黄晓红
德宏州芒市妇幼保健院 678400
【摘要】目的 分析甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎(RMPP)的临床疗效。方法 择取我院2014年12月-2015年12月收治的RMPP患儿70例，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组患儿均占据35例，两组患儿均给予常规吸氧等对症治疗, 对照组单纯给予阿奇霉素；观察组在此基础上给予甲泼尼龙。观察两组患儿体温恢复时间及临床治疗效果。结果 观察组患儿体温恢复时间短于对照组，观察组总有效率为94.3%,对照组为82.9%，P值小于0.05。结论 甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿RMPP可有效减少体温恢复时间,提高疗效,值得推广。
【关键词】小儿难治性支原体肺炎；治疗；阿奇霉素；甲泼尼龙
RMPP是临床上十分常见的一类疾病，占据所有获得性肺炎疾病的百分比为10%左右[1]，且其发病率常年居高不下，因此，加强该类疾病的临床治疗是广大医学工作者关注的重点课题，本次研究回顾性分析了我院择取我院2014年12月-2015年12月收治的70例RMPP患儿的临床资料，并采用甲泼尼龙+阿奇霉素进行治疗，取得了良好的应用效果，详情见下文。
1 资料与方法
1.1 病例资料
择取我院2014年12月-2015年12月收治的RMPP患儿70例，所有患者均接受临床常规诊断后疾病获得明确诊断，均自愿纳入本次研究，合并症包括皮疹、肝脾大、中枢神经系统病变、胸腔积液、心包积液等。
采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组患儿均占据35例。对照组：男女患者分别占据20例，15例，年龄区间为5-13岁，中位数年龄为8.3岁；观察组：男女患者分别占据19例，16例，年龄区间为6-14岁，中位数年龄为8.8岁。对两组患儿的相关资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P值大于0.05，可进行统计学分析。
1.2 RMPP患儿的治疗方法
对两组患者均给予基础治疗方案，包括吸氧、建立静脉通道、纠正酸碱平衡紊乱、生命体征监测等。对照组患儿给予10mg/（kg?d）的阿奇霉素（辰欣药业股份有限公司；H20066776）实施静脉滴注，连续治疗3天，后依据患儿病情康复情况给予10mg/kg的阿奇霉素口服，每日1次，连续治疗21天。观察组患儿在此基础上加用适量的甲泼尼龙（国药集团容生制药有限公司；H20010098）辅助治疗，药物剂量为2mg/kg，每日治疗1次，后依据患儿病情逐渐减少药物用量，控制在1mg/kg左右，每日治疗1次，治疗时间与常规组相同。
1.3 疗效判定标准
将两组患儿的临床治疗效果分为显效、有效、无效三项，治疗总有效率为显效率与有效率之和。其中显效表示患儿体温与各项临床症状均恢复至正常水平，肺部无啰音与哮鸣音，进行胸片检查后无阴影；有效表示体温与临床症状均有所缓解，减少了肺部啰音与哮鸣音，阴影吸收；无效表示病情无改善甚至加重。
1.4 统计学处理
将本次研究涉及的相关数据均纳入SPSS21.0的统计学软件中进行分析处理，临床治疗效果用百分比、率表示，X2检验比较，体温恢复时间用均数±标准差（`c±S）表示，T检验比较，当两组数据差异显著时用P小于0.05进行表示。
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2 结果
2.1 临床治疗效果
观察组与对照组患儿的治疗总有效率分别为94.3%与82.9%，比较数据差异显著，P值小于0.05，详情见下表1。
表1 比较两组患儿的临床治疗效果（n，%）
分组显效有效无效总有效率
观察组（n=35）24 9 2 94.3
对照组（n=35）17 12 6 82.9
2.2 体温恢复时间
观察组与对照组患儿的体温恢复时间分别为（7.1±2.1）d与（11.5±2.4）d，比较数据差异显著，P值小于0.05，说明观察组的体温恢复时间明显短于常规组。
3 讨论
目前临床上对于RMPP的治疗标准尚未完全统一，多数医学工作者对患儿连续采用抗生素治疗7天，并对患儿进行影像学检查、临床监护等，但往往患儿病情无明显改善。其中对RMPP患儿进行影像学检查后显示累及一个或者多个肺大叶且出现胸腔积液，临床上关于该类疾病的发生机制持有不同的意见，笔者认为多半是由于支原体引发过度免疫介导炎性细胞因子，并出现瀑布反应等。
本次研究对RMPP患儿分别采用阿奇霉素与甲泼尼龙联合阿奇霉素进行临床治疗。其中甲泼尼龙是一种中效糖皮质激素，药物抗感染效果十分显著，可以对患儿的炎性细胞因子与脂质介导产物进行抑制与调节免疫，使得患儿的症状持续时间与抗生素用药时间明显缩短，药物疗效显著。
本次研究结果显示，对观察组患儿给予甲泼尼龙+阿奇霉素进行临床治疗后，观察组患儿的体温恢复时间与治疗总有效率均明显优于单纯采用阿奇霉素治疗的常规组，P值小于0.05，由此可知观察组的用药方案的科学性与合理性均较高。 张超雁等[2]研究表明，给予适量的甲泼尼龙可使得RMPP患儿的退热与咳嗽时间、胸部影像学好转时间均有效缩短； 林建琴等研究[3]显示，对RMPP患儿给予相关的糖皮质激素治疗后，可使得患儿发热时间明显缩短，临床症状得以有效改善；刘晓红等[4]研究显示，将甲泼尼龙与阿奇霉素联合应用于RMPP患儿的临床治疗中可使得免疫炎性反应明显减少，气管与肺泡水肿状态明显被抑制，从而使得分泌物减少，缓解充血状态，通气功能得以明显改善，不良反应减少等。
综上可知，对RMPP患儿给予甲泼尼龙+阿奇霉素的治疗效果十分显著，可改善患儿临床症状，体温恢复时间较短，患儿易于接受，值得推荐采纳。
参考文献：
[1] 任明星,薛国昌,沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学,2015,18(5):588-591.
[2] 张超雁,高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(36):133-134.
[3] 林建琴.甲泼尼龙辅助治疗42例小儿难治性支原体肺炎的临床疗效评价[J].中国继续医学教育,2015,7(23):148-149.
[4] 刘晓红,崔红,韩伟娟等.李贵教授中西医结合治疗小儿迁延性难治性支原体肺炎的经验总结[J].首都医科大学学报,2012,33(3):311-314.
论文作者:黄晓红
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
标签：患儿论文; 霉素论文; 尼龙论文; 阿奇论文; 支原体论文; 体温论文; 时间论文; 《医师在线》2016年4月第7期论文;