黑龙江省鸡西鸡矿医院 158100
【摘要】目的：探究微创颅内血肿清除术用于治疗高血压脑出血的疗效及预后情况。方法：将2014年8月-2017年2月我院经诊断确诊为高血压脑出血的患者80例纳为本次参研的对象，依照双盲法分组标准均分为两组，即参照组（行常规治疗）与试验组（行微创颅内血肿清除术治疗）。治疗后统计对比两组疗效及预后情况。结果：试验组治疗总有效率97.5%显著高于参照组75%，预后情况优于参照组，P<0.05，比较差异性存在统计学意义。结论：在高血压脑出血患者临床治疗中采取微创颅内血肿清除术治疗不仅能提高疗效，还可改善预后，促进患者尽快康复。
【关键词】脑出血；高血压；微创颅内血肿清除术；常规治疗
在神经内科疾病中，脑出血属于常见急危重症，具有较高的致残率与致死率。高血压患者晚期并发症包括高血压脑出血，好发于基底核周围。近些年来，随着人们生活压力的不断增加，促使高血压脑出血的患病率逐年递增，严重影响了人们的身体健康及生活质量，因此采取积极有效的治疗措施极为必要[1]。现就我院在2014年8月至2017年2月接收的80例高血压脑出血患者依次采取常规治疗、微创颅内血肿清除术治疗的效果展开探析，总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所选80例患者均明确为高血压脑出血，纳入时间在2014年8月到2017年2月，均分为两组，在参照组中，女性病患16例，男性病患24例；年龄最小45岁，最大79岁，年龄均值（69.46±5.17）岁；其中脑叶出血8例，基底节外侧部位出血12例，9例小脑出血以及11例基底节内侧部位出血。试验组中，15例女性病患，25例男性病患；最小年龄47岁，年龄最大75岁，年龄均值（69.36±5.49）岁；其中脑叶出血7例，基底节外侧部位出血13例，8例小脑出血以及12例基底节内侧部位出血。两组临床基础资料（年龄、性别与出血部位）经统计学分析后差异不明显，满足本次研究要求（P>0.05）。
1.2治疗方法
参照组：采取常规的开颅手术治疗，治疗内容有：对幕上脑出血治疗时可在显微镜的辅助下行小骨窗开颅血肿清除手术，避开关键功能区域以及血管区域选取切口，一般选取接近于头皮部位，行马蹄形切口，顺着脑回方将皮质切开，至血肿部位，利用显微镜清除血肿，行有效止血措施，将引流管放置同时将颅腔关闭。对于术后严重脑肿胀患者可实施去骨瓣减压术[2]。
试验组：采取微创颅内血肿清除术，手术方式为：依照患者血肿的部位选取侧卧位或者仰卧位，局麻穿刺点，在CT扫描的作用下有效定位，明确穿刺方向、平面与穿刺针方向，应用型号为YL-1型号的电钻驱动穿刺针将患者颅骨以及硬脑膜后钻穿，选用塑料针芯，逐渐推入到血肿的表层，将针芯拔出，于侧孔连接引流管，对血肿缓慢抽吸同时应用肝素生理盐水对血肿处行多次冲洗，清除血肿后，将穿刺针拔出，依次缝合并包扎。
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1.3疗效评价
评价指标：参照《神经功能缺损评分量表》[1]评价患者治疗的效果，其中治愈：神经功能缺损评分降低100%-91%；显效：神经功能缺损评分降低90%-46%；有效：神经功能缺损评分降低45%-18%；无效：神经功能缺损评分降低低于18%。
观察指标：对两组预后情况进行观察记录，参照ADL量表（日常生活能力量表）评价患者的预后，完全恢复：1级；可独立生活或部分恢复：2级；需要帮助，在拐杖辅助下可行走：3级；卧床但意识保持：4级；植物生存：5级。预后良好：一级至三级；预后不良：四级至五级。
1.4统计学方法
对本次研究获得的实验数据进行收集与整理，并将整理好的数据纳入统计学软件SPSS20.0数据包中展开处理，其中计数资料通过率（n%）表示，组间差应用x2检验；计量资料则通过（?x±s）表示，组间差异经t值检验，各组间数据对比后获得的P值小于0.05时，表明统计学意义成立；若P值大于或等于0.05，则提示本次研究获得的数据不具有可比性与统计学意义。
2结果
2.1两组治疗情况分析
参照组治愈18例，显效7例，有效5例，无效10例，治疗总有效率为75%；试验组24例治愈，8例显效，6例有效，2例无效，治疗总有效率为97.5%，两组治疗总有效率对比差异有统计学意义（x2=6.2745，P=0.0122）。
2.2两组预后情况分析
参照组预后不良7例（17.5%），预后良好33例（82.5%）；试验组1例（2.5%）预后不良，39例（97.5%）预后良好。两组预后不良发生率对比差异有统计学意义（x2=5.0000，P=0.0253）。
3讨论
高血压脑出血是因脑血管破裂促使血液进入至脑实质进而诱发的自发性出血反应。高血压脑出血发生的原因主要包括以下几个方面，其一、长期高血压促使位于基底神经节部位的脑小动脉产生微动脉瘤，在血压升高后，其便会突发破裂进而导致脑出血；其二、脑动脉管壁中层膜与外膜结构过于薄弱[3]，易破裂造成脑出血；其三、高血压促使脑部小动脉痉挛，导致原端脑组织因缺氧坏死，形成点状出血与脑水肿。
微创颅内血肿清除术属于新型治疗高血压脑出血的方式，其可使患者脑血肿得到尽快消除，微创颅内血肿清除术用时短，术中出血量少，不会给患者带来较大的创伤，此外，还具有操作简单的特点。本研究发现试验组患者治疗后总有效率97.5%，预后良好97.5%明显优于参照组的75%、82.5%，P<0.05，提示在治疗高血压脑出血时采取微创颅内血肿清除术具有较高的可行性，建议大力推广。
参考文献
[1]杨军,聂晓枫.早期应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].河北医学,2014,35(10):1635-1638.
[2]唐海川,徐志莹.微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床疗效观察[J].河北医学,2014,23(3):503-505.
[3]李十全. 脑室镜下颅内血肿清除术治疗高血压脑出血32例临床观察[J]. 亚太传统医药,2012,8(08):129-130. [2017-08-22].
[4]卢科. 脑室镜下血肿清除术治疗高血压性脑出血65例临床疗效观察[J]. 现代医药卫生,2011,27(16):2479-2480. [2017-08-22].
论文作者:张伟,卢志刚,简慧峰,周晓丽,刘强,章雄
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：血肿论文; 脑出血论文; 高血压论文; 患者论文; 颅内论文; 统计学论文; 微创论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;