（甘肃定西市第二人民医院普内科 甘肃定西 743000）
【摘要】目的：探讨糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析。方法：选取2015年1月至2015年11月期间医院收治的300例糖尿病患者，采取问卷调查，主要有一般资料调查表、糖尿病患者的知识量表、糖尿病自我护理行为量表，对问卷调查结果进行分析。结果：调查显示，糖尿病患者对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的不了解的患者有42（14.0%）例，132（44.0%）例、248（82.7%）例。在300例患者中，123（41.0%）例患者接受过健康教育。患者糖尿病知识量表平均得分为(42.3±11.4)分，平均得分与满分比值为52.2%，患者自我护理行为量表平均得分为(3.6±1.2)分，平均得分与满分比值为51.4%。文化程度、职业、饮食、血糖监测、糖尿病知识量表是患者接受健康教育的保护因素，而足部护理因素是危险因素。结论：糖尿病患者对糖尿病的相关知识处于中等偏下水平，自我管理情况尚需要进一步改善，可以加强患者诸如血糖监测、足部护理等知识的教育，提高患者的自我管理水平。
【关键词】糖尿病；自我管理现状；影响因素
【中图分类号】R781.6+4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）34-0261-02
糖尿病是一种具有遗传倾向的终身性疾病。据相关研究报道，我国糖尿病患者约有9240万人，且该疾病趋于年轻化，预测至2030年，我国糖尿病患者将达到3.66亿[1]。糖尿病难以根治的，患者自我管理水平的提高是治疗该疾病的重要基础，不仅可以提高患者的依从性，还可阻止患者的病情恶化。因此，了解并认识糖尿病患者的自我管理现状及影响因素，才可帮助患者提高自我管理水平，改善患者的生存质量。本次研究探讨糖尿病患者的自我管理现状，并分析自我管理的影响因素，现将结果报告如下：
1.一般资料
本次研究选取2015年1月至2015年11月期间医院收治的300例糖尿病患者。纳入标准：（1）所有患者均符合WHO1999年关于糖尿病的相关诊断标准[2]；（2）患者的年龄不低于18周岁；（3）患者的确诊时间不少于1个月；（4）患者具备良好的认知、行为能力，并同意参加本次研究。排除标准如下：（1）患者出现恶性肿瘤；（2）患者具有妊娠期糖尿病；（3）患者出现视力障碍、肾功能衰竭晚期和急性并发症等疾病。在300例患者中，男167例，女133例。病程分布为1个月～40年，平均病程为（8.32±11.2）年；年龄分布为20～80岁，平均年龄为（52.3±10.3）岁。245例患者曾接受过糖尿病教育，55例患者未接受糖尿病教育。
1.2 方法
本次研究采取问卷调查，由专业护士在患者就医时发放，并统一解释问卷的填写要求及注意事项。年龄较大、文化程度较低的患者由护士对其进行讲解之后经患者同意后进行问答式填写。对完成填写的问卷经专业人员复核整理之后，再由两人分别录入、校对。问卷内容由三部分组成：(1)一般资料调查表：该问卷由研究者自行设计，主要包括患者的性别、年龄、婚姻状况、治疗方式、糖尿病相关并发症等，该量表Cronbach's α系数为0.89。(2)糖尿病患者的知识量表：由Fitzgerald等[3]量表修订而来，问卷主要包括饮食、运动、足部护理及糖化血红蛋白值等方面，每个问题计1分，最高81分，分数越高表明患者对糖尿病知识掌握情况越好。该量表Cronbach's α系数为0.83。(3)糖尿病自我护理行为量表：由Toobert等[4]量表修订而来，该问卷主要有饮食、血糖监测、运动、药物治疗、足部护理、抽烟的6个维度。取各维度的平均值进行对比分析，分数越高表明患者的自我护理行为越好。预实验量表的各维度Cronbach's α系数为0.75～0.90。本次研究的总量表经专家评审，预实验量表的Cronbach's α系数为0.79。
1.3 统计学方法
采用SPSS 19.0软件，计数资料采用x-±s进行描述，影响因素分析采用多元逐步回归和Logistic回归分析方法。
2.结果
2.1 糖尿病患者对自身血糖的监测知晓及接受健康情况
调查显示，糖尿病患者对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的不了解的患者有42（14.0%）例，132（44.0%）例、248（82.7%）例。由此可见，患者对自身糖化血红蛋白的知晓率最低，其次为餐后2h血糖，空腹血糖的知晓例数最高。在300例患者中，123（41.0%）例患者接受过健康教育。
2.2 患者的糖尿病知识量表得分及自我护理行为各维度得分
患者糖尿病知识量表平均得分为(42.3±11.4)分，平均得分与满分比值为52.2%，处于中等偏低水平，207例患者的糖尿病知识量表得分为30～50分，24例患者的糖尿病知识得分低于30分，69例患者的糖尿病知识量表大于50分。
患者自我护理行为量表平均得分为(3.6±1.2)分，平均得分与满分比值为51.4%，处于中等偏低水平。其中执行力最好的为药物治疗行为，平均得分与满分比值82.8%。
2.3 影响接受糖尿病教育的因素
以是否进行糖尿病教育为因变量，其他因素如年龄、职业、性别、饮食、文化程度、糖尿病知识量表得分等作为自变量进行多因素分析。结果表明，文化程度、职业、饮食、血糖监测、糖尿病知识量表是患者接受健康教育的保护因素，而足部护理因素是危险因素，详见表1。
3.讨论
糖尿病是一种世界性公共卫生难题。在我国，糖尿病患者总数巨大，但仅有少部分患者能以科学的方式在实际生活中实现糖尿病的自我管理[5]。在本次研究的调查显示，糖尿病患者对空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白的的知晓率偏低，仅有41.0%的患者曾接受过健康教育，患者对糖尿病知识的掌握程度处于中等偏低水平，表明仍然存在一大部分的患者缺乏糖尿病相关知识。控制餐后高血糖、糖化血红蛋白对于有效管理糖尿病具有重要的应用意义。因此，医护人员需要更进一步的重视糖尿病患者的血糖监测，特别是关于血红蛋白以及餐后血糖，可以帮助患者有效控制血糖，防止患者出现并发症。
同时在本次研究中，患者自我护理行为量表评分处于中等偏低水平，总体自我护理行为较差，有待进一步提高患者的自我护理行为。在自我护理行为的各个维度中，执行力最好的是药物治疗行为，其次为运动、饮食、足部护理及血糖监测。这可能是由于糖尿病患者对生病吃药的观念根深蒂固、药物治疗的方式效果快、简单易行等相关，而执行效果较差的主要为是足部护理以及血糖监测，这可能与患者平时忽略相关知识、费用高等因素相关，表明医护人员需要进一步加强对足部护理、血糖监测的优点的宣传，使患者从观念上转变。文化程度、职业、饮食、血糖监测、糖尿病知识量表是患者接受健康教育的保护因素，而足部护理因素是危险因素。因此，医护人员在教育患者的同时不仅需要需要关注文化程度较低的患者，还可以加强血糖监测、饮食控制等可调控因素，提高患者的自我管理行为，帮助患者提高生活质量。
综上所述，糖尿病患者对糖尿病的相关知识处于中等偏下水平，自我管理情况尚需要进一步改善，可以加强患者诸如血糖监测、足部护理等知识的教育，提高患者的自我管理水平。
【参考文献】
[1] Yang WY,Lu JM, Weng JP,et al.Prevenlance of diabetes among men and women in China[J].N Engl J Med,2010, 362(12):1090-1101.
[2]叶任高, 陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社, 2004:787-820.
[3] Fitzgerald JT,Anderson RM,Funnell MM,et al.The reliability and validity of a brief diabetes knowledge test[J].Diabetes Care,1998,21(5):706-710.
[4] Toobert DJ, Hampson SE,Glasgow RE.The summary of dia-betes self-care activities measure:results from 7 studies and a revised scale[J].Diabetes Care,2000,23(7)：943-950.
[5]方琼英,张秀玲.糖尿病现状与健康教育[J].全科护理, 2012,10(5):1337-1338.
论文作者:王亚梅
论文发表刊物:《心理医生》2016年34期
论文发表时间:2017/3/9
标签：患者论文; 糖尿病论文; 血糖论文; 量表论文; 糖尿病患者论文; 因素论文; 知识论文; 《心理医生》2016年34期论文;