（湖南省岳阳市广济医院有限公司 414000）
摘要：目的 研究不同时期下肢静脉血栓的超声影像表现及病理比较。方法 将本院中接治所有下肢静脉血栓患者一般数据进行回顾性分析，选择2018年1月至2018年6月间的63例患者纳入实验，对所有患者均应用超声进行诊断，再将诊断结果和术中取出病理组织检查中得出的血栓形成时间进行比较，对不同时期下肢静脉血栓的超声影像表现进行分析。结果 通过对比和观察发现，血栓形成时间越长，超声显示其血管壁就变得越厚，同时还会变的更加粗糙、回声降低，血管腔受到挤压后会逐渐变扁、变得更加软，超声弹性图像从最初的灰色变成绿色，最终变成红色，对于慢性期血栓全部将血管腔阻塞后，有部分患者可探和侧枝循环。结论 将超声应用于下肢静脉血栓的诊断中，可通过观察超声影像表现来分析其血栓形成时间，具有较高的诊断意义，可以进一步实践推广。
关键词：不同时期；下肢静脉血栓；超声影像表现；病理比较
下肢静脉血栓是最常见的周围血管疾病，其可能引起静脉瓣膜功能不全同时并发肺栓塞，对患者的生命安全造成严重威胁，所以在临床中十分重视。而静脉血栓是如何形成的，其是因为体内血液滞缓，静脉壁受损、血液呈高凝状态，其中左下肢血栓形成发生率和右下肢相比更高[1]。有部分下肢静脉血栓患者，其会之间延伸至下腔静脉，导致深静脉堵塞而导致肾功能衰竭。可通过血栓临床症状的发生时间将其分为急性期（＜14d）、亚急性期（＞14d但＜180d）和慢性期（超过180d），不同时期下的静脉血栓，其治疗方式也各不相同，所以尽早发现和诊断是降低静脉血栓对患者造成伤害的关键所在[2]。超声在下肢静脉血栓的诊断中，可以判断是否形成血栓，并且对其进行病理检查进行分期，和超声影像特征结果进行对比，为临床治疗提供依据。本次研究将本院中接治所有下肢静脉血栓患者一般数据进行回顾性分析，选择2018年1月至2018年6月间的63例患者纳入实验，研究不同时期下肢静脉血栓的超声影像表现及病理比较，以下为实验过程。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院中接治所有下肢静脉血栓患者一般数据进行回顾性分析，选择2018年1月至2018年6月间的63例患者纳入实验。所有患者中男性患者和女性患者的比例为36（57.14%）：27（42.86%），患者的年龄介于25-65岁之间，平均年龄（48.3±3.9）岁。纳入标准：没有精神异常且可以配合实验的患者；和下肢静脉血栓的诊断标准相符的患者；愿意签署知情同意书的患者。
1.2方法
首先将探头频率调至7-12MHz之间，探头9L4，让患者保持平躺将下肢外展和外旋，从股总静脉往下进行扫查，指导胫前、胫后静脉，对患者血栓组织弹性超声影像特征进行观察和分析。在手术过程中，抽取其下肢静脉血栓栓子并及时送至病理组织学进行检查，对血栓进行分期。
1.3 评价标准
将诊断结果和术中取出病理组织检查中得出的血栓形成时间进行比较，对不同时期下肢静脉血栓的超声影像表现进行分析。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据录入SPSS19.0统计学软件包对数据进行分析处理，实验结果中涉及到的患者性别比例采用n（%）描述，而年龄计量资料应用（士s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P<0.05时，说明存在临床可比意义。
2结果
2.1 通过对比和观察发现，血栓形成时间越长，超声显示其血管壁就变得越厚，同时还会变的更加粗糙、回声降低，血管腔受到挤压后会逐渐变扁、变得更加软，超声弹性图像从最初的灰色变成绿色，最终变成红色，对于慢性期血栓全部将血管腔阻塞后，有部分患者可探和侧枝循环，详情见表1。
3讨论
在临床中提出下肢静脉血栓的主要形成因素，其中包含静脉血流滞缓，因为手术中会进行全麻或脊髓麻醉，从而使其附近静脉扩张，导致静脉流速变慢，而麻醉后患者下肢肌肉完全失去收缩功能，手术完成后有需要卧床静养，久而久之下肢得不到运动，肌肉长时间处于松弛状态，就会导致血液滞缓，从而形成血栓[3]。
此外，静脉壁损伤是因为将各类高渗溶液或刺激性溶液注入在静脉内，其中包含有机碘溶液、抗生素等，都会对静脉内膜造成刺激，从而出现静脉炎或血栓形成。而血液高凝状态是因为各类手术而导致血小板聚集能力增强，同时还会使纤维蛋白溶酶和纤维蛋白溶酶活化剂抑制水平提高，从而减少纤维蛋白溶解，在手术过程中或手术结束后，还会应用止血药物，都可能使血液呈高凝状态[4]。
但其并不是某一种因素导致，至少占据两个因素共同作用，才可能导致下肢静脉血栓，在急性期血栓形成时，患者体内的纤维蛋白溶酶会在较短的时间内被吸收和溶解，而血栓形成时间越长，血管壁新生长的肉芽组织就会替代血栓，从而使血栓收缩并和血管壁之间出现裂缝，因此病理是按照血栓形成过程来分析血栓形成的时间。
而下肢静脉血栓的诊断主要通过观察超声影像学图像，其中包含CT和数字化减影血管造影术，但如论是患者或检查人员，都会接受辐射，且价格高昂，不能对血栓形成时期进行评估，还具有诸多检查禁忌，因此未被广泛应用。超声不仅操作方便，同时检查时间较短、经济实惠，可以很好观察下肢静脉血栓，通过观察其影像特征判断血栓形成时间，可以作为下肢静脉血栓患者的首选诊断方式[5]。
综上所述，将超声应用于下肢静脉血栓的诊断中，可通过观察超声影像表现来分析其血栓形成时间，具有较高的诊断意义，可以进一步实践推广。
参考文献
[1]宫宁，王亚敏，文颖，王晶.下肢深静脉血栓彩色超声影像探讨[J].影像研究与医学应用，2018，2（08）：62-63.
[2]刘远芳，廖晓玲.彩超诊断下肢静脉血栓应用研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（06）：134-136.
[3]邹斌，曾福强，黄泽明.不同时期下肢静脉血栓的超声影像表现与病理对照分析[J].现代医用影像学，2016，25（02）：279-281.
[4]王真.不同时期下肢深静脉血栓超声弹性成像评价的初步临床研究[D].第四军医大学，2011.
[5]任聃.超声影像在深静脉血栓诊疗中的临床应用[D].第四军医大学，2008.
论文作者:呙金霞
论文发表刊物:《航空军医》2019年7期
论文发表时间:2019/9/9
标签：下肢论文; 超声论文; 患者论文; 静脉血栓论文; 影像论文; 静脉论文; 血栓论文; 《航空军医》2019年7期论文;