南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心 210006
摘要：随着社会经济的发展，人民生活水平的提高，儿童健康状况越来越受到社会的关注，同时也给儿童健康工作提出了更高的要求。2013年7月，国家卫生计生委、国家中医药管理局联合印发了《中医药健康管理服务规范》，要求2013年在基本公共卫生服务项目中增加中医药健康管理项目，其中包括在儿童不同月龄对儿童家长进行儿童中医药健康指导。我社区儿童门诊将儿童常规健康体检结合中医药健康管理服务项目，积极开展相关技术的推广应用。本研究旨在观察中医药健康管理服务在儿童中的应用效果。
关键词：儿童；中医药；健康管理服务；应用效果
儿童健康工作作为国家基本公共卫生服务的重点项目之一，社区预防当中占据比较关键的地位。当前，大多数社区的儿童健康工作主要是集中于常规的健康体检以及健康教育当中。可是，随着社会的不断进步，儿童健康工作的质量逐渐受到关注。2013年8月国家正式将中医药健康管理服务归入到国家基本公共卫生服务项目当中，要求儿童在不同年龄段，儿童家长要进行儿童中医药健康指导，可是在社区儿童当中是否可以作为常规技术全面得到施行缺少有关的研究支撑。本文将对中医药健康管理服务在儿童当中的应用效果进行分析，具体介绍如下。
1中医药健康管理服务现状
1.1中医药健康管理服务接受率存在差异
不同省份中，儿童中医药健康管理服务的接受率范围一般在0.0%-85.6%，从这个结果来分析，儿童中医要健康管理服务接收率存在显著的地域差别。儿童接受中医药健康管理服务比较良好的包括海南省、四川省以及江西省；要东部、中部和西部地区比较，中部地区的儿童中医药健康管理服务接受率要高于东部以及西部地区。
1.2中医药健康管理服务水平参差不齐
中医药人才匮乏，在乡村医生中懂中医的不足8%，农村中医事业发展缓慢，中西医并重的卫生工作方针不能得到充分体现。根据研究，县医院、中医院以及乡镇卫生院的中药收入占到药品收入的1.4%、6.8%、12.8%。个别的乡镇卫生院并没有中医专业的工作人员，中医药堂成为摆设，敷衍上层的检查。公共卫生科大部分为年轻人员，流动性强，工作人员心态不稳定，导致中医药健康管理服务水平不高。公共卫生人员中医知识有限，无法有效的实现对居民的中医药健康指导作用，所以不管从中医从业人员的数量还是质量上，都是参差不齐的，无法满足中医药健康管理服务的需要。
1.3观念的转变
伴随着传统的将身体疾病进行治疗为主要内容的医学服务模式，慢慢的朝着推动健康水平、预防保健为主的预防控制医院服务模式转变，从医院转向社区，逐渐深入。新型的服务模式不但给居民带来了更加优质的服务，也更能够将居民接受保健服务的主动依从性提高，将社区在居民心中的影响提高，保证儿童系统管理率的不断提高。
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2儿童中医药健康管理服务
2.1评估儿童的生理特点
社区医务人员需要首先对患者以及患者的家属及时进行全面细致的评估，介绍评估的重要性，全面对患者的身体发育情况、年龄以及主诉情况进行评估，同时对患儿家长的心理状态、文化水准、经济情况以及对健康知识的渴求程度充分了解，评估的过程中需要将隐私保护工作做到位。
2.2饮食指导
按照儿童的各项检测指标，确定最为科学合理的饮食计划，按照儿童年龄以及生长发育的需要，指导儿童合理饮食，补充适量的微量元素。保证儿童家长提供适合儿童食用、有营养容易消化的食物。对一岁以下的儿童，选择母乳喂养，对混合喂养或者人工喂养的儿童，要按照食欲以及消化功能决定每一次喂食的量。对断奶的儿童，告知家长除了保证儿童摄入充足的热量、蛋白质以及维生素之外，需要摄入足够的水分。为儿童服用胰酶、蛋白酶等消化酶，帮助儿童消化。对存在水电解质紊乱的儿童，要静注氨基酸、葡萄糖等营养液。
2.3起居指导
首先，保证儿童拥有足够的睡眠时间，慢慢的养成夜间睡眠、白天活动的作息规律。其次养成良好的小便习惯，适时把尿，逐步培养儿童每天定时排便的习惯。然后，穿衣要宽松，不能紧绷妨碍气血流通，影响骨骼生长发育。接着，春季要关注保暖，正确的对“春捂”进行理解；夏季不要贪凉，防止电风扇直吹，空调温度不要过分低，秋季要避免保暖过度，要提倡“三分寒”，要对“秋冻”正确的理解；冬季室内不要过度紧闭保暖，要适当的进行通风，保持屋内空气新鲜流动。最后，要经常到户外进行活动，多见风日，由此将体质增强。
2.4中医穴位按揉方法的指导
使用中医药健康管理服务帮助儿童调节机体经络，促使机体对营养物质进行消化吸收，将儿童的免疫功能提高，从而促使儿童生长发育，降低疾病发生的可能性。捏脊疗法主要是对五脏六腑的腧穴，做到调节阴阳、行气活血、恢复脏腑的作用。摩腹疗法可以健脾和胃，帮助消化，提高食欲。对营养不良，体质虚弱的患儿有良好的保健效果。捏脊、摩腹疗法能有效地培元固本、健脾强肾、补益气血，将儿童的抗病能力提升，降低儿童出现疾病的可能性。点按足三里、迎香穴具备健脾胃、补中益气及培本固元的作用，能够促进机体对营养物质的吸收，将机体的免疫功能提升，保证脾胃健旺，气血通达，阴平阳秘，促使儿童可以更好的生长发育、预防疾病出现。有其他研究已经正式，点按足三里、迎香穴可以在儿童体质保健当中有着非常关键的效果，不但能够获得良好的治疗效果，而且还具备独特的预防效果，对降低儿童体弱儿出现率具备好的效果。四神聪穴能够有效的改善睡眠，将认知能力提高。经过对四神聪穴的点按，将儿童睡眠质量提高，从而促使儿童免疫力提高，降低出现体弱儿几率。
在社区儿童保健工作中运用中医药健康管理服务，充分发挥中医保健“简、便、廉、验”的特点，探索建立一套适合在基层推行的儿童中医药健康管理服务方案，以满足新时期家长对儿童保健的新需求。同时，中医药健康管理服务项目的开展有助于儿童健康成长，减少疾病的发生，将为社会节省宝贵的儿科医疗资源，减少家庭医疗支出，减轻家庭养育子女的负担。
参考文献：
[1]王彩燕，徐剑慧，周琴.儿童中医药健康管理服务在社区的应用[J].临床医学研究与实践，2016，1(03)：69-70.
[2]侯江婷.中医药健康管理服务在儿童保健中的应用[J].内蒙古中医药，2014，33(32)：111.
作者，卢斌
单位，南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心
收件人，魏海燕
邮寄地址，南京市长乐路41号中草医院3楼计免科
邮编，210006
电话，13776649927
论文作者:卢斌
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/8
标签：儿童论文; 中医药论文; 健康论文; 中医论文; 效果论文; 公共卫生论文; 社区论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;