（新疆生产建设兵团奎屯中医院 药剂科；新疆833200）
【摘要】目的：探讨阿托伐他汀的药理作用及临床应用价值。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院接收的家族性高胆固醇患者54例，给予其阿托伐他汀治疗，回顾性分析治疗前后各项指标的变化情况。结果：治疗后54例患者的HDL-C指标有明显提升，TC、TG、LDL-C、CRP指标明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为5.56%，症状较为轻微，未影响治疗效果。结论：阿托伐他汀在治疗家族性高胆固醇方面有着较为理想的干预效果，不良反应发生率较低，值得临床推广。
关键词：阿托伐他汀；药理作用；临床应用；价值研究
家族性高胆固醇是常染色体显性遗传类疾病，是由低密度脂蛋白受体基因缺陷导致，LDLR基因突变会导致患者脂代谢异常[1]，血浆内胆固醇浓度升高，若没有及时的治疗，会给患者的健康及生命安全造成极大的威胁。阿托伐他汀是控制胆固醇及血脂水平的一种药物，是治疗心血管疾病、高胆固醇血脂及高血脂血症的常用药物，为进一步分析其在家族性高胆固醇中的应用价值，本文以2016年1月—2017年1月间我院接收的家族性高胆固醇患者54例为研究对象，对其阿托伐他汀的治疗资料进行回顾性分析，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2016年1月—2017年1月间我院接收的家族性高胆固醇患者54例，男性患者34例，女性患者20例，年龄45—75岁，平均年龄（58.5±3.1）岁。纳入标准：经检查，所有患者均符合家族性高胆固醇的相关诊断标准[2]；三酰甘油（TG）＞1.7mmol/L；血清总胆固醇（TC）＞5.72mmol/L；低密度脂蛋白（LDL-C）＞5.7mmol/L；男性高密度脂蛋白（HDL-C）＜0.78mmol/L，女性高密度脂蛋白＜0.86mmol/L。排除标准：存在重要脏器功能损伤者；治疗前6个月内曾发生心肌梗死或脑卒中；治疗前2周内服用过其他调脂类药物或存在他汀类药物过敏者。
1.2 方法 54例患者均采用阿托伐他汀治疗，每日晚餐后口服阿托伐他汀片，10mg/次，1次/d。30d为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 观察指标 观察治疗前后患者的血脂情况，包括TC、TG、HDL-C、LDL-C、C反应蛋白（CRP）5项指标[3]，统计不良反应发生情况。
1.4 统计学分析 本次研究均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 各项观察指标对比 治疗前，患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP指标分别为（7.22±0.36）mmol/L、（2.91±0.65）mmol/L、（1.06±0.33）mmol/L、（4.16±0.88）mmol/L、（3.43±0.65）mmol/L；治疗后，患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C、CRP指标分别为（4.81±0.21）mmol/L、（1.74±0.32）mmol/L、（1.40±0.47）mmol/L、（2.67±0.66）mmol/L、（2.54±0.51）mmol/L。结果显示，治疗后患者的HDL-C指标有明显提升，TC、TG、LDL-C、CRP指标明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 不良反应发生率 3例患者出现了食欲下降的情况，但症状较轻微，未作特殊处理自行好转，不良反应发生率为5.56%（3/54）。
3 讨论
3.1 阿托伐他汀的药理作用 阿托伐他汀主要通过抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶A还原酶合成，上调肝细胞的LDLR受体，降低患者体内的LDL-C、TG水平，提高HDL-C水平，从而发挥调血脂作用。对于家族性高胆固醇血症、混合性脂类代谢障碍的患者，阿托伐他汀能够有效降低患者血浆总胆固醇、低密度脂蛋白固醇、三酰甘油的水平，其生物利用度高达99%，口服用药后2h内即可达到血药浓度的高峰。从药动力学上看，阿托伐他汀对肝脏的选择性较高，口服用药后在肝脏内的浓度要明显高于非靶性组织，，且其在肝脏代谢中，平均分布容积为38L，其中98%可以与血浆蛋白结合[4]。临床应用表明，阿托伐他汀可通过胆汁清除体内，半衰期为14h。
3.2 阿托伐他汀的临床应用 首先，阿托伐他汀具有抗动脉粥样硬化的作用，高胆固醇血症会损伤患者的冠状动脉内皮细胞，应用阿托伐他汀后，可以逆转血压升高的现象，抑制Rac异戊和局部缺血区的过氧化反应，减少自由基，提高LDL-C。其次，他汀类药物可以保护心血管，改善血管的内皮功能，抑制细胞增殖，从而抗氧化、缓解炎症反应，从而起到对高血压的治疗作用。资料表明，该药物在高血压治疗中不仅疗效较好，同时还较少发生心血管不良反应，安全性较高。最后，阿托伐他汀可治疗糖尿病肾病，其可以在保护肾脏功能的同时，改善血脂，抑制肾小球系膜细胞促使其凋亡，起到抗氧化、保护内皮细胞的效果。另外，其还能够减轻患者的炎症表现，预防血栓，延缓肾脏功能衰竭。
本次研究中，治疗后54例患者的HDL-C指标有明显提升，TC、TG、LDL-C、CRP指标明显降低，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应发生率为5.56%，症状较为轻微，未影响治疗效果。综上所述，阿托伐他汀在治疗家族性高胆固醇方面有着较为理想的干预效果，不良反应发生率较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]高崧.阿托伐他汀的药理作用及临床应用研究[J].科技展望,2014,17（08）:201-202.
[2]吴斌.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国医药指南,2014,12（05）:185-186.
[3]张杰.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].中国城乡企业卫生,2016,31（11）:109-111.
[4]冯晓燕.阿托伐他汀的药理作用及临床应用分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17（22）:73-78.
论文作者:彭玉霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月下第18期
论文发表时间:2017/12/6
标签：患者论文; 胆固醇论文; 指标论文; 临床应用论文; 不良反应论文; 脂蛋白论文; 家族论文; 《医师在线》2017年9月下第18期论文;