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摘要：目的：评价小针刀治疗中风后肩疼痛的临床效果。方法：选取2014年12月至2015年12月我院收治的64例中风后肩疼痛患者作为研究对象，随机分成观察组（32例）和对照组（32例），对照组患者实施常规的对症治疗，即关节腔注射曲安缩松，而观察组在常规对症治疗的基础上增加小针刀治疗手段，观察两组患者治疗的临床疗效。结果：在治疗之前，两组患者的疼痛评分在基线上没有统计学差异，但是在治疗1周之后，两组患者的疼痛状况都明显改善，在治疗四周之后，观察组症状改善明显，和对照组相比具有明显的差异P<0.05，有统计学意义。结论：中风后肩疼痛和肩胛下肌的痉挛症状密切相关，而利用小针刀治疗手段可以有效的改善患者肩胛下肌痉挛的症状，减轻患者肩疼痛的症状。
关键词：针刀；曲安缩松注射液；中风；肩疼痛；疗效
在临床上，中风是一种常见的心脑血管疾病，发病速度非常快，具有较高的致残率和病死率。中风患者抢救回来之后，容易留下多种后遗症，其中肩疼痛就是一种，对患者的正常生活造成不利的影响[1-2]。为了研究治疗中风后肩疼痛的最佳治疗方案，本文选取2014年12月至2015年12月我院收治的64例中风后肩疼痛患者作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 资料来源于2014年12月至2015年12月我院收治的64例中风后肩疼痛患者的临床治疗资料，随机分成观察组（32例）和对照组（32例），对照组患者实施常规的对症治疗，即关节腔注射曲安缩松，而观察组在常规对症治疗的基础上增加小针刀治疗手段。在对照组的32例患者中，男性18例，女性14例，年龄55-79岁，平均（60.5±5.4）岁；在观察组的32例患者中，男性和女性都是16例，年龄53-76岁，平均（61.2±5.1）岁。两组患者在一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
1.2.1对照组患者治疗方法 首先让患者采取侧卧位，然后用7号针头从患者肩峰外缘直接刺入，在针头刺入关节腔之后进行回抽，会出现谈黄色的液体，接着再将曲安缩松和利多卡因的混合液（曲安缩松20mg，2%的利多卡因2mL）注入关节腔即可。
1.2.2观察组患者治疗方法 观察组患者也需要注射曲安缩松注射液，方法和用量和对照组患者相同。在此基础上，观察组患者还增加了小针刀治疗手段，具体方法如下：首先让患者采取侧卧位，选择肱骨小结节作为针刀点，注意刀口的方向和肩胛下肌以及胸大肌肌纤维的方向平行，进针时需要从肱骨小结节的內缘进入，使用的针法为纵向疏剥离法，然后改变针尖的方向，斜向内侧，需要横向切2-3刀。选择肩胛骨內缘的针刀点，需要患者采取俯卧位，然后助手需要向后推挤患者的肩部，然后从肩胛骨的內缘进针，待到针尖接触到肩胛下肌时，然后进行扇形纵向梳理，并且还需要横向切断患者少量的肌纤维。
1.3统计学方法 本文的研究所采用的统计学方法为SPSS18.0；计数资料和计量资料分别用%和（`x±s）表示；P＜0.05表示有统计学意义。
2结果
在治疗之前，两组患者的疼痛评分在基线上没有差异（P>0.05），无统计学意义，但是在治疗1周之后，两组患者的疼痛状况都明显改善，两组相比差异不显著（P>0.05），无统计学意义，随着治疗时间的不断延长，从第二周开始，两组之间疼痛评分差异开始变得明显，但是两组患者关节活动程度之间的差异不大，在治疗4周之后，观察组症状改善明显，和对照组相比具有明显的差异P<0.05，有统计学意义。这就说明，随着治疗时间的不断延长，采用小针刀进行治疗的观察组患者治疗的效果更加突出和明显。详细的情况见表1。
3讨论
一般来说，中风患者出现肩疼痛的主要原因为痛神经营养不良、滑囊炎以及肩胛下肌痉挛等。在临床实践当中，由于痉挛造成肩疼痛的情况比较常见，同时滑囊炎也是造成肩关节疼痛和肩关节活动受限的主要原因。对于这种情况，本文研究中对两组患者都实施了曲安缩松注射治疗，主要的目的就是治疗关节滑囊炎，再配合使用针刀治疗，以松弛患者肩胛下肌，改善患者肩疼痛和外展动作[3-5]。
通过本文的研究发现，在治疗之前，两组患者的疼痛评分在基线上没有差异（P>0.05），但是在治疗1周之后，两组患者的疼痛状况都明显改善，两组相比差异不显著，随着治疗时间的不断延长，从第二周开始，两组之间疼痛评分差异开始变得明显，但是两组患者关节活动程度之间的差异不大，在治疗4周之后，观察组症状改善明显，和对照组相比具有明显的差异P<0.05，有统计学意义。这就说明，随着治疗时间的不断延长，采用小针刀进行治疗的观察组患者治疗的效果更加突出和明显。
综上所述，中风后肩疼痛和肩胛下肌的痉挛症状密切相关，而利用小针刀治疗手段可以有效的改善患者肩胛下肌痉挛的症状，从而发挥缓解中风后肩膀疼痛的作用。
参考文献：
[1]李晓莉，曾军.神经阻滞与小针刀治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效分析[J].河北医药，2012，34（18）：2795-2796.
[2]戎建良.小针刀治疗肩周炎疼痛及功能障碍的临床研究[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：232-233.
[3]付高勇，周文学，李明波等.浮针结合小针刀治疗肩周炎的临床效果[J].中国康复，2011，26（3）：201-203.
[4]李焕新.黄芪桂枝五物汤加减联合小针刀治疗肩周炎40例临床观察[J].中医药导报，2012，18（5）：104-105.
[5]赵少平.肩周封闭及小针刀治疗肩周炎36例临床观察[J].航空航天医学杂志，2012，23（7）：852-853.
论文作者:王帅,王佳
论文发表刊物:《健康世界》2016年第3期
论文发表时间:2016/6/2
标签：患者论文; 疼痛论文; 两组论文; 肩胛论文; 针刀论文; 统计学论文; 差异论文; 《健康世界》2016年第3期论文;