云南省昆明市延安医院急诊医学科 650051
［摘要］伴随着医疗行业的发展，急诊护士职业暴露的危险越来越被人们所关注，由于工作的特殊性急诊护士要面对很多复杂的情况，她们不但要在门诊、输血室、采血室、换药室、清创室面对各种各样工作，而且急诊护士经常会接触到患者的血液、汗液等体液以及各种锐器，所以造成职业暴露的风险很大。加上面对各种病人性别和心理特征，导致急诊护士内心需要承受很大压力。另外，有一些患者体内含有血液传染病，例如乙肝、甲肝、梅毒甚至是HIV病毒，面对这些患者时，急诊护士是要面临很大的职业风险，因此我们必须采取有效的措施针对急诊护士的职业暴露风险进行防护。我们首先对急诊护士职业暴露风险进行了分析，对问题提出了具体对策，旨在他将我国护士职业暴露危险的保护机制。
关键词:急诊护士；职业风险；暴露；危险因素
1 职业暴露风险因素分析
1.1 职业暴露认知方面存在的问题
由于一些医院的相关制度不完善导致很多急诊护士对职业暴露方面存在认识不深刻的问题。例如有的护士缺乏关于职业暴露威胁的相关知识培训，有的护士则是对于标准预防缺乏系统的认识，还有的护士者对于发生职业暴露以后不清楚如何采取正确的措施应对。尤其是急诊护士由于工作的特殊性，她们在处理这些问题时往往会被忽略，正是由于一些原因，针对急诊护士的职业暴露风险没有进行科学系统的培训，她们在具体工作中不仅没有形成清晰的概念，而且操作中防护措施也难以做到位。在临床中对于血液、体液等等物质的采集重视不够，对于自己的皮肤缺乏完善的保护意识，最终造成急诊护士职业暴露风险不断加大。
1.2发生职业暴露的原因
造成急诊护士职业暴露原因有很多，其中既有在操作中方法不当所造成，也有防护措施不到位造成，甚至还有防护用具和物品缺乏所造成。而在具体的操作中被各种医疗器械和用具刺伤是发生最多的职业性损伤，由于皮肤被刺伤导致与患者的血液伤口分泌物接触几率增大，并且这样的损伤还会即引起血液传染病的传播，所以造成医院护士使血传染病的高危人群，特别是在急诊的工作过程中，急诊护士要给患者进行抽血、打针、输液等各种工作，与患者接触到频率最多，一旦急诊护士被利器刺伤，患者的分泌物就容易从护士的伤口进入护士体内，造成感染的风险。另外，由于工作的特殊性护士在工作完后，没有及时洗手和消毒也是造成职业风险的重要原因，因此广大医院要加强对急诊护士的职业暴露风险的防护。
2 防护措施及效果
2.1 管理措施
2.1.1加强培训，提高认识，健全制度
针对急诊护士职业暴露危险产生的职业性损伤，对于广大护士的正常工作和生活带来了不良影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆因此，我们要采取有效措施来减少职业性损伤的发生，而集中加强培训、提高认识、健全制度就是减少这一问题的有效途径之一。据我国卫生部门进行调查，很多急诊护士缺乏针对职业损伤的专业培训，这是造成工作中各种致伤的主要原因之一，因此针对急诊护士要加强职业暴露培训，特别是针对一些新上岗的护士更要加强这方面的培训。而对于正常工作的护士人员也要每年定期进行相关的培训，从根本上为广大急诊护士树立预防职业暴露风险的思想和认识。另外，医院也要培训护士在发生职业暴露以后，如何采取科学的措施来及时应对，在这方面医院不但可以加强急诊护士的理论培训，而且还可以运用医院的典型案例来帮助护士认识这项工作，从而使急诊护士能够把预防标准，并真正转化为日常生活的一部分，从内心提高对职业防护的认知，只有急诊护士充分认识到了这些问题，才会在发生职业暴露时能够不慌不忙，采取科学的方法来应对。
2.1.2 加强督导，规范落实，减少暴露
针对急诊护士在工作中产生的各种伤害，要对发生的原因进行深入分析，从而制定出最科学有效的防范措施，为避免职业暴露风险，制定完善的规范和制度，加强督导是，落实规范从而有效减少暴露。例如，每一个护士每天都会给大量的病人输液，而在配药时需要掰很多玻璃瓶的瓶颈，通常由于玻璃瓶掰断时会产生很多玻璃碎渣，有玻璃碎渣就会对护士的造成损伤。另外，有的护士是由于用力过大会把玻璃瓶捏碎导致手指被玻璃瓶割伤，这完全属于操作不当造成的。因此医院要培训急诊护士这方面的工作技巧，使她们能够用最小的力道安全把玻璃药瓶瓶颈，在不伤手的情况下掰断。因此，加强督导将医院制定的各种规范切实的落到实处，就会有有助于减少职业暴露风险的发生。
2.1.3合理使用速干手消毒剂，保护手部皮肤完整
急诊护士每天不但会接触各种带有腐蚀性的药品，而且还会经常接触很多医疗器械，甚至是许多患者的皮肤，因此他们需要不断洗手来消毒杀菌，从而保证自身和患者大健康。但是，频繁的洗手就会降低人体皮肤的抵抗力，造成皮肤过于敏感甚至是损伤，特别是在寒冷的冬天，皮肤经常接触水很容易发生皲裂。由于速干手消毒剂(手凝胶)与传统的洗手相比具有诸多优势，其使用已成为欧美等发达国家医院手卫生的标准程序。我院医院感染科也推荐临床将速干手消毒剂用于日常工作中的手卫生处理，我们在每台治疗车上、治疗室、污染间等处都配置压嘴式速干手消毒剂。只有当手部皮肤有蛋白性、血液或其他体液的可见污染，才使用皂液和水洗手。如果手没有可见污染者均使用速干手消毒剂。我们还取消了碱性较强的普通肥皂，改用中性洗手液，方便随时取用。保证了护理人员的手部皮肤完整性，保护了皮肤的天然屏障作用，降低了职业暴露的风险，手卫生依从性也得以提高。
结语
总之，罗马非一日建成，减小急诊护士的职业暴露风险，避免护士在工作中受到职业损伤也不是一蹴而就的事情。要实现这样的目的不仅需要我们深入分析职业暴露风险的因素，而且还要根据发生这个问题的原因采取有针对性的防护措施。例如加强培训提高广大急诊护士的认识，不断汲取管理制度，加强对急诊护士的督导，彻底落实相关规范，只有这样才能从根本上减少急诊护士的职业暴露危险因素。
参考文献
【1】急诊科护士职业暴露的危险因素及防护措施[J]. 范丽,于珊珊.实用临床护理学电子杂志.2017(27)
【2】急诊科职业暴露的原因分析及防范措施[J]. 张燕茹,李亚玲,张骞.中医临床研究.2018(34)
【3】护理人员心理健康水平及其行为干预的研究[J]. 尹凤玲,刘连忠,夏芳,张红梅,刘俊梅,齐治华.护理研究.2009(01)
论文作者:刘丽寒
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第02期
论文发表时间:2019/3/26
标签：护士论文; 急诊论文; 职业论文; 风险论文; 工作论文; 措施论文; 医院论文; 《中西医结合护理》2019年第02期论文;