（甘肃省白银市白银区卫计局综合监督执法所；甘肃白银730900）
摘要：目的：对奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的临床疗效进行观察和安全性分析。方法：2016 年 1 月份到 2018 年12 月份收治 40例慢性胃炎患者作为研究对象，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组20例和对照组20例。对照组应用奥美拉唑治疗，用法与用量：奥美拉唑，空腹口服，每次用药剂量是 20mg，每天用药 2 次，共持续用药 6 周。观察组在对照组用药基础上加用克拉霉素治疗，用法与用量：克拉霉素，口服，每次用药剂量 0.25g，在每天早晚餐后服用，共持续用药 6 周，比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治疗总有效率是 94.8%，对照组患者的治疗总有效率是77.6%，观察组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比有显著差异，P＜0.05；对两组服药后不良反应情况进行监测，观察组不良反应发生率为11 .2 %，对照组不良反应发生率为28 .4 %，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0 .05 ）.结论：采用奥美拉唑与克拉霉素联合治疗慢性胃炎可以明显提高疗效,减少不良反应的发生,适合进行临床推广。
关键词：慢性胃炎；奥美拉唑；克拉霉素；联合治疗；临床疗效
慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎性病变。通常是由幽门螺杆菌感染引起的一种消化系统疾病，发病率一般随年龄而增加。临床上以恶心、上腹疼痛、反酸和饱胀等症状较明显，有时甚至比消化性溃疡还要严重，是一种常见病和多发病，易反复发作，严重影响工作和生活，该病呈季节性反复发作特点，在秋冬季节发病率较高，对患者生活质量影响极大。现阶段西药是治疗慢性胃炎的主要方式，大量资料表明依据Hp 感染的发病基础，积极进行抗感染治疗效果突出，效果优于传统抗溃疡疗法[1]。在本文中，将 2016 年 1 月份到 2018 年12 月份收治 40例慢性胃炎患者作为研究对象，探讨奥美拉唑联合克拉霉素治疗的临床效果与安全性，具体报告如下：
1 临床资料与方法 ：1.1 临床资料 ：2016 年 1 月至 2018 年12 月份收治 40例慢性胃炎患者作为研究对象，通过随机数字表法进行分组，分别划分为观察组20例和对照组20例。对照组：男性为 12 例，女性 8 例，最小年龄 22 岁，最大年龄75 岁，平均年龄（44.2±2.3）岁。最短病程为8个月年，最长为7 年，平均病程（4.43±2.24）年。 观察组：男性为 11 例，女性 9 例，最小年龄 20 岁，最大年龄 76 岁，平均年龄（43.8±2.4）岁。最短病程为1 年，最长为8年，平均（4.43±2.18）年。 两组患者在性别、年龄、病程等一般基本资料比较无统计学差异， p>0.05，有可比性。
1.2纳入标准：经过胃镜检查，所有患者均符合慢性胃炎的诊断标准；病程为 半年以上的患者；排除标准：对研究药物禁忌的患者；脏器功能不全、恶性肿瘤患者。
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1.3 方法: 对照组应用奥美拉唑治疗，用法与用量：奥美拉唑，空腹口服，每次用药剂量是 20mg，每天用药 2 次，共持续用药 6 周。观察组在对照组用药基础上加用克拉霉素施治，用法与用量：克拉霉素，口服，每次用药剂量 0.25g，在每天早晚餐后服用，共持续用药 6 周。治疗期间开展健康教育，将患者所有药物的用药剂量、用药方法详细说明，讲解用药后观察重点，告知用药后可能发生的不良反应，强调遵医嘱规范、合理用药的重要性和必要性，提高患者的依从性[2]
1.4 疗效判定：根据患者临床症状的变化，将其治疗效果分为治愈、有效、无效。治愈：在胃镜下观察，患者胃粘膜炎症完全消失，且临床症状完全消除；有效：在胃镜下观察患者胃粘膜炎症相对好转，临床症状明显减轻；无效：胃镜下患者胃粘膜炎症状况无改善，且临床症状无变化或者恶化。治愈率、有效率相加为治疗总有效率
1.5 统计学分析：在本次观察的 40 例慢性胃炎患者治疗分析中，采用了SPSS18.0 版本软件进行处理分析。两组患者临床治疗效果、不良症状分析用率（%）的形式表示，行卡方检验.
2结果 ：2.1 两组患者的治疗效果对比：观察组患者的治疗总有效率是 94.8%，对照组患者的治疗总有效率是77.6%，观察组患者与对照组相比治疗总有效率更高，两组对比存在显著差异，P＜0.05。
2.2 两组服药不良反应情况比较： 对两组服药后不良反应情况进行监测，观察组不良反应发生率为11 .2 %，对照组不良反应发生率为28 .4 %，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P ＜0 .05 ）.
3.讨论：慢性胃炎在临床上比较常见，主要为慢性炎症性疾病，发病率高，如果未给予治疗将影响患者的生活质量。西药为临床上治疗慢性胃炎患者的主要方式，但获取的治疗效果不佳，所以，采取奥美拉唑联合克拉霉素治疗，能获取较高的安全性。研究资料指出慢性胃炎与Hp 感染有直接关系，因此控制Hp 感染对于治疗慢性胃炎意义重大。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，从目前临床实践来看，它是对抗Hp 效果最强的药物之一。奥美拉唑则属于临床常用抑酸剂，可有效减少胃酸的分泌，其在体内的作用时间可长达24 h，能够迅速缓解患者不适症状，发挥治疗慢性胃炎的作用[3]。由于Hp 感染在生物学特性上具有特殊性，此彻底根治难度较大，单独使用奥美拉唑很难有效清除患者体内的Hp。总之，对慢性胃炎患者建议应用奥美拉唑联合克拉霉素共同治疗，不仅能够提升疗效，而且能够降低不良反应发生率，满足临床治疗需求，值得推广应用。
参考文献：[1]孙月梅，林津，李萍等.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的临床疗效分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：117-117.
[2]宋岳霖.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡临床观察[J].医学理论与实践，2016，29（5）：622-623.
[3]陈伟丽，王传华，牟秀霞.奥美拉唑联合克拉霉素治疗慢性胃炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（58）：11634-11634.
论文作者:孙敏,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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