浅谈术中低体温原因及护理对策论文_张明利

(六安世立医院有限公司;安徽六安 237000)

摘要:目的:探究浅谈术中低体温原因及护理对策。方法:本次研究对象为我院的48例接受手术的患者,收治时间均在2016年4月~2017年9月期间,并采用测温导线的方法,对所有患者围术期的体温变化情况进行测量。观察术中低体温患者手术时间分布、术中低体温患者输液量分布以及中低体温患者手术部位分布情况。结果:在48例接受手术患者中,术中低体温患者手术时间>2h为32例,所占比例为67.00%;术中低体温患者手术时间1~2h为10例,所占比例为21.00%;术中低体温患者手术时间<1h为6例,所占比例为13.00%。由此可见,手术时间与患者术中发生低体温存在一定的关联性,手术时间越短,患者术中发生低体温的几率就越小;术中低体温患者输液量>2000ml为35例,所占比例73.00%;术中低体温患者输液量1000ml~2000ml为11例,所占比例23.00%;术中低体温患者输液量<1000ml为2例,所占比例4.00%,由此可见,术中输液量与患者术中发生低体温存在一定的关联性,患者输液量越小,术中发生低体温的几率就越小;手术部位四肢1例,所占比例2.00%,头颈7例,所占比例14.59%,腹部15例,所占比例31.25%,胸部25例,所占比例52.08%,由此可见,手术部位与患者术中发生低体温存在一定的关联性。结论:通过对术中患者低体温的危险因素的分析,采取有效的护理对策,能够降低术中低体温的发生几率。

关键词:低体温;原因;护理对策

患者术中体温下降是临床上常见的问题,在过去几年,有部分研究将机体的代谢率与低体温进行联系,认为低体温能够使患者机体的代谢率降低,进而有利于术中耗氧量的减少[1]。但在实际的临床治疗过程中,因低体温而发生并发症的现象明显增多,导致患者出现免疫力受损等严重问题的出现。本文以我院的手术患者为研究对象,对术中低体温的原因进行分析,并提出相应的对策,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选择我院收治时间均在2016年4月~2017年9月期间的48例接受手术患者患者作为研究对象,其中,男27例,女21例,年龄20~79岁,平均年龄(43.45±7.77),手术类型:泌尿系统手术5例、消化道手术18例、呼吸道手术10例、骨科手术7例、其他外科手术8例。术中室温均控制在21℃,室内相对湿度在50%~70%。所有患者在临床资料方面差异无统计学意义(p>0.05),可展开比较。

1.2观察指标

观察术中低体温患者手术时间分布、术中低体温患者输液量分布以及中低体温患者手术部位分布情况。

1.3统计学处理

采用spss13.0软件进行统计学处理,计量资料,采用T检验中,以均数±标准差(??±S)表示,若两组数据之间p值小于0.05,差异具有统计学意义。

2结果

2.1术中低体温患者手术时间分布

在48例接受手术患者中,术中低体温患者手术时间>2h为32例,所占比例为67.00%;术中低体温患者手术时间1~2h为10例,所占比例为21.00%;术中低体温患者手术时间<1h为6例,所占比例为13.00%。由此可见,手术时间与患者术中发生低体温存在一定的关联性,手术时间越短,患者术中发生低体温的几率就越小,详见表1.

2.3术中低体温患者手术部位分布

在48例接受手术患者中,手术部位四肢1例,所占比例2.00%,头颈7例,所占比例14.59%,腹部15例,所占比例31.25%,胸部25例,所占比例52.08%,由此可见,手术部位与患者术中发生低体温存在一定的关联性。

3结论

3.1术中低体温的高危因素

3.11环境温度

在室温以及手术方式方面,不同的医院有不同的要求,一般情况下,人体的体温要高于手术室的温度,而在手术过程中,有部分患者穿着的衣物过于单薄或不着衣物时,均可能被室内温度的影响,使自身的体温流失,产生低温。

3.12年龄

无论患者的年龄偏高或是偏低,均有可能导致低温情况的发生,通常来讲,高领患者机体的基础代谢率较一般成年人低,而婴幼儿体温调节中枢不健全等问题[2],均有可能使患者术中的体温降低。

3.13手术时间及部位

手术时间过长,将会使患者的体温不断下降,容易诱发低体温;同时接受大面积手术创伤的患者,因内脏在外部曝露较多,自体内深层所产生的热量,将会直接在外部暴露,容易导致患者体温的迅速流失[3],进而出现低体温;大出血或剖宫产羊水流失等体内液体流失或蒸发的患者,也容易出现低体温现象。

3.14麻醉

患者接受麻醉后,将会对血管产生影响,出现代偿性收缩障碍,使机体抗寒的防御力下降,再加上人体深层处要不断向麻醉部位传到温度,进而使患者体内的温度流失。

3.2术中低体温的护理对策

3.21术前防御和术中保暖

⑴术前防御:术前,护理人员应综合分析手术方案、患者病情等,以分析的最终结果为依据,制定有针对性的保温措施。术前,可以邀请营养师根据患者的实际病情,为患者定制食谱,保证患者机体的均衡营养;对于进食困难的患者,可以采用肠道营养支持、鼻饲管饮食等方法,增加患者机体的营养摄入,加强患者的免疫力。

⑵术中保暖:提前备好棉被,在患者进出手术室时,予以覆盖,以防冷空气的进入;在手术过程中,尽量减少不必要的暴露;接受胸、腹腔手术的患者,在暴露的浆膜面上覆盖温盐水浸湿后的纱布,避免热量的流失。

3.22控制手术室的温度

术前,应保证手术室的温度和湿度分别在23℃左右、60%左右,同时根据季节的变化,实时的调整手术室内的温度,保证术中的温度在恒温状态。

3.23术中液体输注的管理[4]

输液前,应加热输液管道和输注液体,可将电子加热器与输液管道进行连接,将温度控制在37℃左右,输液的液体,放置在温水(38℃~40℃)中进行预温。此外,为了防止血液成分因温度过高而遭到破坏,应将血制品的温度控制在32℃左右。

3.24麻醉管理

在插管前,要做好气管插管麻醉患者的气道湿化护理,使用人工鼻或是保温加温过滤器,使患者气道内温度和湿度保持恒定,进而避免气道热量的流失。

参考文献:

[1]高轶.手术患者术中低体温的护理对策及相关因素分析[J].中国医药指南,2017,15(10):24-25.

[2]杨蓉.小儿术中低体温原因的分析及护理对策[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(73):202.

[3]张淼.术中低体温原因及预防的探讨[J].中国现代药物应用,2015,9(15):266-268.

[4]魏万霞.脊柱手术患者术中低体温原因分析及护理措施[J].卫生职业教育,2014,32(05):145-146.

论文作者:张明利

论文发表刊物:《医师在线》2018年4月下第8期

论文发表时间:2018/7/6

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