黄朝霞
西南医科大学附属第一医院 四川 德阳 646000
【摘 要】目的探讨围手术期护理对化学法上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）的疗效的影响。方法选取2013年1月至2016年1月间来我院行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的526例患者，共随机分为两组。结果观察组中无一人出现严重不良反应及并发症，其满意度明显高于对照组，P<0.001，差异显著(P<0.05)。结论对行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的患者采用围手术期护理，值得在临床中推广应用。
【关键词】化学法上皮瓣下角膜磨镶术，护理，围手术期，疗效
Clinical effect of perioperative nursing for patients of adopting LASEK
[Abstract] Objective:To study the clinical effect of perioperative nursing for patients of adopting LASEK. Method:526 LASEK patients treated from January 2013 to January 2016 in our hospital were selected. The subjects were randomly divided into two groups. Result: The observation group had no adverse reaction and complication. The satisfaction of observation group was higher than control group (P＜0.05).Conclusion:Perioperative nursing of using chemical method for epithelial keratomileusis patients, it is worth in clinical application.
[Keywords] LASEK; nursing; perioperative; curative effect
【中图分类号】R473.77【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-03-037-02
本实验我们收集2013年1月至2016年1月间来我院行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的526例患者，随机分为两组，对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上采取围手术期护理，比较两组间疗效、不良反应、并发症及护理满意度差别，现将结果报导如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料病例入选标准：所有患者均有双眼近视，且双眼均符合我国医学上行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的应用标准，且无手术禁忌症；所有患者及其家属均知晓并同意本实验研究内容。我们收集2013年1月至2016年1月间来我院行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的526例患者，采用随机数字法分为两组，其中对照组中男132例，女131例，年龄17～35岁，平均（21.2±4.2）岁；观察组中男130例，女133例，年龄16～34岁，平均（22.3±6.3）岁。所有患者在年龄、性别、文化程度、近视程度等一般资料方面无明显差异，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法本研究中所有患者均采用常规护理，观察组在此基础上采用围术期护理，具体护理方法如下：
1.2.1 术前护理:（1）术前仔细询问每个患者的病史，如患者近2年有近视发展病史，则暂停手术；对佩戴隐形眼镜患者，需停带2～3周；询问患者双眼有无手术史，以决定其可否行手术，同时告知患者术后可能出现的并发症；务必记得询问患者的全身状况，尤其是询问其是否有免疫性疾病及精神病史。（2）嘱每个患者做好术前准备，如术前1～3天对患者进行详细的术前检查；术前2～3天滴托百士眼液，4次/天；每日坚持做固视训练，2～5次/天， 5～10min/次；嘱患者术前1天，尽早入睡，以保证其以最佳的精神状态应对手术。（3）协助患者做好充分的术前心理准备具有重要的意义。医护人员向其认真讲解LASEK手术的原理、过程、疗效、并发症、护理等，力争极大限度地消除患者的焦虑与恐惧，协助其树立积极治疗的信心，对手术有好的期待，以积极乐观的心态面对手术及术后恢复。
1.2.2 术中护理：（1）对手术室进行严格消毒，保持室温在18℃～22℃，湿度30～55%。(2)术中向患者详细讲解手术过程，即嘱患者始终看着绿灯，不能眨眼，积极配合医生手术，术中注意观察患者神态，必要时给予心理疏导。（3）手术结束后嘱患者滴眼药水，安静状态下观察1h以上，在裂隙灯下检查后戴透明眼罩，告知患者术后可能会有异物感、流泪及疼痛等不适，嘱患者不必担心，这都是正常反应，只需闭眼休息，不得快速转眼球，禁止挤眼、揉眼，如疼痛剧烈应及时告知医生，以便及时做出对症处理。
1.2.3 术后护理：（1）术后第1天摘除眼罩，使用氯霉素对眼周进行清洁，询问患者症状，于裂隙灯下检查角膜上皮修复情况。（2）指导患者术后按时服药，并将药物的不良反应及注意事项详细告知患者，交代其不得擅自停药或减量等。（3）告知患者不得丢失接触镜，一般术后接触镜放置3～4天，在放置期间不得用力挤眼、揉眼，一旦发现接触镜丢失，应及时返院检查。（4）对患者进行详的术后健康指导，告知其如何正确用眼、术后注意事项、饮食指导及心理指导等。(5)告知患者术后，应严格按照复诊卡上的时间及时来院复查，如有不适，随时来院就诊。
1.3 观察指标术后视力恢复至最佳视力0.6～1.5的患者人数；护理满意度采用本科室自编的满意度调查表，满意度总评分为100分，90～100分为特别满意，70～89分为满意，70分以下为不满意,满意率=(特别满意+满意)/总数*100%。
1.4 统计方法用SPSS16.0软件分析数据，以率（%）表示计数资料，两组间比较分析使用χ2 检验，当P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
两组中所有患者均顺利完成手术，且大部分患者视力正常恢复至最佳校正视力0.6～1.5（见表1），两组间差异对比无明显差异（P＞0.05）；观察组患者中无一人出现严重不良反应及并发症；两组间满意度对比，见表2，可知观察组患者满意度显著高于对照组，P<0.001，差异具有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组间疗效对比（%）
注：与对照组相比* P<0.05。
3.讨论
随着我国经济技术的发展，九年义务教育的逐步普及，加之不正确用眼习惯的养成，我国居民，尤其是青少年人群患近视的比例呈逐年升高趋势[1]。庆幸的是，随着世界医疗技术水平的不断进步，准分子激光手术应运而生，为中高度近视人群带来了福音，LASEK是其中一种手术方式[2]。近年来由于LASEK较传统手术方式术后并发症少，且制作瓣的方法简单,因此其在临床治疗中的应用越来越广泛[3]。然而，许多临床研究[4-5]发现LASEK手术成功与否，除了与手术者本身的技术水平及设备特性有关外,还与术前、术中及术后的护理实施质量有关，如护理实施欠佳，患者的疗效可能依然欠佳，术后不良反应及并发症发生率可能偏高。
本实验我们收集526例行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的患者，随机分为两组，对照组给予常规护理方法，观察组在此基础上采取围手术期护理，比较两组间疗效、不良反应、并发症及护理满意度差别，结果发现：两组中所有患者均顺利完成手术，且大部分患者视力正常恢复至最佳校正视力0.6～1.5（见表1）说明应用围手术期护理，不会降低患者的疗效；观察组患者中无一人出现严重不良反应及并发症，说明应用围手术期护理不但能保证治疗疗效，还能减少不良反应及并发症的发生率；观察组患者满意度显著高于对照组，P<0.001，差异具有统计学意义(P<0.05)，说明患者愿意接受围手术期护理方式。
综上所述，对行化学法上皮瓣下角膜磨镶术的患者采用围手术期护理，不但能保证疗效，还能显著降低不良反应及并发症的发生率，患者满意度也较高，因此值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]张小兰,孙成淑,王顺清.准分子激光上皮瓣下磨镶术治疗近视的护理[J].护理实践与研究,2012,11(21):66-67.
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[3]罗长娥.护理干预对准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术患者术后用药依从性的影响[J].当代护士（下旬刊）,2014, 07(12):83-84,85.
[4]吴琼.准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术的效果观察及术后护理体会[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(6):155-156.
[5] 张燕宁,吴艳芳.有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的护理进展[J].护士进修杂志,2015,12 (8):707-711.
论文作者:黄朝霞
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第3期
论文发表时间:2016/6/7
标签：患者论文; 手术论文; 角膜论文; 术后论文; 并发症论文; 疗效论文; 满意度论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第3期论文;