李文建 （河南省郑州市第七人民医院康复理疗科 450016）
【摘要】目的 对针灸治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效进行分析探讨。方法：选取我院动脉型颈椎病患者56例，采用针灸法治疗，另选44例患者以药物治疗作为对照，治疗一个月后，观察对比两组疗效。结果：针灸治疗治愈24例，显效15例，有效15例，总有效率96.4%，显著高于药物组（86.4%）。结论：针灸法治疗椎动脉型颈椎病，效果确切，且操作简单易行，是临床上值得推广的治疗动脉型颈椎病的好方法。
【关键词】针灸 椎动脉型颈椎病 疗效观察
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）34-0280-01
颈椎病是因颈椎椎间盘及周围小关节退行性变，导致关节僵硬，活动不适,累及周围神经、椎动脉等[1]。若累及椎动脉则程椎动脉型颈椎病，临床常见，主要临床表现为颈部僵硬，手麻，头晕头痛，严重危害人们健康。现总结2012年5月至2013年5月院我科室56例采用针灸法治疗椎动脉型颈椎病的患者，以普通药物治疗做对比，总结分析其临床疗效，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年5月至2013年5月院我科室椎动脉型颈椎病患者56例，其中男34例，女22例，患者年龄48～74岁，平均年龄65.7岁，病程3年至10年不等。
44例对照患者也为椎动脉型颈椎病患者，采用药物治疗，在病程、病情严重程度方面与针灸治疗组患者无显著性差异。
1.2 诊断标准
①病史：颈部外伤或慢性损伤者，触诊检查可见患椎移位，相应的关节囊部肿胀、压痛;②老年患者，在转头、颈部活动是引起眩晕、头痛时；或出现共济失调、眼球震颤等中枢神经损害症状;③颈部旋转或后伸等幅度较大的活动时，体位性摔倒；④颈部X线片显示，椎体病理性改变或旋转性移位。
1.3 方法
1.3.1 治疗组：患者取俯卧位，保持颈部松弛，暴露颈部。针刺百会穴、双侧风池穴、颈部有压痛的夹脊穴。根据不同患者具体症状给予针对性辨证治疗，头痛较严重的患者加刺太阳穴；若患者伴呕吐现象加刺内关穴，若前庭损害较重，出现耳鸣应加刺耳门穴。针灸采用28号1.5寸毫针，常规酒精消毒，针刺深度0.8-1.0cm。每天一次，每次针刺留针30min，治疗30天。
1.3.2 对照组：内科治疗加中药外敷。给予血管扩张剂，口服烟酸、丹参。外敷主要以活血化瘀、祛寒止痛药物为主，用纱布覆盖颈部，加热药物，覆盖于纱布均匀摊开，每天一次，每次30min。
1.4 疗效判定
治愈:临床症状、体征消失,功能恢复正常。显效:临床症状明显减轻、体征明显好转,功能基本恢复正常。有效:遗留部分症状、体征，部分功能仍有障碍。无效:治疗前后无改善。
1.5 统计学分析
数据采用SPSS 18.0进行统计学分析，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗后效果对比见表1
表1
注：*表示差异有统计学意义（P<0.05）。
总有效率，针灸组96.4%，对照组86.4%。
3 讨论
椎动脉型颈椎病常见于老年人，发病率近年来有上升趋势，病因多是由于肝肾亏虚所致，在劳累损伤或外伤基础上,加之风寒湿邪,使经络不通,气血阻滞。由于颈椎活动量大，本身易产生劳损，加上年龄的增长，损伤积累最终导致颈椎退行性变[2]。
其常见临床症状有：偏头痛、听力减退、头晕、视觉减退、记忆力减退、神经精神症状如神经衰弱等[3-4]。由于枕大神经病变，使偏头痛持续时间长，程度剧烈，严重影响人们的日常生活和工作。发生率较高，常在转头时出现。由于内耳动脉供血不全所致，会导致耳鸣、听力减退。
针灸治疗的原理主要是选择分布在督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经上的风池穴、百会穴、夹脊穴等,循行路线皆经颈部，可缓解颈部疾病及临床症状。
本次探究表明。针灸治疗椎动脉型颈椎病总有效率可达96.4%，显著高于对照组86.4%。治疗过程中，我们发现,针灸时嘱患者做适当的头、颈部活动或被动运动,可以促进患者的恢复，提高疗效。治疗过程中配合上肢伸展运动，可向前推动椎动脉或从颈肋发出的纤维带可压迫椎动脉，使椎动脉闭塞。以上方法可以缓解颈部痉挛，放松进步肌群，是粘连的纤维逐渐松解，改善患者颈部血运循环。若再配合活血化瘀、祛寒止痛的中药外敷治疗效果更好。
总之,针灸法治疗椎动脉型颈椎病比药物效果显著,具有显效快、操作简单方便的优点,是治疗椎动脉型颈椎病有效方法。值得在临床上进一步推广使用，造福于广大颈椎病患者。
参考文献
[1] 包晓东.颈椎旋转扳法治疗椎动脉型颈椎病作用机理分析[J]. 中国社区医师(综合版),2007.09(23) :71-72.
[2] 吴明娟，辛淑梅,石莹.针灸治疗椎动脉型颈椎病56例[J].中国中医药.现代远程教育,2011，9（20）：142.
[3] 麦庆春,陈大宇.手法配合针灸治疗椎动脉型颈椎病105例临床观察[J].按摩与导引,2008,24(1):121.
[4] Pearce J M.Bane-lieou"Syndrome". Journal of Nrosurgeryand Psychiatry . 2004 (03):112-114.
论文作者:李文建
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第34期供稿
论文发表时间:2014-1-22
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