【摘要】目的：探讨下肢动脉造影术后应用改良沙袋压迫治疗的临床效果。方法：选取我院2016年1月到2017年10月收治的58例下肢动脉造影术后及弹簧圈栓塞术后患者进行临床研究，随机分为研究组与对照组，对照组患者接受传统沙袋压迫治疗方式，研究组患者接受改良沙袋压迫压迫方式，观察比对两组患者的临床疗效。结果：研究组并发症率为3.45%；对照组并发症率为17.24%，研究组的并发症率显著低于对照组，P＜0.05。研究组止血效果显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。结论：下肢动脉造影术后及弹簧圈栓塞术后应用改良沙袋压迫止血的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
【关键词】压迫；沙袋；下肢动脉造影术；弹簧圈栓塞术
下肢动脉造影术一般常用于血管性病变诊断及介入治疗[1]。下肢动脉造影术及弹簧圈栓塞术需要进行动脉穿刺，术后可能导致穿刺点出血，因此常需要沙袋压迫止血。传统的沙袋压迫方法受力不均匀且容易滑脱，术后穿刺处血肿的并发症较高。本文选取我院2016年1月到2017年10月收治的58例下肢动脉造影术后患者，随机分为研究组与对照组，对照组患者接受传统沙袋压迫止血，研究组患者接受改良沙袋压迫压迫治疗，观察比对两组患者的临床疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月到2017年10月收治的58例下肢动脉造影术及弹簧圈栓塞术后患者，排除严重肝肾功能障碍、血常规异常、严重心血管疾病、糖尿病患者。58例患者中，年龄21-76岁，平均年龄61.8±1.5岁。按照随机数字对照法分为对照组和研究组各29例。对照组采用沙袋压迫治疗，年龄22-76岁，平均年龄60.51±3.89岁。研究组采用改良沙袋压迫止血，年龄21-76岁，平均年龄62.37±3.51岁。两组患者的年龄，病情等无显著统计学差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组采用传统沙袋压迫治疗，称量1KG的细沙，用医用橡胶将细沙包裹严密后缝合起来套上封口布袋即可使用。
研究组患者进行改良沙袋压迫压迫止血，称量1KG细沙装入塑料薄膜口袋中，将里面的气体排干净后封严口袋，然后把塑料口袋放入防水布袋中，将拉链拉紧。用医用棉布缝制布袋，有一5×80cm腰带及一5×55cm大腿固定带，腰带及大腿固定带加用松紧缝制，用魔术贴来固定，根据患者的胖瘦可调松紧度。把沙袋放进固定袋中，用沙袋压迫穿刺点，调整魔术贴用于固定。
1.3效果评价
渗血：压迫8h后第１层敷料有血迹面积＞１ｃｍ×１ｃｍ；淤血：穿刺点周围皮肤淤青无硬结；血肿：穿刺点硬结＞２ｃｍ×２ｃｍ。
1.5统计学方法
采用SPSS19．0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数士标准差表示，采用t检验；计数资料采用方差检验。P<0.05为具有显著统计学差异。
2结果
2.1两组患者不良反应比较
研究组中有1例腰背部酸痛，并发症率为3.45%；对照组有3例腰背部疼痛，2例排尿异常，并发症率为17.24%，研究组的并发症率显著低于对照组，P＜0.05。
表1 对比两组患者的并发症率
3讨论
下肢动脉造影术及弹簧圈栓塞术是血管病诊断和介入治疗的常用方法，但与此同时它也增加了局部血肿、血管破裂、气栓、组织缺血等并发症危险因素发生率[2]。动脉瘤采用弹簧圈栓塞术治疗具有显著效果，但可能导致组织缺血从而导致组织薄弱，在建立侧支循环后，该组织容易诱发出血，从而导致弹簧圈脱落。所以，术后仍需采用沙袋压迫止血法。沙袋压迫止血是临床常用的止血方法，仍然在临床上有较大的使用范围。改良沙袋是对传统沙袋进行了改良处理，传统沙袋会因受力不均匀且容易滑脱，术后穿刺处血肿的并发症较高,且易发生漏沙的弊端，可能造成伤口感染。为了避免沙粒漏出，改良沙袋采用了双层防漏设计，在塑料膜外又套了防水布袋，这样设计即可以防漏也可以提高沙袋的使用寿命[3]。同时固定带的使用可以让沙袋和人体更为贴合，有效防止沙袋滑脱，减少了沙袋压迫带来的并发症[4]。
本次研究结果显示，研究组并发症率为3.45%；对照组并发症率为17.24%，研究组的并发症率显著高于对照组，P＜0.05。研究组止血效果显著优于对照组，差异具有显著统计学意义，P＜0.05。综上所述，下肢动脉造影术后及弹簧圈栓塞术后应用改良沙袋压迫治疗的临床效果理想，安全可行，适于临床推广应用。
参考文献：
[1] 刘玉春.改良沙袋压迫压迫用于难治性下肢动脉造影术后的临床效果评价.[J]中外女性健康研究.2016:01(09):98-99
[2] 庐丹.自制改良沙袋压迫压迫止血联合欣母沛治疗阴道分娩下肢动脉造影术后的临床疗效.[J]中外医疗.2016:03(13):101-102
[3] 王莉.改良沙袋压迫压迫止血治疗压迫后大出血的临床效果评价.[J]中国实用医药2016:08(08):234-235
[4] E Ascher，A Hingorani，N Markevich，W Yorkovich，R Schutzer.Role of Duplex Arteriography as the Sole Preoperative Imaging Modality Prior to Lower Extremity Revascularization Surgery in Diabetic and Renal Patients[J]Annals of Vascular Surgery,2016,18(4):433-439
论文作者:李静
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/15
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