（大连医科大学附属第一医院 辽宁大连 116000）
【摘要】目的：研究ICU心脏体外循环术后患者进行预见性护理的临床效果。方法：取我院ICU心脏体外循环术患者56例，随机分研究组（预见性护理）与对照组（常规护理）各28例，评估两组术后拔管时间、转出ICU时间与并发症率。结果：研究组较对照组的术后拔管时间与转出ICU时间短，并发症率低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：对ICU心脏体外循环术患者采用预见性护理能缩短其术后拔管时间与ICU转出时间，降低并发症率，改善患者的预后与生活质量，值得借鉴。
【关键词】ICU心脏体外循环术；预见性护理；临床效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2019）04-0248-02
重症监护室属于医院较重要的科室，该科室患者的病情较重且难治愈，导致其治疗期间极易产生负性情绪，使得最终的治疗效果欠佳。随着心外科与体外循环技术发展，心脏手术的成功率显著上升，但该项术式较复杂且细致，开展手术期间往往需具备较多操作器械，因此手术流程往往在体外循环状态下开展。有学者证实，术后对该疾病患者采取合理的护理干预措施能有效改善其预后效果，提高患者的生活质量，对其早期转出ICU具有积极重要的意义[1]。对为分析ICU心脏体外循环术后患者进行预见性护理的临床效果，报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料
取2017年3月—2018年10月我院收治的ICU心脏体外循环术患者230例，研究组（n=115）：男64例，女51例，年龄20～78岁，平均年龄（43.62±2.09）岁；对照组（n=115）：男65例，女50例，年龄22～79岁，平均年龄（43.75±2.12）岁。各资料无差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组采取常规护理，为患者营造舒适的病房环境，实时监测其病情，有异常及时采取对症处理。研究组以对照组为基点实施预见性护理，（1）进行术前访视，白班护士到病房查看患者通过交流，了解患者的病情，包括对其进行监护室环境介绍、术后带有呼吸机相关注意事项指导、指导有效咳嗽、查阅病志、了解病情、掌握辅助检查结果、了解患者心理等情况。既对患者有所了解同时又让患者和家属对术后监护有所认识。提高了护患之间的信任度，有助于术后护理工作的开展。（2）机械通气：术后需密切观察患者的病情，确保其管路较为通畅，避免患者发生受压或脱出，同时主动与其沟通，避免患者发生烦躁不安情况，并且以血气分析结果为基点，将各项呼吸机参数调整至合理范围[2]。（3）吸痰与循环系统护理：详细告知患者吸痰的重要性与必要性，吸痰前给予其氧气吸入措施，避免患者发生低氧血症，同时密切观察其脉搏、心率与中心静脉压等，在管道通道分别泵入静脉输液或血管活性药物，定期观察动脉置管穿刺部位是否发生肿胀或出血情况，采用适量的肝素液对管道加以冲洗，避免患者发生血栓栓塞。（4）引流管与心理护理：术后需常规放置心包引流管内与胸腔引流管，切实对引流液的性质与颜色加以观察，有异常需及时采取医师采取对症的处理措施，同时主动与患者沟通，改善其心理应激反应，提高依从性[3]。
1.3 观察指标
术后统计两组发生术后拔管时间与转出ICU时间，各指标改善情况与护理效果成正比。
术后测定两组发生低心排综合征、压疮与心包填塞的并发症，发生率与护理效果成反比。
1.4 统计学方法
SPSS21.0分析数据，计量资料（术后拔管时间与转出ICU时间）（x-±s），t检验。计数资料（并发症率）[n（%）]，χ2检验。P＜0.05，具统计学差异。
2.结果
2.1 术后拔管时间与转出ICU时间
研究组较对照组的术后拔管时间与转出ICU时间短，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
表1 两组临床指标对比（x-±s）
3.讨论
从临床实际情况来看，实施ICU心脏体外循环术具有较大的创伤性，术后患者极易发生压疮或心包填塞等并发症，因此早期切实采取有效的护理措施对改善其预后效果具有积极重要的意义。
有研究报道[4]，预见性护理能提高ICU心脏体外循环术患者的手术效果，首先术后需实时监测其病情，观察机械通气是否顺畅，将呼吸机的参数调整至合理范围，避免患者发生管道受压或脱出等情况。其次，待患者清醒主动与其沟通，切实掌握患者的心理状态，给予其对症的心理指导措施，同时详细告知以往病房治疗成功的案例，帮助树立疾病早期康复信心，提高依从性。另外，术后需定期监测患者的脉搏、心率与静脉压，妥善固定静脉管，避免发生折叠或受压情况，从而显著提高手术效果。
黄润，刘霞，朱益雷等研究中明确指出[5]，预见性护理能有效改善ICU心脏体外循环术患者的预后效果，确保其早期转出ICU病房，缩短患者的术后拔管时间，有效改善其心理应激反应，具有时效性与可靠性。
4.结论
在本次研究中，研究组较对照组的术后拔管时间与转出ICU时间短，并发症率低，P＜0.05（具统计学差异）。由此可证：对ICU心脏体外循环术患者采用预见性护理能缩短其术后拔管时间与ICU转出时间，降低并发症率，改善患者的预后与生活质量，值得借鉴。
【参考文献】
[1]周云香,丛颖.ICU心脏体外循环术后患者进行预见性护理的临床效果[J].数理医药学杂志,2018,31(11):1725-1726.
[2]郭兰,袁萍,叶婷,董东伟,孙磊.ICU心脏体外循环术后病人预见性护理的效果分析[J].全科护理,2017,15(29):3670-3672.
[3]何正坤.体外循环下重症心脏瓣膜置换术后并发症的护理[J].中国卫生标准管理,2017,8(10):141-142.
[4]杨飞卿.循证护理对体外循环心脏手术患者术后并发症的影响[J].健康研究,2015,35(02):230-231.
[5]黄润,刘霞,朱益雷等,尚文媛.婴幼儿体外循环心脏术后并发症的观察与护理[J].上海护理,2015,15(03):63-66.
论文作者:丁明珠
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/11
标签：术后论文; 患者论文; 体外循环论文; 预见性论文; 心脏论文; 并发症论文; 时间论文; 《心理医生》2019年第4期论文;