子宫肌瘤可以说是妇科绝对的常见病和多发病。很多患有子宫肌瘤的女性平时其实并没有症状，常常是在体检时，做了一个妇科B超，检查出子宫长出一个几公分的瘤子。往往这种情况下，病人是十分纠结的，既不想平白挨这一刀——手术取出子宫肌瘤，也不敢把瘤子留在身体里——万一恶变变成癌症怎么办呢？可谓是进退两难，举步维艰。
那么，得了子宫肌瘤究竟应该怎么办呢？子宫肌瘤，是去还是留呢？且听我给你细细道来。
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子宫肌瘤到底是什么？
下面是一张子宫肌瘤的模式图。
我们可以十分明显的看到，子宫壁分为三层，内层深红色的是子宫内膜，是粘膜层，是子宫承担功能的主要部分。最外层玫红色的是子宫外膜，是浆膜层，主要起将子宫和盆腔内其他组织器官分隔开来的作用。中间淡红色的部分就是子宫肌层，主要由平滑肌组成，作用是支撑子宫的形状以及协助子宫的收缩运动。
而子宫肌瘤，就是子宫中间的平滑肌细胞局部增生过度，形成的瘤状结构。很多女性谈瘤色变，看到“子宫肌瘤”中间有个“瘤”字，就觉得很恐慌。事实上，大可不必。子宫肌瘤虽然是平滑肌细胞局部增生过度形成的，但是这种增生过度不具有异型性，也就是说增生形成的瘤细胞和我们身体内已有的正常的平滑肌细胞是一模一样的，并不是具有恶性潜能的癌症细胞。因而，对于子宫肌瘤，我们大可不必过分担心。
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子宫肌瘤对身体，有哪些害处呢？
小的子宫肌瘤被埋藏在子宫壁中间的平滑肌层当中，并不会产生明显的临床症状，许多病人往往是在体检的时候发现子宫肌瘤的存在。较大的子宫肌瘤可能会突出于子宫的内表面，改变子宫内膜的形状和面积，影响子宫的收缩，病人往往会出现经期延长、经量增加、经期下腹坠痛的症状，可能会对正常的生活和工作造成有限的影响。由于改变了子宫内膜的形状和面积，有些病人体内，受精卵可能无法正常着床（着床是指受精卵定植于子宫内膜的过程），病人可能出现不孕症。当然，子宫内膜虽然是良性的增生性改变，但是也有一定的恶变的风险和可能，转化为恶性的肉瘤。最后，假如子宫肌瘤的体积过分巨大，可能会压迫到子宫附近的组织和器官，例如膀胱和直肠等，病人可能会出现尿频、尿急等膀胱刺激症状和便秘等直肠压迫症状。
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那么，得了子宫肌瘤，究竟是去还是留呢？
首先，如果是没有症状的子宫肌瘤，临床上推荐实施期待疗法。期待疗法也就是不需要治疗，定期随诊观察即可。因为等到女性绝经之后，子宫肌瘤得不到雌性激素的“营养”，就会失去其维持存在的内在驱动力，逐渐萎缩甚至消失，所谓“不战而屈人之兵”。
但是，一旦出现以下五种情况，则需要及时进行治疗。
（1）病人出现经期延长、月经量增多的症状。长期的经期延长和月经量增多，会导致病人出现或轻或重的贫血，如果明显地影响了身体健康，则应当及时切除子宫肌瘤。
（2）病人出现了膀胱或者直肠的压迫症状。病人出现尿频、尿急等膀胱刺激症状和便秘等直肠压迫症状，严重影响生活，则应当及时切除子宫肌瘤。
（3）病人出现了下腹坠痛等痛经症状，并且难以忍受，病人主动要求治疗，应当及时切除子宫肌瘤。
（4）具有子宫肌瘤恶性可能的证据，应当及时切除子宫肌瘤
（5）子宫肌瘤的存在影响病人生育功能，应当及时切除子宫肌瘤。
总而言之，只有出现明显症状影响生活、或有恶变可能的证据、或影响了病人的生育功能的子宫肌瘤，才需要手术切除。否则，只需要定期复诊，等待绝经后子宫肌瘤自然消除即可。希望对于正在面对“子宫肌瘤，去还是留？”抉择的你，这篇文章能有所帮助。
论文作者:顾敏
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第10期
论文发表时间:2019/7/23
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