药量，帮助患儿采取较为舒适的体位，密切监测患儿的情况，向家长普及雾化吸入治疗的相关知识，达到医患配合，促进治疗的目的。
参考文献：
[1] 冯德刚, 杨莉君, 赵爽. 布地奈德混悬液联合肾上腺素雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效分析[J]. 中国医学创新, 2011, 08(33):26-27.
[2] 何聪华, 谢少玲, 张国祥,等. 布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎122例[J]. 医药导报, 2016, 35(s1):19-20.
[3] 苑金美, YUANJinmei. 吸入用布地奈德混悬液治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J]. 中国医院用药评价与分析, 2015, 15(8):1023-1024.
[4] 刘东兰. 布地奈德和盐酸氨溴索雾化吸入治疗毛细支气管炎的临床效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2016, 22(11):202-203.
[5] 吴峰. 雾化吸入高渗盐水联合布地奈德治疗毛细支气管炎临床观察[J]. 宁夏医科大学学报, 2016, 38(9):1056-1058.
[6] 铁守刚. 布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎效果观察[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(23):57-58.
[7] 杨娜. 布地奈德雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效分析[J]. 中外医疗, 2016, 35(25):117-118.
[8] 杨玮. 特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J]. 黑龙江医药, 2016, 29(2):298-299.
论文作者:陈伟昌
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患儿论文; 支气管炎论文; 毛细论文; 肾上腺素论文; 呼吸道论文; 气促论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年6月上第11期论文;