勃利县人民医院 154500
摘要：目的 研究甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效。方法 78例异位妊娠患者，采取分层随机法分成对照组和观察组，各39例。对照组采取甲氨蝶呤治疗，观察组在对照组基础上加用米非司酮治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率为92.31%，对照组总有效率为76.92%，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率为5.13%，对照组不良反应发生率为7.69%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后两组患者人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效显著，不良反应发生率低，联合用药方案较为安全，是一种行之有效的治疗方法。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；异位妊娠；临床疗效
[Abstract] Objective To study the clinical efficacy of methotrexate combined with mifepristone in the treatment of ectopic pregnancy. Methods 78 cases of ectopic pregnancy were randomly divided into control group and observation group，39 cases each. The control group was treated with methotrexate，while the observation group was treated with mifepristone on the basis of the control group. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of the observation group was 92.31%，and that of the control group was 76.92%. The clinical effect of the observation group was better than that of the control group，with statistical significance（P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 5.13% in the observation group and 7.69% in the control group. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups（P > 0.05）. After treatment，the level of human chorionic gonadotropin（beta-HCG）in the two groups was lower than that before treatment，the difference was statistically significant（P < 0.05）；the level of beta-HCG in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion The combination of methotrexate and mifepristone is effective in the treatment of ectopic pregnancy，with a low incidence of adverse reactions. The combination of methotrexate and mifepristone is safe and effective.
[keywords] methotrexate；mifepristone；ectopic pregnancy；clinical efficacy
异位妊娠是常见妇产科急腹症，症状严重，对患者影响大，同时目前手术方法尚显不足，虽然疗效显著，但会带来较大的创伤，并且可能对生育功能产生不利影响，对有生育功能要求的患者，先采用保守治疗是具有可行性的治疗方案[1]。异位妊娠的保守治疗可采用甲氨蝶呤等药物，但单独使用药物效果堪忧，研究安全有效的联合用药方案可能对患者更加有利[2]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本研究观察甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
选取本院2015年3月～2016年12月收治的异位妊娠患者78例。采取分层随机法分成对照组和观察组，各39例。观察组年龄23～36岁，平均年龄（28.1±2.6）岁；经产妇11例，初产妇28例；对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.7±2.4）岁；经产妇10例，初产妇29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 对照组 患者采取甲氨蝶呤（悦康药业集团有限公司，国药准字H20113120，注射剂，规格：100 mg /支）50 mg/m2，
行肌內注射，持续治疗3 d为1个疗程。
1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上采取米非司酮治疗，清晨空腹，给予患者口服米非司酮（广州朗圣药业有限公司，国药准字H20113480，片剂，规格：25 mg/片）1片，服药后2 h后才可进食，在晚餐后2 h需要再次口服米非司酮1片，持续治疗3 d为1个疗程。
1. 3 观察指标及疗效判定标准
观察两组治疗效果、不良反应发生情况及血清β-HCG水平。疗效判定标准[3]：显效：治疗后，患者β-HCG水平下降>30%，临床症状完全消失，B超检查包块基本消失；有效：治疗后，患者β-HCG水
平<1000 mIU/ml，B超检查包块缩小>50%，临床症状有明显改善；无效：与上述不符。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较
观察组显效13例（33.33%），有效23例（58.97%），无效3例（7.69%），总有效率为92.31%，对照组显效9例（23.08%），有效21例（53.85%），无效9例（23.08%），总有效率为76.92%，观察组患者临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组不良反应发生情况比较
观察组肝肾功能损害1例（2.56%），骨髓抑制0例，胃肠道反应1例（2.56%），不良反应发生率为5.13%，对照组肝肾功能损害1例（2.56%），骨髓抑制1例（2.56%），胃肠道反应1例（2.56%），不良反应发生率为7.69%，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
2. 3 两组患者治疗前后β-HCG水平比较
观察组治疗前β-HCG为（1805.8±178.0）mIU/ml，治疗后β-HCG为（643.9±117.3）mIU/ml；对照组治疗前β-HCG为（1978.7±198.2）mIU/ml，治疗后β-HCG为（839.8±124.5）mIU/ml。治疗后两组患者β-HCG水平低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者β-HCG水平低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
异位妊娠是一种危险的妇产科疾病，指受精卵于各种原因在宫腔外着床，表现为腹痛、阴道出血、停经等，严重可能出现晕厥与休克，不经过适宜治疗可能导致严重后果，对患者危害较大。手术是治疗异位妊娠最为有效的方式之一，但由于其为有创的治疗方法，治疗费用也较为高昂，对生育功能存在影响，因此相当一部分患者有保守治疗意愿。甲氨蝶呤是临床常用于异位妊娠治疗中的药物，其通过干扰叶酸代谢，抑制二氢叶酸还原酶活性，对DNA合成产生影响，促使细胞坏死，对异位妊娠有一定的治疗效果，但单独使用甲氨蝶呤患者效果并不令人满意，许多患者在保守治疗未果后，不得不中转手术治疗，因此探讨更加有效的治疗方案对患者有利[4-10]。
米非司酮可通过拮抗孕激素，降低孕酮活性，对孕卵发育形成抑制，和甲氨蝶呤作用途径不同，但均可对异位妊娠产生效果，因此两种药物具有联合用药的可能性，采用联合用药方案可能较单一用药更加有效。本研究结果显示，联合用药的观察组疗效明显优于对照组，并且血β-HCG水平较对照组更优，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，甲氨蝶呤与米非司酮联合治疗异位妊娠的疗效显著，不良反应发生率低，联合用药方案较为安全，是一种行之有效的治疗方法。
参考文献：
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论文作者:李娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：患者论文; 异位论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 两组论文; 不良反应论文; 《健康世界》2019年2期论文;