湖北省恩施州中心血站 湖北恩施 445000
摘要：随着公民自愿无偿献血工作的开展，对血站提供护理的技术要求也变得愈来愈高，因此就要树立好以献血者为重点和中心的护理理念，所以在护士采集血液时，必须熟练掌握采集血液的技术，以避免在采集血液的过程中出现皮下淤血情况，也避免给献血者造成不必要的痛苦。这样能有效地保护献血者的热情。这无疑对无偿献血者的工作非常有用。本文对献血者采血时静脉穿刺失败的原因与预防处理措施进行讨论。
关键词：静脉穿刺；失败原因；预防处理措施
进行静脉穿刺采血这一过程不但是献血的关键，更是血站的核心，其专业性极高，这就使得采血护士必须具备娴熟的采血的操作技能以及优良的心理素质，从而有效降低静脉穿刺采血过程中的皮下淤血、疼痛等等不良现象的发生，其能够在一定程度上将献血者进行一定保护，提高穿孔成功率，并确保血液质量。
一、静脉穿刺失败的原因
（一）采血护士的操作技术生疏
采血护士在进行采血之前没有仔细选择血管。在选择手肘部静脉的时候，要选择血管粗大、弹性较好的主要静脉进行采集血液。特别是冬天如果血管不充盈，就必须让献血者首先饮用热水或糖水，然后再进行静脉穿刺。如若出现血流速度太慢的情况就及时进行原因的查找[1]。如果血液流动速度过慢，就移动一下针柄的位置，若是针头斜面朝下，会影响血液流动的速度。此外，止血带系得过紧或过松也会造成采血不畅或是堵塞的情况。
（二）穿刺速度过猛过快
由于有些献血者的血管太细，容易造成在采血时进针过猛过快、反复探针的情况，造成献血者皮下淤血的最主要原因便是进针时间超过5min，有时采血护士将献血者的血管反复穿刺，造成献血者疼痛，紧接着就会引起献血者害怕、恐惧的心理，由此导致献血者静脉血管收缩，从而影响血流速度。采血护士有时将针头反复穿刺，如果刺破献血者血管，就极易出现血肿情况。这时要迅速拔下针头，进行处理，告诉献血者要用另外一只手的手指按压针眼位置，适当用力，如果按压过轻就易出现皮下淤血情况，献血者被嘱咐进行按压的时间是5-10min。
（三）献血者原因
一般来说，献血者献血时都会出现不同程度的神经紧张和焦虑情况，尤其是进行第一次献血的献血者。这种不良的心理状态很容易导致献血者静脉血管造成过度收缩情况，从而在很大程度上将静脉穿刺的成功率大大降低[2]。此外，献血者在献血时空腹献血，献血者在采血过程的采血姿势不正确等情况，也会在相当大的程度上影响穿刺的成功率。
（四）进行静脉穿刺后血流不畅
在进行静脉穿刺后，当针头斜面贴于血管壁时，有可能会出现血流流速过慢或不流的状况，有时当静脉窦被针头斜面碰触到，会出现抖动的情况，这时要及时调整好针头的位置，将针头的尾部用棉签垫高或适当调整针头的位置。有时候针头被脂肪粒堵塞或采血袋子的导管黏连，也会出现针头进到血管后看不到血液流出的情况。
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二、预防静脉穿刺失败及失败后的处理措施
（一）加强采血护士的心理素质与操作技能
加强采血护士采血的操作技术和心理素质，这是采集血液过程中的明确要求，在操作技能达标的同时，也必须同时做到一次性地采集到预定好的血液容量。
首先，根据肘部的位置和有关采集血液的规范，帮助献血者确定好一个舒适的位置和姿势，要选择好最佳的静脉处进行穿刺，以避免重复反复探针穿刺。特别值得注意的是，采血护士必须要掌握好穿刺的力度与速度，而不是太快或太猛[3]。
其次，在采集血液之前，必须仔细检查收集血液所需的物品。采血护士应该在献血者的两侧手臂上进行血管的筛选，进行血管的厚度、粗度、表血管、直血管检的查。应尽可能避免已经进行过反复穿孔的静脉，并应再次选择适当的静脉，以有效避免因堵塞或弯曲导管引起的血液流动不畅，以及脂肪粒、血凝块和肌肉堵塞情况。
再次，采血护士对那些充盈程度未达到标准的血管，可以指导好献血者适当做松握拳头的手部动作，以达到可以针刺的效果。此外，献血者在献血前仍应尽可能多地穿着宽松的袖子或宽大的衣服，如果不穿袖子宽松的衣服，会影响到献血者采血之后的针眼按压时间，这样就达不到止血目的。在采集了血液后，穿刺位置被作为中心，在一个大区域内用三根手指按压，以防止穿刺位置的出血。此外，献血者的心理护理也有助于消除献血者的压力和焦虑等负面情绪，这样能够以积极的心理状态去配合采血护士的工作。
最后，在采集完血液并拔出针头后，应指示献血者适时将手臂伸直，并以另一只手的食指与中指，在针眼处及其上方一部位进行适当力度的按压，以避免进一步造成手臂静脉回流造成的阻力增加，以及皮下淤血等等现象的出现。
（二）穿刺失败后的处理措施
在采血护士的采血过程中，若是献血者的采血部位出现了静脉血肿情况，应当马上拔掉针头，在刺针的位置进行棉球的处理，嘱咐献血者用另一只手的食指、中指以及无名指适当施力按压6~9min，且须同时在最大限度上保证针眼位置的干燥[4]。采血护士还应嘱咐献血者，让他们根据实际情况，在献血完成后不久进行针眼处的冷敷处理，这样能够有效防止血管的扩张与出血情况，也能够让献血者达到减轻针眼处肿胀、疼痛的目的。此外还要将献血者手臂与肩同高，并按压血管穿刺处，于3d后进行针眼处的热敷处理，以一天两至三次的频率，每次时长为15-20min，这样能有效改善淋巴与血液系统循环，加速淤血的消除。
结束语：总而言之，血站中心要根据实际情况，加强采血护士的采血心理素质以及操作技能，通过这样的方法，能够有效避免静脉穿刺失败后，皮下瘀血以及献血者血肿现象的产生，从而能够有效采血护士采血时穿刺静脉的成功率，使得献血者能够在良好的心理状态中进行无偿献血，最终奠定好拥有广大献血队伍的基础。
参考文献：
[1] 靳蓉. 献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理[J]. 医学信息, 2014(18):544-544.
[2] 颜美丽. 献血者静脉穿刺失败的原因分析与对策[J]. 全科医学临床与教育, 2015(1):112-113.
[3] 陈健. 浅谈献血者采血时静脉穿刺失败的原因、预防及处理措施[J]. 中国医药指南, 2012, 10(11):359-360.
[4] 曾婷婷, 汪新民, 戴莹,等. 静脉穿刺失败引起献血反应的原因分析及预防处理[J]. 中国输血杂志, 2014, 27(8):874-875.
论文作者:洪泽恩
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第09期
论文发表时间:2018/11/21
标签：献血者论文; 静脉论文; 针头论文; 血管论文; 血液论文; 护士论文; 情况论文; 《世界复合医学》2018年第09期论文;