永康市江南街道社区卫生服务中心 浙江 永康 321300
【摘要】目的：分析儿童免疫规划针对性疾病抗原以及抗体的检测情况。方法：选择165名适龄儿童作为研究对象，均采集血清样本测定白喉抗体、乙肝表面抗体（HBsAb）、乙肝表面抗原（HBsAg）、麻疹抗体以及脊髓灰质炎抗体情况。结果：165名儿童中，HBsAg免疫合格率99.39%，HBsAb合格率89.09%，脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型抗体阳性率100%，麻疹抗体阳性率为93.94%，白喉抗体阳性率100%。结论：儿童棉衣计划真毒性疾病抗体检查处于较高水平，但麻疹以及乙肝抗体检查与预防工作尚有待完善。
【关键词】免疫规划针对性疾病；儿童；检测；抗原；抗体
合理有效的免疫规划是控制并且消灭传染疾病的最经济有效的手段，而儿童免疫接种率目前评价免疫规划工作落实情况的一项客观指数[1]。本研究调查分析了168例儿童的免疫规划针对性疾病抗原以及抗体的检测情况，旨在评价免疫规划工作的落实情况与效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取2014年1月至2014年12月，本辖区内5个社区连续居住≥1年的适龄儿童165名，每个社区33名。其中，男90例，女75例，年龄1-6岁，平均（3.32±0.54）岁。儿童家长均自愿参与本次临床试验，均对研究内容知情且同意。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
采用自制问卷量表，调查询问儿童监护人关于儿针对性疾病免疫规划接种情况，收集儿童免疫接种表或者接种卡，并指导其填写《儿童免疫规划血清学调查表》。
1.2.2 抗原抗体检测方法
所有儿童均常规采集静脉血3ml保存于这空采血管中，室温下静置30min以后，在3500r/min的转速下常规离心10min分离血清，并将血清样本分装于3支1.5ml的Warson 尖底离心管中，管1600μl，剩余血清平均分装于2管中。采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）测定麻疹抗体和脊髓灰质抗体，化学发光法定量法检测乙肝表面抗体（HBsAb）以及乙肝表面抗原（HBsAg），采用ELISA法定量检测白喉抗体。
1.3 评价标准
乙肝抗原抗体：以HbsAb≥2.1mU/ml、HBsAg<0.05mU/ml表示合格，反之则为不合格；脊髓灰质炎抗体：以抗体滴度≥1:4表示阳性，反之则为阴性；麻疹以及白喉判断标准按照试剂盒说明书进行评价。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析，以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 乙肝抗原抗体免疫效果分析
165例儿童HBsAg免疫合格164例，合格率为99.39%，其中男性90例均合格（100%），女性75例中74例（98.67%）合格，男女合格率无明显差异（P>0.05）；HBsAb合格147例，合格率为89.09%，其中，男性中79例（87.78%）合格，女性中68例（90.67%）合格，男女合格率无明显差异（P>0.05）。
2.2 脊髓灰质炎抗体检测结果分析
165例儿童的脊髓灰质炎Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型抗体均达到阳性，阳性率为100%，达到理想标准。
2.3 麻疹抗体检测结果分析
165例儿童的麻疹抗体检测结果显示，155例抗体呈阳性，阳性率为93.94%，免疫合格率较高。
2.4 白喉抗体检测结果分析
165例患儿的白喉抗体均呈阳性，阳性率100%，符合白喉预防理想标准。
3 讨论
儿童免疫规划工作是预防传染疾病的重要措施，同时也是较为经济有效的传染病防控办法。通过规划性针传染病易感人群开展疫苗接种工作，从而降低人群感染风险，有效控制传染病的暴发和流行。自从儿童规划免疫工作实施以来，我国传染病防治和消灭工作获得了显著进步，尤其是在脊髓灰质炎、麻疹以及乙肝等常见传染疾病的方面方面获得了骄人的成绩，传染病发生率获得了显著降低[2]。但在实践工作中，受诸多因素的影响，儿童免疫规划效果并未达到理想效果。因此，针对疾病抗原抗体检测有利于评价儿童免疫规划工作落实情况，了解儿童免疫防控工作的实施效果，促进免疫工作的提高和发展。
本研究调查结果显示，本地区乙肝、脊髓灰质炎、麻疹以及白喉抗体阳性率均在87%以上，证实本地区儿童免疫接种工作维持了较高水平，同时保持了良好的连续性以及及时跟进性。但针对疾病的具体情况而言，部分疾病的免疫效果尚有待提高。乙肝是目前世界范围内危害性较大的一种传染疾病，且传染性较强，提高乙肝接种免疫效果非常必要。本研究中，HBsAg合格率为99.39%，合格率较高，且阳性率不存在性别差异，HBsAb的合格率为89.09%。提示乙肝疫苗接种效果较好，在乙肝预防方面获得了较好的效果，但在HBsAb免疫效果方面尚有待提高。脊髓灰质炎是儿童较为常见的严重急性传染病，主要是由于病毒感染进入血液循环诱发，有部分病毒甚至可进入到神经系统中，患儿常表现为发热以及全身不适等症状，病情严重时可出现肢体疼痛甚至瘫痪等，严重威胁儿童的健康]。本组165例儿童脊髓灰质炎抗体阳性率达100%，达到理想水平。麻疹在小儿中的发生率也较高，主要表现为发热以及上呼吸道感染[4]。本组儿童麻疹抗体阳性率为93.94%，合格率较高。但仍有6.06%接种不合格，需及时筛查漏重儿童并采取补种措施，以免麻疹暴发。白喉属于乙类传染性疾病，主要为呼吸道症状，并可累及心肾和末梢神经系统，严重时甚至可危及患儿生命。因此，提高白喉免疫预防效果至关重要。本组165例儿童接种疫苗后，免疫阳性率达100%，无接种失败及漏种病例。提示本地区白喉疫苗接种率以及合格率达到理想要求。
总之，本地区儿童免疫规划接种合格率保持在较高水平，但对于乙肝以及麻疹的接种水平还有待提高，在今后的工作中应加强宣传以及免疫接种跟踪调查工作，提高全民对于儿童满意规划重要性的认识与参与性，有利于提高儿童针对性疾病免疫规划工作效果。
参考文献：
[1] 薛小妩,蔡立强.免疫规划儿童免疫接种率调查[J].临床合理用药杂志,2014,7(5):93-94.
[2] 和丽芳.儿童免疫规划疫苗管理统计方法探讨[J].医药前沿,2014,(10):396.
[3] 刘美霞.162例脊髓灰质炎灭活疫苗安全性调查[J].中国现代医生,2011,(26):15-16.
[4] 黄成.社区健康服务中心儿童麻疹预防接种史调查分析[J].中国卫生产业,2014,(21):56-57.
[5] 黄嘉.防城港市2012年儿童白喉抗体水平监测分析[J].医学信息,2014,(13):98-99.
作者简介：胡晓莉（1986 -），女，汉族，浙江永康人，护师，本科，主要从事护理工作
论文作者:胡晓莉
论文发表刊物:《健康世界》2015年6期
论文发表时间:2015/9/29
标签：抗体论文; 免疫论文; 儿童论文; 白喉论文; 脊髓灰质炎论文; 麻疹论文; 乙肝论文; 《健康世界》2015年6期论文;