邵东县仙槎桥医院 湖南邵东 422800；2、邵东县城关医院 湖南邵东 422800
【摘 要】目的：探讨固定与活动义齿联合修复牙列缺损的临床疗效。方法：收集2013年1月-2015年1月我院牙科就诊的牙列缺损患者102例，利用计算机随机分为，对照组51例患者，行传统活动义齿修复，观察组51例患者，行固定于与活动义齿修复，比较两组咀嚼功能改善情况及满意度。结果：观察组咀嚼总有效率高于对照组（P<0.05）；观察组满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对牙列缺损采取固定与活动义齿修复治疗的疗效较好，改善患者咀嚼功能，具有固定稳定、舒适、美观性好的优点，值得推荐。
【关键词】牙列缺损；固定义齿；活动义齿；联合修复
牙列缺损是由牙周病、龋齿及外伤等原因所致的口腔疾病。牙列缺损的发生，不仅影响患者的咀嚼功能，也影响牙齿的美观性，若长期缺牙未及时得以修复，余留前牙因过度磨损造成牙冠变短，无颌牙部分后牙过度伸长，严重情况下部分患者可能紧咬于颌牙槽嵴上，进而造成修复困难。传统固定义齿修复的效果并不理想，采取固定与活动义齿联合修复的方式，具有可摘义齿、固定义齿的特点，在牙列缺损治疗方面有良好的优势[1]。由此，我院对就诊的牙列缺损患者51例采取固定与活动义齿联合修复，效果满意，分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
择取102例牙列缺损患者，入选患者均无合并其他严重疾病。随机分为2组，对照组51例患者，男性25例，女性26例，年龄35~75岁，平均（56.4±2.3）岁；共64件修复体，上颌22件，下颌42件；其中肯氏I类缺损18件，肯氏II类缺损32件，肯氏III类缺损14件。观察组51例患者，男性24例，女性27例，年龄36~75岁，平均（56.7±2.4）岁；共68件修复体，上颌25件，下颌43件；其中肯氏I类缺损21件，肯氏II类缺损32件，肯氏III类缺损15件。2组患者的一般资料，如缺损部位、缺损程度、性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行临床对比分析。
1.2 方法
两组患者治疗前均进行全面的口腔检查，检查剩余牙、牙周、基牙体情况，结合全景片及X线检查，观察余留牙周、残根残冠的跟长及其炎症情况，根据患者具体情况合理进行修复治疗。对照组行传统活动义齿修复，完成基牙、临时冠、圆锥形活动义齿制作后，还需制作可卸代型活动义齿及内外冠，选择舒适的内外冠置于硅橡胶印摸内，随后用凡士林涂于内冠组织，最后灌注树脂材料，并安插固定钉。
观察组根据患者牙槽骨吸收程度及牙齿松动度确定固定义齿内聚的角度，随后确定人工牙的排列及基托的范围，选择合适的修复体方法，需咬合重建的患者，需试戴2~5月的牙合垫，以此来建立修复体良好的咬合关系；一般咬合重建的牙体预备较多，可采取分段牙体预备，固定义齿可选用缺牙间隙两端的牙根和天然牙作为基牙，在牙根或天然牙上制作固位体，随后连接人工牙，使其成为一个整体，最后用粘接剂将固位体固定于基牙上。
1.3 观察指标
随访1年，采用筛称重法进行咀嚼效率的测定，选用筛孔直径为2.4mm的专用筛，称取2.0g花生米分装且密封保存，测定时指导患者咀嚼2.0g花生米，持续30s，将剩余花生米干燥称重，计算其咀嚼效率，计算公式：咀嚼效率=（总量-余量）/总量×100%[2]。显效：咀嚼效率≥75%；有效：60%≤咀嚼效率≤74%；无效：咀嚼效率≤59%，总有效率=显效率+有效率。
比较两组患者对牙齿修复的满意度，满意：咀嚼功能较好，无疼痛症状，义齿稳定、舒适、美观；基本满意：咀嚼功能、义齿固定、美观舒适三个方面仍有一个或两个存在不足，经处理后仍可恢复；不满意：咀嚼功能、义齿固定、美观舒适方面均存在一定问题，经处理后仍未解决，满意度=满意+基本满意。
1.4 统计学处理
选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料（%）的分析比较，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2 结果
2.1 两组咀嚼功能改善比较
观察组咀嚼总有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。
3 讨论
牙列缺损是口腔科常见疾病，若患者牙列长期磨损，使牙列垂直距离缩短，不仅会影响患者的咀嚼功能，同时也影响牙齿的美观度。近年，随着人们生活观念的改变，人们对口腔健康引起高度重视。因此，临床应选择最佳的修复方式治疗牙列缺损。
目前，临床治疗牙列缺损的方法较多，如种植义齿、活动义齿、固定与活动义齿联合修复等，而传统种植义齿、活动义齿修复通过会受到缺牙状况及基牙条件的制约，无法恢复义齿正常垂直距离，不适用于多牙游离端缺失的修复。而制作套筒冠义齿或覆盖义齿操作复杂，价格昂贵，适应症范围受限制[3]。而固定与活动义齿修复具有常规可摘义齿、固定义齿的特点，与传统活动义齿修复方法作比较，其设计灵活，固位力较强，对基牙的损伤较小。同时其辅助舌卡能减少义齿活动，有效缩短患者对义齿的适应时间，使患者感觉更舒适、稳定。此外，该方法能使牙体外形得以恢复，能满足患者对牙齿的美观要求[4]。吴燕[5]研究表明，对牙列缺损采取固定与活动义齿联合修复的效果较好，促进咀嚼功能恢复，且提高患者满意度，高达90%以上。本文经研究分析，结果发现观察组咀嚼功能有效率及满意度均高于对照组，差异明显，这与赵海鸿等[6]报道结果相似。由此说明，固定与活动义齿联合修复的效果较好，义齿固定稳固，且美观性好。在牙列缺损修复过程中，基牙的制作是保证修复成功的关键。本研究采取多基牙联冠附着体义齿修复的方式，效果较好，且未出现牙周组织不良反应症状，可能原因是烤瓷修复重建后，能重新分布牙列间隙并调整曲线，使牙列的分散力及整体性得到恢复，有利于保护牙周组织。
综上所述，对牙列缺损采取固定与活动义齿修复治疗的疗效较好，具有固定稳定、舒适、美观性好的优点，改善患者咀嚼功能，易被患者接受，值得推广与应用。
参考文献：
[1]侯文炳，张涌.固定与活动义齿联合修复在牙列缺损中的临床应用效果[J].中国实用医药，2015，（33）：115-117.
[2]吴国麟.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（1）：62-64.
[3]张富强、杨宠莹‘薛森等，圆锥型套筒冠义齿应用开牙周病修复治疗的生物力学基础研究，口腔材料器械杂志，1997.6（4）：163-171.
[4]赵铱民、欧阳官、高元等，新型磁性固位体的研制，实用口腔医学杂志，1991.7（2）：70-73.
[5]吴燕.固定与活动义齿配合修复在牙列缺损中的临床价值研究[J].中外医疗，2016，35（5）：92-93.
[6]赵海鸿，杨英双，王鹏等.附着体用于活动-固定义齿联合修复牙列缺损187例的临床研究[J].口腔医学，2010，30（6）：376-377.
论文作者:谢中华1,郭娟2
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
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