牡丹江市第二人民医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：研究细节护理在新生儿重症监护病房院内感染的预防中的价值。方法：选取我院2016年1月—2017年1月收治的重症监护病房（ICU）60例新生儿作为观察对象。将所有新生儿随机分为观察组、对照组。对照组新生儿采用常规护理，观察组新生儿加强细节护理。对比2组新生儿的院内感染率、感染痊愈时间、入住重症监护病房时间以及家属满意度。结果：观察组新生儿院内感染率为6.00%，低于对照组；感染痊愈时间、入住重症监护病房时间均短于对照组；且观察组家属满意度为98.00%，优于对照组。结论：细节护理可减少新生儿重症监护病房院内感染的发生，提高家属满意度，值得推广。
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关键词：新生儿重症监护病房；院内感染；护理
Abstract：Objective：Study Details Nursing Value in Prevention of Nosocomial Infection in Neonatal Intensive Care Unit. Methods：Sixty newborn infants admitted to our intensive care unit（NICU）from January 2016 to January 2017 in our hospital were selected as observation subjects. All newborns were randomly divided into observation group and control group. The control group of newborns using routine management，observation group neonatal intensive care. The incidence of nosocomial infection，the time of recovery from infection，the time spent in NICU and the satisfaction of family members were compared between two groups. Results：The nosocomial infection rate in the observation group was 6.00%，which was lower than that in the control group. The time of infection recovery and NICU admission were shorter than that of the control group. The satisfaction rate of the relatives in the observation group was 98.00%，which was better than that of the control group. Conclusion：Detailed care can reduce neonatal NICU nosocomial infections，improve family satisfaction，it is worth promoting.
Key words：Neonatal intensive care unit；nosocomial infections；
新生儿重症监护病房是集中治疗危重症新生儿的病室，新生儿的生理功能尚未成熟，院内感染较为常见，尤其是重症监护病房中，新生儿本身就患有严重的疾病，发生院内感染的几率大大增加。随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护病房的管理已越来越受重视。该次研究中，在常规管理的基础上，为控制重症监护病房院内感染的发生率，对部分重症监护病房新生儿进行了长效细节护理干预，并获得了较为理想的效果，主要报道内容如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月—2017年1月收治的重症监护病房（ICU）60例新生儿作为观察对象。男31例，女29例，
1.2方法
⑴基础护理：①皮肤护理：观察患儿腋下、颈周、臀部、耳后、腹股沟等部位皮肤皱褶处是否出现红肿、脓点、破损。尤其在清晨需要仔细观察。及时更换尿布，防止红臀发生，注意皮肤清洁卫生，定时辅助患儿更换体位以防出现压疮。②口腔护理：每天用生理盐水擦拭口腔1次，鼻饲及禁食患儿每天口腔护理2次，注意观察口腔黏膜有无红肿、溃疡、口疮。③脐部护理：每天沐浴或擦浴后进行常规消毒，注意观察脐部有无红肿及分泌物等。④喂养：鼻饲的患儿，鼻饲管每周更换1次，注射器每次更换，人工喂养时做到1人1瓶1用1消毒1灭菌。⑵清洁舒适的病房环境是预防新生儿发生医院感染的关键。监护病房的设置应满足足够的光照，保持空气新鲜，室内温度要控制在24-26℃之间，相对湿度要控制在55%-65%。为确保室内空气清洁，应定时进行通风，可采用空气净化器及空气清菌片。⑶加强呼吸机管理：使用呼吸机时需每天进行呼吸管道的更换消毒，湿化瓶内放入灭菌注射用水，在进行新生儿支气管冲洗术、气管内给药及使用呼吸机辅助呼吸时应严格执行无菌操作。⑷加强医务人员的培训：定期对护理人员进行有关医院感染控制方面的知识培训，并定期对培训结果进行考核，可包括无菌操作技术、消毒隔离制度及洗手方法等内容。新护理人员必须接受一系列的培训后方能上岗。配奶员要掌握科学的配奶方法，并严格对新生儿食具进行消毒。
1.3观察指标
观察指标为分四项，一为经血培养试验结果呈阳性。二为X胸片提示有明显肺炎或其他部位感染。三为经实验室检查，结果显示PLT＜100×109/L，WBC＜6.0×109/L，CRP＞8mg/L，IT＞0.16。四为有关临床表现主要有体温波动、呼吸暂停、皮肤发花、反应差、代谢性酸中毒及残余奶量增加等。以下情况可诊断为医院感染：符合一、二中的任一项，并符合三中的任意2项；符合③中的任意一项，同时符合四中的任意2项。
1.4统计学方法
采用SPSS11.0软件进行分析，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组新生儿院内感染率为6.00%，低于对照组（P<0.05）；感染痊愈时间、入住重症监护病房时间均短于对照组；且观察组家属满意度为98.00%，优于对照组，（P<0.05）。
3.讨论
近些年，国内发生医院感染所占比重呈逐渐增长趋势，随着医疗条件的不断提高及医疗模式的逐渐转变，医院感染越来越受到了医学领域各学者的关注和重视。医院感染对人们的健康构成了严重的威胁，特别是对于处在重症监护中的新生儿，由于多为低出生体重儿及早产儿，其对新的外界环境极为敏感，各生理功能还未发育成熟，其在治疗的过程中接受侵入性操作多，容易发生感染；医护人员的手与医疗器械消毒不严会造成医源性交叉感染；新生儿皮肤屏障功能不成熟，细菌容易侵入；侵入性操作增加了皮肤薄膜损伤的几率，使呼吸道勃膜功能下降，感染机会增加。因此，加强对重症监护病房的细节护理至关重要，因为这切断了传播途径。常规管理进对新生儿本身、病房内病菌进行防护，缺乏长远性。护理和管理质量不稳定，难以获得良好的院内感染控制效果。该本次研究中，采用的细节护理具有系统性和长期性，可有效降低院内感染率，提高重症监护病房新生儿的治疗效果，缩短其住院时间。该次研究结果中显示，观察组重症监护病房新生儿在常规管理的基础上，使用细节护理干预后，新生儿院内感染率为6.00%，观察组明显低于对照组（P<0.05）。该结果证明，细节护理可将院内感染的原因找出，并进行分析，根据新生儿实际情况制定针对性的护理措施，可有效抑制院内感染的发生率。综上所述，在重症监护病房新生儿感染控制中，使用细节护理干预，可降低感染率，值得广泛推广使用。
参考文献：
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论文作者:赵樱
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：新生儿论文; 病房论文; 院内论文; 重症论文; 细节论文; 对照组论文; 医院论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;