福泉市黄丝卫生院
摘要：X线是当前医院普遍使用的辅助检查手段之一，但存在一定的放射性，因此受检者需要做好放射防护。但在实际工作过程中，基层医院存在很多影响放射保护工作的因素，本次通过对这些因素的分析，提出加强受检者放射保护的对策，借此为基层医院使用X线检查提供参考。
关键词：基层医院；X线受检者；放射保护；影响因素；对策
1 引言
X线是一种电磁波，是医学上辅助检查的技术之一。X现在临床上的应用十分广泛，且推动了医学技术的进一步发展。但因为X线的特性，在应用于检查时还具有一定的危害性，那就是放射性，对于患者可能带来一定的不良影响。因此对于X线检查需要受检者做好放射保护工作，保护自身安全。但在基层医院中，因为设施落后、观念落后、防护用品不足等因素的影响，给受检者带来较大的安全威胁，也使得受检者防护工作的开展存在一定隐患。因此，随着X线应用越来越广泛，新时期基层医院需要重视X线受检者放射防护工作的开展。
2基层医院影响受检者放射防护因素分析
2.1硬件设施比较落后
我国多数基层医院的硬件设施都不是很先进，特备是中西部等欠发达地区的基层医院，硬件设备的更新换代较慢，很多还使用着老旧的X线仪器和检查方法，有的仪器甚至是带病工作。很多医院的放射科病房难以达到放射防护的标准和要求，无法防护X线带来的放射性。还有就是进行透视检查时没有使用影像增强器，使得检查图像模糊不清，冲洗胶片也是使用传统的手工冲洗。这些使得进行X线检查时对于患者身体造成的放射性伤害更严重。
2.2防护用品准备不足
对于X线的放射防护，在相关标准要求下，需要准备相应的防护用品，特别是个人使用的防护用品。虽然我国大多数医院的防护能力达到国家标准，但仍有部分基层医院防护用品的配备不足，或者品质低下，无法起到应有的防护作用。最明显的就是对受检者的防护用品的配备不足，特别是乡镇医院，对于铅橡皮、铅围裙、铅衣、铅手套等的配备不足，或有的医院根本没准备，使得很多受检者都是“裸检”，这大大影响了防护工作的开展。
2.3防护意识不足，防护知识缺乏
一方面是受检者的防护意识不足，对于防护知识的了解不细致，对于X线可能带来的危害知之不清，对于防护用品使用的维权意识也不足，基层医院的受检者对于防护知识的知晓情况十分糟糕，而且要求防护措施的自主性不足，大大影响了防护工作的开展。另一方面就是放射科工作人员的防护意识较差，忽视受检者主要要求防护的行为，责任意识不强，不能主动为受检者提供防护用品；对于防护知识的了解不足。
2.4防护管理力度较差
很多基层医院从事放射的人员较少，没有独立成科室，因此管理方面存在不足。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有的医院没有建立放射防护制度，或者有制度但执行力较差；医院对于X线检查的依赖性较大，重复检查的几率很高，增加了很多不必要的检查。还有就是对于放射防护的监管不到位，卫生监督部门对于放射防护的监管很多都是流于形式，监管不力，没有采取有效的监管手段，处理医院存在的不合理放射防护现象。
3加强基层医院受检者放射防护的对策
3.1加大硬件设施和防护用品的投入
基层医院需要根据目前医院的设备情况，增加硬件设施方面的投入，及时更换老旧、损坏、到达使用寿命的设备，对于过度使用、带病运行的设备进行维修和保养，其中就包括对老旧X线检查设备的更换，改建或新建符合放射防护标准的检查机房。根据接受患者的流动情况，购买配置足够的防护设备，而且要保证防护设备的质量能够达到放射防护的标准。积极引进和使用新型的X线检查设备，特别是准确率高而危险性小的设备，同时注意对设备使用人员的培训，提升放射防护水平。
3.2完善内部管理制度
因为基层医院本身经济状况不太好，工作人员收入相对较低，因此要改变内部管理形式，从根本上减少X线放射性危害的出现。过去放射工作人员的工资是与X线设备的应用挂钩的，所以滋生很多不必要的检查。当前要改变这种薪资形式，取消薪资与X线设备应用之间的关系，这样可以大幅降低很多不必要的检查。另外就是要实施严格的放射防护制度，建立科学的放射防护体系，对于X检查应有的放射防护以及防护标准进行规定，并加强对制度实施的监督，切实保证受检者按照规定享受放射防护服务，增加对放射科室的检查力度，规范防护用品的使用，及时更换损坏的防护用品。对于防护条件差、设施不完善、过于老旧的X线设备要进行停用更换。另外就是加强对放射工作人员的放射防护知识的培训和教育。
3.3加强放射防护知识普及
一方面要加强基层医院工作人员的放射防护知识普及，提高工作人员的防护意识和责任意识，了解滥用X线检查的危害，掌握适用X线检查方式的病症，同时也意识到对受检者加强放射防护的重要性。医务工作者要切实认识到X线的危害，避免随意使用X线检查方式，尽可能减少受检者的放射量；放射工作人员也要严格按照规定进行X线检查的使用，主动为受检者提供放射防护服务，规范X线使用的技术标准，尽量降低带来的放射性危害。另一方面要加强对群众放射防护知识的普及，提高群众的放射防护意识。基层医院要充分借助宣传栏张贴X线相关的规定、危害、防护知识等，医院管理部门和宣传部门还要借助广播、网络、报纸等平台进行放射防护知识的宣传，提高群众对X线危害性的认识，加强对自我保护的意识。
3.4加强医德医风的教育
基层医院还要注意对医务工作者医德医风的教育和提升，使所有医务工作者树立以患者为中心的服务理念，以仁爱心、同情心和责任心对待进行检查的各位受检者，努力提升放射工作人员的责任意识和道德素质，使放射工作人员能够严格按照规定对受检者进行X线放射防护，同时对受检者进行X线危害性的普及和防护必要性的教育，特别注意加强对妇女、儿童、老人的防护，尤其是孕期妇女的防护，还要加强对敏感部位的防护。严格按照要求进行X线检查，避免进行重复或不必要的检查。
4结语
X线检查作为医院常用的检查手段，在各个科室都有广泛应用，因此也带来比较严重的放射性危害。通过对当前基层医院存在的影响X线受检者放射防护的因素的分析，提出相应的解决措施，以提高基层医院对受检者的放射防护服务水平，减少对受检者的损害。
参考文献：
[1]陈光远，刘军.基层医院影像X线受检者放射保护的因素及对策[J].中国民康医学，2011，23（22）：2868-2870.
论文作者:蒋李
论文发表刊物:《健康世界》2018年21期
论文发表时间:2018/11/30
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