（兰州军区临潼疗养院 710600）
【摘要】目的:研究临潼矿泉浴治疗慢性湿疹的有效性和安全性。方法:随机将103例患者分为研究组和对照组。观察组进行临潼矿泉浴，对照组进行临潼普通水浴，两组每次均为20分钟，每日一次，疗程均为4周,每周观察评价疗效1次。结果:治疗4周时,研究组有效率为88.67%,对照组有效率为20.00%,两组总有效率比较差异均有显著的统计学意义(X2=49.1022,P<0.001)。观察期间未发现不良反应。结论:临潼温泉浴治疗慢性湿疹非常有效，安全无副作用，值得大力推广，为临床治疗慢性湿疹开辟了一种有效的方法。
【关键词】慢性湿疹；矿泉浴；疗效
本科2002年1月至2015年6月采用天然临潼矿泉浴治疗慢性湿疹,取得满意的临床疗效,现报告如下。
1资料与方法
1.临床资料观察对象选择疗养科慢性湿疹患者。入选标准：年龄50-75岁，性别不限，有急性湿疹及亚急性湿疹病史，病程在半年以上，迁延不愈，瘙痒明显；皮疹以皮肤增厚粗糙,苔藓样变为主[1]；观察前2周内未接受药物治疗。排除标准：有矿泉浴禁忌症者；有严重心、肺、肾、胃等器官及系统性疾病。共入选103例，其中实验组53例，男43例，女10例；病程6个月-13年，平均病程7.00±4.19，平均年龄62.29±8.70岁。对照组50例，男40例，女10例；病程2至12年，平均病程7.12±4.16，平均年龄62.32±8.68岁。两组性别、年龄、病程、病情均具有可比性。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2矿泉化学成分临潼矿泉属于高热、低渗、弱碱性并含有重碳酸盐、硫酸盐、氯化物的复合泉。兰州军区临潼疗养院新矿泉井矿泉水质库尔勒夫公式及水化学类型
CL-44.83SO42-35.28HCO3-17.33
F3.56M2465.6PH8.2T59℃
(K++Na+)96.76Ca2+2.2
阳离子主要有钾（K+）、钠（Na+）、钙（Ca2+）、镁（Mg2+）等，其中钠含量最多。阴离子有氯（CI2-）、重碳酸根（HCO3-）、碳酸根（CO32-）、硫酸根（SO42-）、硝酸根（NO3-）等，其中硫酸根含量最高。微量元素有氟（F-）、碘（I-）、溴（Br-）、铁（Fe++）、锂（Li）、锶（Sr）、锰（Mn）、硅（Si）、钡（Ba）、锌（Zn）、铜等，其中氟（F-）含量最高。气体有游离碳酸（CO2）、硫化氢（H2S）、氨（NH3+）等。其它物质还有二氧化硅（SiO2）、硅酸（H2SiO4）、硼酸（HBO2）、亚硝酸（NHO2）、磷酸（H3PO4）及胺根（NH4+）等[2、3]。
1.3治疗方法实验组:进行临潼矿泉浴。方法是全身浸浴，半卧位，水温38-40℃，每次浸浴20分钟，每日1次，浸浴后皮肤表面水分自然晾干。对照组：进行临潼普通水浴，方法同实验组。两组疗程均为4周。
1.4观察方法及疗效指标在患者入院当日和进行矿泉浴后1、2、3、4周分别进行观察记录。疗效指标：主要是按照湿疹面积及严重度指数评分法（EASI）评分和瘙痒程度评分[4]。皮损面积大小评分：①将身体分为4个部位，即头/颈（H）、上肢（UL）、躯干（T）、下肢（IL）。②皮疹面积大小计算用患者手掌为1%估算，易于掌握。但在计分时需按中国新九分法换算成所占该部位的比例计分。③皮疹面积占各部位面积的比例分值为0～6分，即：0为无皮疹，1为＜10%，2为10%～19%，3为20%～49%，4为50%～69%，5为70%～89%，6为90%～100%。总分=E＋I＋Ex＋L×面积×指数（指数：头颈为0.1，上肢为0.2，躯干为0.3，下肢为0.4）。临床症状的评分：临床表现分为4项，即红斑（Erythema，E），硬肿（水肿）/丘疹（Induration,I），表皮剥脱（Excoriation,Ex），苔藓化（Lichenification,L）。临床表现的严重度以0～3分计分，0=无，1=轻，2=中，3=重。瘙痒程度评分：0～3分评价，0分为无任何瘙痒；1分为偶尔瘙痒，不影响学习生活及工作；2分为阵发性瘙痒，影响睡眠学习生活；3分为严重影响工作、学习及生活。疗效判定标准：疗效指标(n)=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。临床痊愈：皮损全部消退，症状消失，n≥95%；显效：皮损大部分消退，症状明显减轻，70%≤n＜95%；好转为皮损部分消退，症状有所改善50%≤n＜70%；无效为皮损部分消退不明显，症状未见减轻或反见恶化，n＜50%以下。有效率%=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/合格例数×100%。
1.5统计分析所有数据均采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量数据采用t检验，计数数据采用X2检验，以P≤0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效见表1，治疗4周后,实验组临床有效率为88.67%；对照组临床有效率为20.0%,两组临床有效率比较差异均有显著的统计学意义(X2=49.1022，P<0.001)。但在治疗1周和2周时两组有效率差异均无统计学意义(P>0.05)，从第3周开始两组有效率差异有统计学意义(P<0.001)。
2.2不良反应在治疗过程中,两组均且未出现任何副作用。
2.3随访：半年后随访复发5例，复发率为10.63%。
3讨论
慢性湿疹多由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，皮损以肥厚粗糙为主，常伴有剧烈瘙痒，可表现为不同程度的苔藓样变、色素沉着、色素减退。其病理特点为表皮棘层肥厚明显，有角化过度及角化不全，真皮层毛细血管壁增厚，胶原纤维可轻度增。给患者身心健康和正常生活造成了严重的影响[5]。
湿疹的病因和发病机理十分复杂，目前尚不明确。慢性湿疹临床治疗主要包括西药治疗、中医中药治疗、物理治疗和心里治疗。上述治疗都有一定疗效，但效果均不太理想，且易发作，特别是药物治疗慢性湿疹存在副作用明显，药物依赖和停药易复发等问题较为突出。
临潼矿泉位于著名的旅游景区骊山脚下，华清池畔，开发利用有六千年的历史，被誉为“世界御温泉之都”，属于高热、低渗、弱碱性并含有重碳酸盐、硫酸盐、氯化物的复合泉。矿泉浸浴法对人体的作用机理有三种，机械的刺激作用、温度作用和矿泉水中所含化学成分的作用。前两种作用是非特异性的，是一般普通水也具有的，每一种矿泉其特殊的化学成分使其具有独特的医疗作用。矿泉浸浴时通过对全身皮肤的综合作用，使毛细胞血管扩张，皮肤血液循环增强，皮肤淤血状态减轻，改善皮肤营养代谢，可起到软化与溶解皮肤角质的作用[6]。矿泉中的钙镁离子除有镇痛与镇静作用外，还有具有抗炎、抗变态反应止痒作用。同时还具有还有调整神经系统功能，增强免疫调节作用、T细胞活化作用、诱发干拢素的作用、自然杀伤细胞的活化作用,这对慢性湿疹的自身细菌、真菌慢性感染的清除起很好的作用,与减少致敏源的产生有一定的辅助治疗作用[7]。
本研究观察结果显示，矿泉浴治疗4周时实验组的有效率为88.67%,对照组的有效率为20.0%,两组差异有统计学意义(X=49.1022,P<0.001),说明临潼矿泉治疗慢性湿疹有显著疗效，且无副作用。矿泉浴治疗慢性湿疹疗程需要3-4周，治疗持续时间是保证疗效的重要方面。随访结果显示，半年后复发5例，复发率为10.63%，矿泉浴治疗湿疹有显著的后效应，复发率较低。矿泉浴治疗慢性湿疹经济实用、简单便捷，患者易于接受，值得临床推广应用。
参考文献：
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[7]徐莉,王绍林,张建祥.临潼矿泉水质分析及医疗作用的研究概况[J].中国疗养医学，2012,21(2):97-100.
论文作者:崔继秀,张元平,韦婕,张晓珠
论文发表刊物:《中医杂志》2016年12月
论文发表时间:2017/6/1
标签：矿泉论文; 湿疹论文; 作用论文; 疗效论文; 两组论文; 统计学论文; 实验组论文; 《中医杂志》2016年12月论文;