葛欣
（太平人民医院；黑龙江哈尔滨150050）
【摘要】目的：由于患者都是儿童，手术前产生恐惧、畏惧、不安的心理比成年人更为显著。会产生情绪不佳、烦躁不安等负面状况，直接影响患儿的术后恢复。方法：目前传统生物护理模式已经逐渐发生了转变。从传统护理发展成为 “生理-心理-社会”的心理护理模式。结果：少儿慢性扁桃体炎手术在术前、术中、术后采用心理护理的方法，产生了很好的效果。结论：心理护理对少儿慢性扁桃体手术的恢复有很大的协助作用。
【关键词】心理护理；扁桃体手术；少儿
慢性扁桃体炎是近年来少儿发病率较高的疾病，该病容易引发反复发作，对少儿日常生活学习，甚至生长发育有着很大的负面影响，目前治疗少儿慢性扁桃体炎，在药物及中医治疗效果不佳时，需要采用手术治疗。采用心理护理应用于少儿慢性扁桃体炎手术，会起到很好的辅助治疗作用。现将我院2016年6月至2019年3月收治的慢性扁桃体炎手术患儿共50例，采用的是心理护理方法,效果满意,现报道如下。
本组50例患儿中，男37例，女23例，年龄最大11岁，最小4岁，平均年龄8岁。由于患者都是儿童，手术前产生恐惧、畏惧、不安的心理比成年人更为显著。同时扁桃体位于人体咽部，血管及神经组织较多，手术时会伴随疼痛。另外手术后，随着麻药药性消除，会出现刺痛、绞痛、胀痛。这种状况在术后2天最显著，关键是咽部也是呼吸及咽食重要部位，术后吞咽食物时，会导致伤口疼痛加剧，影响患者心情。特别随着吞咽动作时，饮食、睡眠及语言交流方面，会产生情绪不佳、烦躁不安等负面状况，直接影响患儿的术后恢复。我院对根据患儿的不同情况、特征，在术前、术中、术后采用了心理护理的方法，产生了很好的效果。
一、术前心理护理
对于即将接受手术的患儿，首先要对患儿和家长讲解有关于慢性扁桃体炎的知识,，对于检查及相关知识的讲解，有助于使他们消除顾虑，促使用健康的心态面对手术。其次要争取家长的支持，促进家长的积极配合，对家长做好言传身教。了解病情、病理及各方面护理的情况，这就需要耐心的向家长讲解各种手术前后的解释和指导工作，促使家长去消除顾虑，促使家长在医护人员与患儿沟通方面，给予积极配合。最关键的是与患儿的沟通，给予的心理护理。由于患儿年龄幼小，缺乏对自身疾病认识与了解，由于大多数患儿的上呼吸道感染病史反复,不断的就诊，往往会使其对医护人员在心理有排斥。这就需要医护人员针对不同患儿的性格特点，采用因地制宜的方略进行心理指导,信任和好感是医护人员与患儿建立良好医患关系的重要环节。使患儿理解手术的必要性和重要性,争取患儿的配合,保证手术及护理工作的顺利进行。患儿年龄小，性格单纯、情感直率、外露，注意力转移快。医护人员需要根据患儿特点，有针对性的采用心理护理。具体方法可以采用三步走，第一步，消除陌生感与距离感，可以先根患儿交流他们感兴趣的人和事，需要面带微笑、语调柔和，视线和患儿持平，消除隔膜，通过交流得到好感、信任。第二部是将马上要进行的手术后的好处和景象用快乐的语气诉说给患儿，以此取得患儿的认同。最后，将手术中要客服的困难进行告知。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在医患的沟通中,要对患儿给予鼓励，对患儿多挖掘其亮点，鼓励患儿接受手术后，达到理想状态需要的努力；如果患儿出现哭闹、恐惧等现象，应该给予更多的关怀而不是讥讽和斥责，需要给患儿营造自强的心理而不是自卑心理。
二、术中心理护理
在所观测的这50名患儿中，在手术进行前的麻醉环节里，由于患儿年龄幼小，突然出现在陌生环境，并且父母不在身边，本能的会出现焦虑和恐惧。都有排斥现象。表现为哭闹、尖叫、咬牙闭嘴不配合的状况，个别还有打人的现象。同时所有患儿也出现了诸如冒汗、呼吸急促、血压升高等生理反应。对于出现的抑郁现象、反抗现象、分离性焦虑等现象。这时候应该针对患儿的各类生理及情绪的反应，有针对性的采取相应措施，从儿童心理学的知识领域出发，针对不同年龄、不同个体的心理特点和临床表现，进行合理、有效的心理护理。合理对患儿安慰。有研究表明，如果患儿年龄越大，越清楚自己的病症，在心理上的抗拒就会越小，而相反就会表现得越抗拒。此时的医护人员可以以轻松的口吻，简单地诉说整个手术全过程，弱化手术会出现疼痛的程度，同时多交流一些患儿感性却的话题，消除起紧张感，在口头和肢体上进行安慰。另外要尽量营造良好的氛围。在手术室里尽量营造出以黄色调为主的简洁、温馨的环境，播放一些欢快的音乐，降低患儿不良心理反应，保证手术的顺利进行。
三、术后心理护理
患儿扁桃体手术后，在四个小时麻药效果过后就会出现不同程度的疼痛。在手术的两天内尤甚。如果患儿是男性，年龄越大，性格越活泼，疼痛的耐受程度越大，相反就越小。另外刚做完扁桃体手术后的患儿，在言语交流与呼吸、饮食与睡眠等方面均受影响，尤其是当伤口病痛明显时，患儿会提出很多要求，这时候医护人员一定要尽力去满足患儿的要求。同时护理人员要针对每个手术后的患儿的情绪状态，评估患儿疼痛的程度，确定心理护理的方式。 相对于疼痛程度较轻的患儿，可以采用听音乐、看书看电视动画片、抚摸、局部冷敷的方法，分散注意力，减轻疼痛。其中局部冷敷，既可以降低疼痛感，也可以收缩血管、减少出血及水肿等。还有，可以从做扁桃体手术中，表现得较开朗、乐观的患儿中，选出标杆和榜样。可以邀请他们去向其他患儿讲解手术中的感受还有战胜病痛的方法，这种患儿之间的交流，彼此相互之间的沟通没有障碍，为其他患儿战胜疼痛的恐惧增加了信心。
在目前医疗改革的背景下，传统生物护理模式已经逐渐发生了转变。发展成为 “生理-心理-社会”的心理护理模式。在针对少儿慢性扁桃体炎手术的护理中，医护人员应采用多种心理护理方式与途径，这样会直接影响患儿的心理状态，帮助患儿拥有最佳的身心状态。少儿患者在进行扁桃体手术前后难免产生的消极情绪，需要在常规护理的同时，强化心理干预，从多方面评估患儿的状态，从而进行具有针对性的个性化心理干预，引导患儿积极配合术后治疗，助其早日康复。
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论文作者:葛欣
论文发表刊物:《医师在线》2019年4月8期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患儿论文; 心理论文; 手术论文; 扁桃体炎论文; 术后论文; 少儿论文; 扁桃体论文; 《医师在线》2019年4月8期论文;