莒南县第二人民医院 山东临沂 276600
摘要：目的：对叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平和主要心血管事件的影响效果作分析总结。方法：研究中对照组用常规方法治疗，观察组用常规方法+叶酸治疗。结果：观察组Hcy水平低，主要心血管事件发生率低，与对照组比较存在差异，P＜0.05。结论：H型高血压患者在接受常规方法治疗的同时以叶酸干预的效果更佳，可显著降低其Hcy水平及主要心血管事件发生率。
关键词：叶酸；H型高血压；血浆同型半胱氨酸（Hcy）；主要心血管事件
H型高血压为患者体循环动脉血压呈增高状的同时，其血浆同型半胱氨酸水平亦高。通常认为人体Hcy水平升高时，多因机体叶酸及维生素B6、B12缺乏所致，合并高血压治疗时需注重患者体内血浆同型半胱氨酸水平的降低与控制。本次研究旨在对H型高血压患者相关情况作分析，并对其经叶酸干预治疗后的Hcy水平、主要心血管事件发生情况作总结。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1月-2017年6月收治的H型高血压患者40例纳为对象，以随机数字表法分组为：对照组中男性13例、女性7例；年龄为36-81岁，均值为（50.18±5.34）岁。观察组中男性15例、女性5例；年龄为35-76岁，均值为（50.63±5.10）岁；两组患者相关基础数据比较不存在差异，P＞0.05；所纳患者均对此次研究内容知晓，并签署了知情同意书；本次研究内容经本院伦理委员会同意并允许实施。
1.2方法
对照组：常规方法治疗：依据患者病情予以降压治疗，选药硝苯地平缓释片降压，并对患者做详细的健康教育；持续治疗2个月后观察效果，并随访6个月。
观察组：常规方法治疗与对照组相同；叶酸用法用量为：口服、1次5mg、1天1次；亦持续治疗2个月后观察效果，并随访6个月。
1.3统计学方法
以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2、结果
2.1治疗前后Hcy水平
治疗2个月后观察效果得出：观察组治疗前后Hcy水平为17.83±1.20umol/L、10.41±0.65umol/L，对照组治疗前后Hcy水平为17.90±1.34umol/L、16.07±1.82umol/L；治疗后观察组Hcy水平显著降低，与治疗前、对照组治疗后比较存在差异，P＜0.05。
2.2主要心血管事件
随访6个月后得出：观察组脑卒中2例10.0%、心肌梗死3例15.0%，未见心血管病死患者；对照组脑卒中7例35.0%、心肌梗死5例25.0%、心血管病死亡2例10.0%；观察组主要心血管事件发生率低于对照组，P＜0.05。
3、讨论
H型高血压患者出现卒中的风险极大，人体血浆中Hcy水平提升与多种心血管疾病密切相关。临床上治疗此症时不可单纯予以降压治疗，患者Hcy水平呈较高状态时常规降压效果欠佳，其病情并不能得到彻底治疗，出现主要心血管事件的情况并不能有效预防。
Hcy为含硫非必要氨基酸，通常是食物中的蛋氨酸经机体脱甲基化生成，机体呈相关病理状态时，Hcy合成及代谢便出现异常，随之发生体内及蛋白质结合的Hcy、游离Hcy含量逐渐提升，故而促发Hcy血症。Hcy血症的发生与人体遗传、营养不良的情况相关，通常遗传因素为与Hcy代谢有关的甲基转移酶、甲基四氢叶酸还原酶等关键酶产生基因突变的问题相关，其酶活性降低后便出现血浆Hcy水平提升的情况。人体营养不良状态下便出现体内叶酸及维生素B6、维生素B12等物质的缺乏而引起Hcy代谢平衡失常。人体内Hcy对血管内皮细胞具有毒性药理作用，会导致体内内皮功能紊乱，血小板黏附性亦随之增加，持续发展为动脉硬化斑块。该物质亦会导致动脉平滑肌细胞过度增长，对其正常功能造成很大的影响，随之便出现动脉粥样硬化的情况，心脑血管事件发生率随之增加，加上血小板存活时间被缩短，其聚集性及黏附性更强，血栓形成率更大[1]。
临床上治疗H型高血压时，需强调患者血压的有效降低及控制，但更应注重患者体内Hcy水平的控制，故此次研究中观察组接受硝苯地平缓释片降压，并以叶酸干预降压治疗[2]。叶酸为蛋氨酸循环的辅助酶之一，人体补充足够的叶酸后可显著降低其血浆中的Hcy含量，用药后可经机体转化为四氢叶酸，提供供体给Hcy降解过程中的蛋氨酸重新合成，随之有效降低人体内的Hcy水平[3]。Hcy水平降低后可明显抑制体内氧自由基、过氧化物生成，充分缓解血管内皮细胞损伤，动脉硬化程度亦可明显减轻，使血管弹性得以充分改善，其血小板聚集功能亦能明显改善[4]。结果显示：观察组患者Hcy水平显著降低，病情亦得以充分改善，主要心血管事件发生得以有效预防。
综上所述，叶酸干预H型高血压常规治疗的效果显著，可明显降低其体内Hcy水平，有效预防其心血管意外发生。
参考文献：
[1]田井强，曾恋.叶酸对H型高血压患者Hcy水平及心血管意外发生的影响研究[J].当代医学，2016，22（13）：36-37.
[2]池学洋.叶酸干预治疗对H型老年高血压患者血浆同型半胱氨酸水平和主要心血管事件的影响研究[J].北方药学，2015，12（11）：95-97.
[3]方根强.叶酸干预治疗对H型老年高血压患者Hcy水平和心血管事件的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（05）：32-35.
[4]翟德林，李慧.叶酸干预治疗对H型高血压患者血浆同型半胱氨酸血压水平及主要心脑血管事件的影响[J].山西医药杂志，2015，44（14）：1672-1674.
论文作者:郁婷
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/13
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