四川省华蓥市人民医院 638600
摘要：目的：探究在甲状腺癌诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值。方法：择取2016年4月至2017年5月我院收治的55例甲状腺癌患者进行研究，所选患者均采用彩色多普勒超声诊断，并以术后病理学检查结果作为对照，对其临床资料进行回顾性分析，探究彩色多普勒超声诊断价值。结果：经过彩色多普勒超声检查确诊51例，诊断准确率为92.73%，其中乳头状癌占比为67.27%，诊断正确率为92.50%；滤泡状癌占比为10.91%，诊断正确率为100%；髓样癌占比为9.09%，诊断正确率为83.33%；末分化癌占比为5.45%，诊断正确率为100%；结节血流分级：Ⅰ级占比为18.18%、Ⅱ级占比为40.0%、Ⅲ级占比为41.82%。结论：在甲状腺癌诊断中应用彩色多普勒超声具有显著临床价值，不仅操作简单，而且准确率高，能够为临床诊疗提供可靠依据。
关键词：彩色多普勒超声；甲状腺癌；诊断价值
甲状腺癌属于内分泌系统肿瘤之一，在恶性肿瘤中，其发生概率约为1%。甲状腺癌的起病隐匿，且临床无典型症状，通常是在超声检查中意外发现。甲状腺的生理特点、解剖特点均相对特殊，为超声检查提供了便利条件[1]。近些年，伴随高频超声技术的进步和发展，在甲状腺癌诊断中，彩色多普勒超声的应用愈加广泛，且取得良好效果[2]。基于此，本文择取2016年4月至2017年5月我院收治的55例甲状腺癌患者进行研究，探究在其诊断中应用彩色多普勒超声的临床价值，现作如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取2016年4月至2017年5月我院收治的55例甲状腺癌患者进行研究，男35例，女20例，年龄最大为65岁，最小为28岁，平均年龄为（37.5±6.8）岁，病程最长为4年，最短为4个月，平均病程为（9.6±3.3）个月。
1.2方法
所选患者均采用彩色多普勒超声诊断，通过彩色超声诊断仪（GE LOGIQ P5 型）进行诊断，具体操作如下：选择仰卧位，将枕部垫高，嘱患者稍后仰头部，暴露出颈部甲状腺区域，诊断仪探头频率设置为7-10MHz，通过直接探测法进行检查，将探头置于甲状腺区域，对患者予以多切面检查，密切观察患者甲状腺位置、形状、回声以及大小等，并详细地检查甲状腺周围淋巴组织病变情况，注意观察甲状腺周围有无气管压迫、血管压迫等现象，并利用声图像资料对其所呈现出的血流情况进行准确分析，详细记录甲状腺动脉声束、血流方向等。针对所有患者予以术后病理学检查，对照研究两种检查方式的结果。
1.3统计学方法
采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P<0.05，差异明显，具有统计学意义。
2结果
2.1检查结果分析
经过彩色多普勒超声检查确诊51例，诊断准确率为92.73%，其中乳头状癌占比为67.27%，诊断正确率为92.50%；滤泡状癌占比为10.91%，诊断正确率为100%；髓样癌占比为9.09%，诊断正确率为83.33%；末分化癌占比为5.45%，诊断正确率为100%。见表1：
2.2血流显像结果分析
彩色多普勒血流显像中，结节有血流信号存在，以中心性血流、穿入性血流为主要表现，且与病灶大小之间呈正比，即病灶越大，则血流信号越丰富。结节血流分级：Ⅰ级占比为18.18%（10/55）、Ⅱ级占比为40.0%（22/55）、Ⅲ级占比为41.82%（23/55）。
3讨论
甲状腺癌属于常见肿瘤之一，40-50岁女性为高发人群。甲状腺癌的发生原因与多种因素相关，如甲状腺增生、长时间服用甲状腺物质、甲状腺瘤、家族原因、缺乏碘、慢性淋巴性甲状腺炎、放射性光线照射等。其主要临床症状包括声音嘶哑、吞咽困难，使患者身体健康和生命安全受到严重威胁[3]。但其临床症状不明显，难以区分良性与恶性肿瘤。针对甲状腺癌患者，若不及时治疗，则容易造成死亡，因此早期诊断，对改善患者预后情况有重要作用。现阶段，针对甲状腺癌患者的临床诊断包括多种方式，如超声成像、CT、磁共振成像等，彩色多普勒超声诊断也是其中常见方法之一，此种方法不仅操作简单，具有较高的可重复性，而且不会给患者带来创伤，因此此种诊断方法被广大患者与医生所接受[4]。彩色多普勒超声对甲状腺癌直径在5.0mm以下患者的敏感度较高，可以将甲状腺癌的位置、形态、大小、周围组织清晰地显示出来，确保其成像图清晰，定位准确，医务人员可以通过患者疾病特征进行准确分析，并精准地判断疾病发展情况，相遇CT检查和MRI检查的效果更佳，再通过彩色多普勒血流成像技术，可以有效提高临床诊断符合率[5]。
在本次研究中，经过彩色多普勒超声检查准确确诊92.73%的患者。结节血流分级主要分布在Ⅱ级和Ⅲ级，可见甲状腺癌血流通常为内部型、混合型，这与相关报道一致。等回声或高回声血流分布均表现出结节中有丰富条形血流，且结节周围包绕着环形血流。等回声或高回声的结节境界相对清晰，且有狭窄晕环存在。如果等回声结节或高回声结节存在砂粒样钙化，则为乳头状甲状腺癌的可能性比较大。如果无砂粒样钙化，则需要与腺瘤鉴别诊断。
结语：
在甲状腺癌诊断中应用彩色多普勒超声具有显著临床价值，不仅操作简单，而且准确率高，能够为临床诊疗提供可靠依据。
参考文献：
[1]唐浩.彩色多普勒超声对甲状腺肿瘤的诊疗价值[J].实用癌症杂志，2014，01（08）：969-971，974.
[2]袁冰，谭莹，黄小平等.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：159，161.
[3]郭艳，潘如凤，宋伟等.彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断的临床应用价值[J].中华全科医学，2013，11（09）：1454-1455，封3.
[4]温建平，金有靓.甲状腺癌的彩色多普勒超声特征及误诊分析[J].实用医学杂志，2014，02（10）：1682-1683.
[5]赵超占，吴建军.彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤与甲状腺癌的鉴别诊断价值[J].实用癌症杂志，2016，31（06）：924-926.
论文作者:韩秋天
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第15期
论文发表时间:2017/11/14
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