陕西省汉中市中心医院 妇科 陕西汉中 723000
【摘 要】目的：对有保育要求卵巢生殖细胞肿瘤患者的临床手术治疗方法和治疗效果分析。方法：临床选取我院在2009年2月-2010年2月手术治疗的68例有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤患者，依照患者临床不同手术方式分成两组，其中对照组患者实施全面分期手术治疗，观察组患者实施保守手术治疗，对比分析两组患者的临床手术效果及分娩率等指标。结果：和对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量均显著偏少，两者对比（P＜0.05）。和对照组相比，观察组患者的术后并发症、复发率显著偏低，差异显著（P＜0.05），同时观察组患者的术后妊娠率、分娩率以及生存率偏高，但是两者对比差异不明显（P＞0.05）。结论：在有保育要求卵巢生殖细胞肿瘤患者临床治疗中，实施保守手术治疗，临床效果更为显著，值得推广应用。
【关键词】有保育要求；卵巢生殖细胞肿瘤；手术治疗
【中图分类号】R737.31 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0870-02
Conservation requirement of ovarian germ cell tumors surgery treatment and curative effect analysis
【Abstract】objective：The conservation requirement ovarian germ cell tumors in patients with clinical surgical treatment methods and curative effect analysis. Methods：clinical selection in February 2009 - February 2009, there is a requirement for conservation of surgical treatment of 68 cases of ovarian germ cell tumor patients, divided into two groups according to different clinical surgery way, including the control thorough staging in patients with surgical treatment, observation group, conservative surgical treatment for the analysis of two groups of patients with the clinical effect of surgery and births and other indicators. Results: compared with control group, the observation group of patients with operation time, intraoperative blood loss were significantly fewer, the contrast group (P < 0.05). Compared with the control group and observation group of patients with postoperative complications and recurrence rate was significantly lower, significant difference (P < 0.05), and at the same time observation group of patients with postoperative pregnancy rate, births and high survival rate, but the difference is not obvious (P > 0.05). Conclusion：the conservation requirement of ovarian germ cell tumor patients in the clinical treatment, conservative surgery treatment, clinical effect is more significant, is worthy of popularization and application.
【key words】is there a conservation requirements; Ovarian germ cell tumors. The surgical treatment
卵巢生殖细胞肿瘤在原始生殖细胞上出现的一种卵巢恶性肿瘤。虽然在临床上不是特别常见，但是在我国卵巢恶性肿瘤总发病率中也依旧占到15%-20%，患者通常为年轻女性。卵巢生殖细胞肿瘤发展迅速，预后效果差，对患者的身心健康具有严重影响[1]。治疗方式主要为手术治疗，但是针对年轻女性的保育要求，必须要考虑保守手术的应用，以满足年轻患者的正常生育及生理功能需求。本文则选取我院在2009年2月-2010年2月手术治疗的68例有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤患者，对其临床手术效果分析，具体研究如下：
1 资料和方法
1.1一般资料
临床选取我院在2009年2月-2010年2月手术治疗的68例有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤患者，依照患者临床不同手术方式分成两组，其中对照组患者年龄为23-36岁，平均年龄为（30.5±2.3）岁，肿瘤直径为3-16cm，平均为（9.5±3.4）cm，肿瘤位置分别为16例右侧、18例左侧；观察组患者年龄为23-37岁，平均年龄为（30.9±2.1）岁，肿瘤直径为3-17cm，平均为（9.6±3.8）cm，肿瘤位置分别为15例右侧、19例左侧。所有患者临床均发生腹胀腹痛、月经不规律以及未初潮等临床症状。所有患者均有生育要求，并且排除其他不孕不育影响因素。两组患者的临床基本资料差异不大，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2手术方法
其中对照组患者实施全面分期手术治疗，手术包括：患侧附件切除术、腹膜后多点活检术、大网膜切除术、阑尾切除术以及腹膜后淋巴结切除术；对照组患者实施保守手术治疗，其中手术包括：对侧卵巢活检术、大网膜切除术以及患侧附件切除术。两组患者在手术治疗结束之后均实施规范化化疗治疗，具体化疗方案为：其中19例患者实施顺铂+博来霉素+依托泊苷化疗，5例患者实施环磷酰胺+放线霉素D+长春新碱化疗，最后34例患者实施顺铂+博来霉素+长春新碱化疗，所有患者化疗疗程为3-9个。在所有患者手术结束后对其实施抗感染以及对症治疗。
1.3观察指标
对两组患者实施1-5年随访，随访方式为电话或者上门定期随访，统计并记录两组患者的手术时间、术中出血量、术后复发率以及术后并发症，同时还包括患者的术后妊娠率和相关生育情况、生存率以及死亡率等等，并对以上数据进行对比分析。
1.4统计学处理
本次患者临床数据均采用统计学软件SPSS21.0实施统计学处理，其中计数资料和计量资料分别采用百分比及（X±s）表示，检验方式则分别为X2及t。其中两组数据差异对比结果P＜0.05，则说明其差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的手术情况
和对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量均显著偏少，两者对比（P＜0.05）。具体数据见表1。
表1 两组患者的手术情况对比
3 讨论
在卵巢生殖细胞肿瘤患者临床治疗中，术后实施规范化化疗，能够显著提高患者的临床治疗效果。依照年轻卵巢生殖细胞肿瘤患者的保育需求，如何保障患者的内分泌及生育功能成为临床研究重点[2]。目前患者实施全面分期手术已经得到临床广泛认可，但是在手术操作过程中难度比较大，同时患者的术后并发症发生率及复发率比较大，这些因素对患者的临床疗效均具有一定的影响[3]。在患者本次临床研究中对患者实施保守手术治疗，其临床治疗效果显著优于全面分期手术。其中对于患者来讲，腹膜后淋巴结切除术和淋巴结转移对患者预后效果影响不大，全面分期手术则可能会对临床患者早期期别有所提高，在临床患者分期中具有一定的应用价值，但是对患者临床创伤比较大。保守手术则可以对在对患者保育需求满足的基础上，对患者生存率、分娩率不产生相应的影响，同时还能够进一步降低患者的并发症及复发率发生率，综合来看，保守手术在临床的应用具有创伤小、复发率低以及复发率低的优点，是临床一种理想的手术治疗方案，但是在手术过程中需要对患者全面探查，将肉眼病灶彻底切除，同时还要对患者可疑部位进行活检。在本次患者临床研究中和对照组相比，观察组患者的手术时间、术中出血量均显著偏少，两者对比（P＜0.05）。和对照组相比，观察组患者的术后并发症、复发率显著偏低，差异显著（P＜0.05），和相关研究[4-5]结果一致，说明本次患者临床研究结果具有研究价值。
总之，在有保育要求卵巢生殖细胞肿瘤患者临床治疗中，实施保守手术治疗，临床效果更为显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]孙玮,傅士龙,韩素萍等.恶性卵巢生殖细胞肿瘤行保留生育治疗16例临床分析[J].江苏医药,2012,38(16):1947-1948.
[2]陈兰姣.手术治疗有保育要求的卵巢生殖细胞肿瘤的临床效果[J].中国医药导刊,2014,(4):590-590,592.
[3]王芳,谢婷婷,赵卫东等.青春期卵巢生殖细胞肿瘤59例临床分析[J].安徽医药,2008,12(12):1184-1185.
[4] Haibin Z,Yue J,Yaxian X. Primary yolk sac tumor of the omentum:a case report and literature review[J].European Journal of Gynaecological Oncology,2010,(06):682-684.
[5]林瑶.难治性恶性卵巢生殖细胞肿瘤临床分析[D].福建医科大学,2010.
论文作者:李妘
论文发表刊物:中医学报》2015年9月
论文发表时间:2015/10/21
标签：患者论文; 生殖细胞论文; 卵巢论文; 肿瘤论文; 手术论文; 手术治疗论文; 两组论文; 中医学报》2015年9月论文;