【摘要】 目的 观察参麦注射液对AECOPD患者的辅助治疗效果.方法 将１２０例AECOPD住院患者随机分为观察组和对照组各６０例,两组均给予常规治疗,包括:１控制性氧疗２敏感抗生素抗感染治疗３祛痰平喘４营养支持治疗.观察组在对照组基础上加用参麦注射液１００ml静脉滴注,每日１次,共２周. 比较两组治疗前后临床症状、血气分析及肺功能改善情况.结果 治疗后观察组总有效率明显高于对照组(P＜０．０５).治疗后两组患者血气分析和肺功能均较治疗前改善,观察组改善更明显(P＜０．０１).观察组与对照组相比平均住院日明显缩短(P＜０．０５).结论 参麦注射液辅助治疗AECOPD 可显著改善患者的临床症状、血气分析和肺功能状态,安全性好. 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病; 参麦注射液; 血气分析; 肺功能【Abstract】 ObjectiveToobservetheclinicaleffectofShenmaiinjectioninthetreatmentofpatientswithAECOPD．Methods１２０hospitalizedpatientswithAECODwererandomlydividedinttheobservationgroup(n＝６０)andthecontrolgroup(n＝６０)．AllpatientsweretreatedwiththeroutinetherapyofAECOPD,includingcontrolledoxygentherapy,antibiotics,expectorant,antispasmodicandnutritionalsupport．TheobservationgroupwasaddedwithShenmaiinjectionfortwoweeks．Theclinicalsymptoms,bloodgasanalysisandpulmonaryfunctionwerecomparedbeforeandafterthetreatment．ResultsAfterthetreatment,thetoＧtaleffectiverateintheobservationgroupwassignificanthigherthanthatinthecontrolgroup(P＜０．０５),andthebloodgasanalysisandpulmonaryfunctionofthetwogroupswerebothsignificantlyimprovedthanbefore,whichtheimprovementwasmorepronouncedintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P＜０．０１)．Theaveragedurationofhospitalstaywasshorterintheobservationgroupthaninthecontrolgroup(P＜０．０５)．ConclusionShenmaiinjectioncanimprovetheirclinica【lKesyymwpotrodsm】s,bloodgasanalysisandpulmonaryfunctioninthetreatmentofelderlypatientswithAECOPD,withhighsafety． COPD; Shenmaiinjection; Bloodgasanalysis; Pulmonaryfunction 【中图分类号】R９７２【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－０３１１－０１
COPD是常见的呼吸系统疾病,是以气流受限为主要特征的慢性气道炎症性疾病,其发病率和致死率均较高,急性加重期是其较为严重的进展过程, 可造成肺功能大幅下降,明显影响患者的生活质量,危及生命,影响预后.因此对AECOPD的治疗尤为重要.我院近年来在常规治疗AECOPD 基础上联合使用参麦注射液,取得较好效果,现报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 选取我院２０１１年１月至２０１４年１２月的１２０例确诊为COPD 的住院患者,所有病例均符合慢阻肺全球策略修订版中AECOPD 的诊断标准.按就诊顺序随机分为两组,其中观察组６０例,男４０例,女２０例,年龄５２－８５岁,平均(６９±５．２)岁,病程３．５－２４．８年.对照组６０例,男４２例,女１８例,年龄５３－８６ 岁,平均(７０±５．５)岁,病程３．８－２５．６年,两组患者性别、年龄、病程及病情等方面经统计学处理无显著性差异(P＞０．０５).
１．２ 治疗方法所有患者均按照国家卫生部医政司?慢阻肺诊疗规范(２０１１年版)?给予常规治疗包括１控制性氧疗２根据痰培养及药敏结果选择敏感抗生素或经验用药３支气管扩张剂４化痰５糖皮质激素６纠正水电解质紊乱及营养支持等. 观察组在对照组基础上加用参麦注射液(河北神威药业)１００ml静脉滴注,每日一次,连续２周. １．３ 疗效评价标准１．３．１ 临床疗效评价 治疗前后分别记录患者临床症状及体征变化情况,利用COPD评估测试(CAT)进行症状评估,根据相关文献制定疗效标准如下:显效:主要症状体征消失或明显改善,CAT 改善７０％以上;有效:主要症状体征好转,CAT改善３０％以上但小于７０％;无效:主要症状体征无明显改善甚至加重,CAT改善不足３０％.１．３．２ 检测指标 治疗前后分别测定两组患者血气分析、肺功能等,记录血PH、PCO２、PO２、FEV１％预计值、FEV１/FVC等.１．３．３ 临床病程及不良反应情况 分别记录两组患者平均住院日,治疗前后检测所有患者心电图、血压、肝肾功能、治疗过程中检测不良反应情况. １．４ 统计学方法采用SPSS１７．０统计学软件进行数据处理,计量资料用x±S表示,组间比较采用t检验,计数资料采用X２检验.P＜０．０５为差异有统计学意义.
２ 结果
２．１ 两组临床疗效比较见表
１ ２．２ 两组治疗前后血气分析及肺功能指标比较见表
２ ２．３ 两组平均住院日比较,观察组为(１７±５)d,对照组为(１３±４)d,观察组与对照组相比,有显著性差异(P＜０．０５) ２．４ 不良反应两组患者用药前后,肝肾功能、心电图和血压等均无异常改变(P＞０．０５); 治疗过程中两组患者均未出现胃肠道不适和过敏情况,亦未发现其他药物不良反应.
表１ 两组临床疗效比较(％)
组别 n 显效 有效 无效 总有效率
观察组６０ ３６(６０．００) ２１(３５．００) ３(５．００) ９５．００?
对照组６０ ２４(４０．００) ２５(４１．６７) １１(１８．３３) ８１．６７
注:与对照组比较,?P＜０．０
３ 讨论
目前临床上针对AECOPD仍以氧疗、抗感染、舒张支气管、抗炎祛痰平喘等常规治疗方法为主,COPD患者往往年龄较大,病程较长,机体免疫功能低下,加之各系统器官功能衰退,常合并多种基础疾病等,更容易并发多种病原菌感染而导致AECOPD,可并发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症,导致病情恢复缓慢,住院时间长,预后较差,死亡率高.文献报道[１]其一年死亡率高达５９％.近年来诸多研究证实COPD的发展和预后与机体的免疫功能有密切的关系,研究表明[２－４]COPD患者机体内存在免疫细胞因子分泌紊乱现象,T 淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK)水平等均与COPD 程度密切相关.COPD 急性发作与免疫系统功能低下有着密切联系,改善机体免疫状态有助于缓解其病情的进展,从而改善患者的预后. 参麦注射液主要有红参、麦冬等成分组成.其中红参具有大补元气,复脉固脱,益气摄血等功效.用于体虚欲脱,肢冷脉微,气不摄血,崩漏下血;心力衰竭,心源性休克的辅助治疗.红参除具备人参共有的化学成分外,还有１２ 中特有成分,其中人参皂苷Rh２是国际公认的天然抗癌药物.其还具有补气、滋阴、益血、生津、强心、健胃、镇静等功效.可提高人体免疫力、抗疲劳、抗辐射、抑制肿瘤、调整人体内分泌系统.麦冬性微寒,味甘微苦.麦门冬含多种甾体皂苷、胡萝卜素、粘液质、糖类、豆甾醇等成分.药理实验证明,麦门冬有升高白细胞,延长抗体存在时间的作用,提高免疫功能和核酸合成率,促进抗体、补体、干扰素、溶菌酶等免疫物质产生.因此,麦门冬有增强正气、加强抗邪作用,从而减少疾病的产生. 参麦注射液还可通过抑制平滑肌细胞膜NA－K－ATP酶活性,进而影响NA－K和NA－CA 交换,使CA 内流增多,促使CA 收缩蛋白接触浓度增加, 增强膈肌收缩力[５].本研究中观察组动脉血气分析明显较对照组改善,与参麦注射液的上述作用机制有关. 参麦注射液对机体各系统均有良好作用,如神经系统、呼吸系统、免疫系统等,而这些系统的综合改善可提高患者对机体缺血缺氧的耐受性、减轻局部感染继发性反应,为提高治疗效果、缩短病程、改善肺功能,提供有利条件. 参麦注射液通过其二种主要成分的上述作用显著提高了老年AECOPD 患者的机体免疫功能状态及其他系统的作用,促使其病理过程的恢复,从而有效缩短了病程,改善患者的预后,且使用过程中未见明显异常反应,值得临床进一步推广使用.
参考文献[１] 曾荣繁．清热祛痰汤治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床研究[J]．世界中医药,２０１３,８(７):７４１－７４３． [２] 陈淼,张红璇,詹伟峰,等．胸腺肽α１对AECOPD 患者的免疫调节作用[J]．临床肺科杂志,２０１２,１７(１０):１７８７－１７８８． [３] 傅佩芳,殷少军,颜正茂,等．慢性阻塞性肺疾病患者与免疫功能关系的临床研究[J]．中国现代医学杂志,２００８,１８(３):３３８－３４０． [４] 孙华．慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者外周血T 细胞亚群临床分析[J]．临床肺科杂志,２０１２,１７(３):５３８－５３９． [５] 赵建平,牛汝揖．参麦注射液对慢性缺氧大白鼠膈肌条收缩性的影响[J]． 中华结核和呼吸杂志,１９９５,１８(１):５３
论文作者:杨锦旺
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/23
标签：患者论文; 注射液论文; 功能论文; 两组论文; 病程论文; 对照组论文; 血气论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;