新疆喀什地区疏附县人民医院 844100
【摘要】目的 研究宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法 选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，按随机分组原则为对照组和观察组各50例，其中对照组患者给予传统手术治疗，观察组患者实施宫腔镜手术治疗，对两组患者临床疗效进行分析对比。结果 100例粘膜下子宫肌瘤患者通过手术治疗，对照组临床有效率为86.00%，观察组有效率达98.00%，观察组显著优于对照组疗效，差异具有统计性（P<0.05）。结论 宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤效果显著，且创伤少、恢复快、并发症少，值得推广应用。
【关键词】子宫粘膜下肌瘤 ；宫腔镜手术 ；效果
【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-149-01
子宫肌瘤（Myomectomy ）是女性子宫内多见的非恶性肿瘤，根据其在宫体内肌肉分布位置的不同，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤，其中黏膜下肌瘤是临床比较常见的一种子宫肌瘤，容易引发不孕症，还引发有疼痛、子宫出血、白带异味等不良症状，对患者的身心健康造成不同程度的影响。因此，一旦确诊，就要积极的配合治疗，才不会对患者的身体有直接的影响。本文笔者选取2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例进行分组治疗，旨在探讨宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤的疗效，具体情况如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2012年1月～2015年9月收治粘膜下子宫肌瘤患者100例，分成对照组和观察组各50例，其中对照组患者年龄在26～48岁，月经紊乱平均时间（4.1±1.6）年，经量平均增加（2.7±0.5）倍；观察组患者年龄在27～49岁，月经紊乱平均时间（4.3±1.7）年，经量平均增加（2.8±0.6）倍。两组患者在年龄、月经紊乱时间、经量以及病情程度、肿瘤大小等一般资料方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组50例粘膜下子宫肌瘤患者，我们实施传统手术方式治疗，即对无生育需求或年龄较大患者开腹后行子宫切除术，对有生育需求患者切开子宫行肌瘤剔除术。
观察组50例粘膜下子宫肌瘤患者，实施宫腔镜手术治疗，即在患者月经净后3～7日行宫腔镜手术治疗。术前12小时，阴道后穹窿放置米索前列醇进行持续硬膜外麻醉，使用5%葡萄糖液体进行膨宫，膨宫压力为13.3kPa 切割电流功率为80～100W全程B超监控；所有患者均采用静脉麻醉方式，患者取膀胱截石位，严格进行无菌操作，宫颈扩张至11～12号，置入电切镜，再次确定肌瘤的大小、位置、瘤蒂宽度及其与肌层之间的关系予以确定，然后根据患者的具体情况选用合理的操作方法：0型粘膜下子宫肌瘤可在宫腔镜下通过激光或电切镜切除肌瘤蒂部；Ⅰ型肌瘤采用环形电极沿肌瘤底部被膜逐步切开；Ⅱ型肌瘤手术先用针状电极划开被覆肌瘤及内突壁间肌瘤，术中于宫颈注射生理盐水20ml加垂体后叶素3IU或缩宫素20 IU稀释后用5ml 注射，加强宫缩而增加黏膜下肌瘤向宫腔突出度，利于肌瘤的彻底切除。术后常规给予抗生素预防感染3- 5d，并给予催产素加强宫缩止血。
1.3疗效评定标准
有效：术后剩余肌瘤不再增长或缩小，且月经量正常或减少，周期规律，痛经消失或明显减轻，血红蛋白恢复正常。无效：月经量增多至术前水平，出现不规则阴道流血，剩余肌瘤增长而行二次经宫颈子宫肌瘤电切术或开腹行全子宫切除术。
1.4统计学处理
采用SPSS13.0统计软件对本研究所有数据进行分析处理，t 检验，以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
本研究的100例粘膜下子宫肌瘤患者，无效者7例，对照组有效率为86.00%，观察组仅有1例无效，有效率达98.00%；观察组有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示；
注：P<0.05。
3 讨论
子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，可单独发生也可多处发生，根据肌瘤的部位不同可分为很多不同的种，粘膜下子宫肌瘤便是子宫肌瘤之一，约占10%左右，是肌壁间肌瘤向宫腔内生长，突出于子宫腔内，与黏膜层直接接触形成的。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形，并常有蒂与子宫相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内，极容易引起不孕症。因此，患者一旦确诊为粘膜下子宫肌瘤，需要及早手术治疗，避免病情蔓延，带来更严重后果。
对于粘膜下子宫肌瘤的治疗，传统方法是采用开腹手术切除子宫进行治疗，其创伤大，术后恢复慢，且对有生育要求的妇女只能采用肌瘤剔除术以保留子宫，其术后复发率高。而目前广泛推广的宫腔镜术，其不用行开腹，创伤小，能够直观、准确明示宫腔内病变，对粘膜下子宫肌瘤手术实施提供有利条件。本文研究中观察组患者实施宫腔镜手术治疗，有效率达98.00%，明显高于对照组疗效（有效率为86.00%），且观察组患者创伤较小，术中出血量小，手术时间及住院时间均优于对照组，临床疗效非常显著。这充分说明宫腔镜是诊治粘膜下子宫肌瘤是有效的，且简单、安全，并发症少，能够最大限度地保留患者的生育能力，值得临床推广应用。
参考文献
[1]夏恩兰.宫腔镜子宫肌瘤切除术[J].实用妇产科杂志,2005,21(7):387-389.
[2]张洪彦，罗爱美.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤146例临床分析[J].内蒙古中医药，2010（22）：78-79.
[3]田兆华，李小丽.宫腔镜治疗子宫粘膜下肌瘤疗效分析[J].医学信息（内•外科版），2009，4（11）：142-143.
[4]曲利霞.宫腔镜诊断与治疗52例粘膜下子宫肌瘤的临床研究[J].中国现代医生，2009（18）：73-74.
[5]纪哗．腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展[J]．河北医药，2007，29(8)871-873.
论文作者:任秀红1,努尔姑丽•玉素甫2
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/19
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