张志昱
（张家口市桥西区人民医院 河北张家口 075000）
【摘要】短牙弓（shorteneddentalarch）是指针对中老年人的牙齿缺损进行的一种治疗方法，短牙弓修复法是基于传统修复方法之上的一种牙齿修复方式，随着科技的发展，短牙弓修复已经受到各国口腔修复医师的重视，技术发展趋于成熟，短牙弓修复治疗法与传统的牙齿修复方法有差异，该方式认为重建完整牙列并不是必须的, 一般情况下口内只要留有高于20颗牙齿，就能够满足患者的口腔功能需要。也就是说，口内从左侧第二双尖牙到右侧第二双尖牙, 至少有3到5个咬牙合单位，基于此，本文主要论证短牙弓修复的临床应用，以期为牙科相关人员提供参考依据。
【关键词】短牙弓修复；牙合稳定性；影响
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）09-0094-02
老年人的牙齿使用时间比较久，短牙弓修复法可以方便老人的口腔卫生维护，该方式主要针对于五十岁以上的中老年人。老年人的食物一般都不会过硬，并且由于老年人的身体素质，导致老人的咀嚼功能降低。短牙弓修复法可以延长老年人余留牙的使用时间，可以延缓患者牙槽嵴的吸收速度，进而防止患者出现无牙颌现象。并且短牙弓修复法能够保留患者牙周膜的感受器与本体的传导能力，进而提升患者的咀嚼能力。
1.短牙弓修复法的提出
传统牙齿的修复治疗主要强调的内容如下：认为磨牙缺失会导致余留牙位移，形成邻间隙，造成患者咬合错乱现象，使患者牙周情况更加恶化，严重影响患者牙合的稳定性。此外颞下颌关节负担过重会引起结构变化，改变患者的临床症状，所以需要尽早修复缺牙。但是针对传统修复理论下的牙齿修复，同样存在很多不良反应，患者需要对所有牙齿进行修复，不然就会产生不良临床症状。
短牙弓是上世纪80年代初被国外牙医首次提出的一个概念，经过多年的研究认为人类需要拥有4对以上的咬合单位，即可满足日常的口腔功能，并且不会产生不适感[1]。
世界卫生组织则提出观点，认为“有功能、美观的自然牙列至少需要二十颗牙齿”。短牙弓修复法能够提升患者的口腔舒适程度，立足于患者的自我肯定。随着技术的不断成熟，大家不再排斥牙列的缺损，大家开始接受种现代化的技术成果，这就意味着满足人类口腔的正常功能牙齿的数目具有个性化的差异。
2.短牙弓治疗法的重要性
首先，中老年人的口腔功能区别于年轻人。对于老年人来说，恢复全牙列比较困难，并且恢复全牙列的治疗费用过大。修复治疗的效果需要立足于患者口腔舒适、良好的心理状态和自我肯定为基础。
其次，短牙弓治疗法是可行并且性价比较高的一种方式，可以让患者接受并且可以满足患者的日常需求。根据患者的不同情况进行设计针对性的治疗计划，按照患者的舒适感和咀嚼功能以及美观性进行综合考量，询问患者是否需要修复所有缺失牙，进而满足患者的口腔功能。需要注意的是，患者的咬合单位随年龄的变化而有所差异,前牙和双尖牙是满足口腔功能与舒适必不可少的[2]。
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最后，短牙弓治疗法更容易受我国中老年人的接收。对于中老年患者来说，美观度的考量并不同于年轻人，根据调查研究，相对于美观而言中老年人更看重咀嚼功能和使用的舒适度。目前，我国的中老年患者对义齿修复的美观性要求不高，这就更容易接受短牙弓治疗法。短牙弓治疗法和全牙列修复相比，缺少了磨牙修复这一环节，并且费用平均低于全牙列修复费用的百分之十到二十。对部分做过短牙弓修复的患者进行回访认为短牙弓舒适度高，并且不影响日常的审美。
3.短牙弓修复对于牙合稳定性的影响
3.1 短牙弓修复影响患者的咀嚼效率
对患者的咀嚼效率比较，咀嚼效率高的患者其咀嚼物的细碎度高、悬浊度高，咀嚼效率低的患者其咀嚼物的细碎度低、悬浊度低。根据国内外的不同研究表明，拥有完整的前磨牙组患者的咀嚼效率和拥有三到四对咬合单位的牙弓咀嚼效率相比，前者效率更高。当患者只有两对以内的咬合单位时，就会严重影响患者的日常咀嚼。所以，咀嚼效率和咬合单位的数目呈正比例，但是当咬合数目达到一定数量时，短牙弓修复和全牙列修复的咀嚼效率差异性不大[3]。
3.2 短牙弓修复影响患者的牙合稳定性
对进行短牙弓修复患者跟踪调查，发现与全牙列患者的数据对比，短牙弓修复在十年后的牙合稳定性更好。
3.3 短牙弓修复影响患者颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱具有以下症状：疼痛、下颌运动存在异常、杂音，根据调查显示，前牙的完整与否与该疾病的病症情况无显著差异。
3.4 短牙弓修复影响患者口腔舒适程度
影响患者口腔舒适程度的原因主要是患者的自身主观感受，其中主要包括可接受的外观、具备良好的咀嚼功能和良好的舒适度。患者前牙和前磨牙的短牙弓修复舒适程度差异性不大，患者口腔健康严重影响其生活质量和生活状态。一般来说，前牙在口腔美观中起到重要作用，很多患者会首先考虑进行这一部分的修复。短牙弓修复影响患者口腔舒适程度，还可能影响患者的胃消化功能，但是这一部分仍在不断研究中，目前没有明确的论断证明短牙弓修复可以改善患者的胃排空速度。
4.结束语
综上所述，短牙弓修复法具有一定的优越性，主要体现在操作简单，省时，经济成本低。另外，短牙弓修复法对咀嚼效率、牙合稳定性、颞下颌关节和美观舒适度等无显著影响，对于一些经济条件较差，对美观要求不高且剩余牙齿牙周健康的老年患者在临床上值得应用。
【参考文献】
[1]薛晓晨,李彪,孙昊,柳稚旭,朱敏.下颌双侧体部牵引成骨联合上颌手术辅助快速扩弓治疗双侧髁突自溶性吸收继发重度骨性Ⅱ类错(牙合)畸形伴上牙弓狭窄的效果[J].中国口腔颌面外科杂志，2017,15（2）:165-170.
[2]龙辉.天然牙短牙弓患者义齿修复后生活质量的调查研究[J].安徽医药，2015(3):527-529.
[3]孙海云,闫桂艳,赵同民,吴永生.安氏Ⅰ类Bolton指数不调错牙合者牙弓的长宽特征[J].中国现代医学杂志，2015，25(27):71-74.
[4]王夏衡，高平.短牙弓修复法的临床研究进展[J].现代口腔医学杂志，2009，23(5):546-548.
[5]符镇南,林雪峰.可摘局部义齿修复对短牙弓患者口腔健康相关生活质量的影响[J].中华口腔医学杂志,2013,48(11):669-671.
论文作者:张志昱
论文发表刊物:《心理医生》2018年9期
论文发表时间:2018/4/19
标签：患者论文; 口腔论文; 牙齿论文; 功能论文; 治疗法论文; 下颌论文; 美观论文; 《心理医生》2018年9期论文;