关键词：血常规；检验结果；影响因素；改进措施
引言
人体血液内含有的细胞主要为三个部分，即为血小板、红细胞和白细胞等，结合数量、形态、分布状况以及对血红蛋白量的检测，能为医生的后期诊疗工作提供帮助，也能促使其作用充分发挥。当前，临床上常用的检验项目为血常规，该方式的广泛应用价值较高。目前，血液分析仪器的精度也在不断的提高，显微技术法的运用也越来越广泛，进而临床血常规的检验结果也越来越精准化。然而，血常规的检验从分析前到分析中到分析后，中间环节较多，导致检验结果受到多重因素的影响。目前检测仪器的进步依旧不能使血常规检测的精确度以及可靠性达到完全的保障。因此要把握好检验过程中的每 一个环节，把影响降到最低。
1.影响检验结果的相关因素分析
1.1人为因素
1.1.1.如果在对样本采集过程中没有选择合适的采集部位，就会导致检验结果存在误差。末梢毛细血管和静脉血管是常见的采血部位，但有研究表明，手指血的准确性和可重复性仍然较差：白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。
1.1.2工作人员在对患者的血液进行采集时，如果没有运用正确的方式进行采集，就会发生意外的状况，从而导致检查的结果出现误差，例如方法不当可能会出现溶血的情况，会使得红细胞数量降低。
1.1.3不同时间段测定标本也会产生检验结果的误差，1小时内在不同时间组测得的血样结果如红细胞、白细胞计数，血红蛋白含量等参数差异不显著，不具有统计学意义；6小时后，不同时间组的体检者的血样检测结果具有显著的差异，具有统计学意义。
1.1.4在对血液进行采集时，要选择合适的时间，如果在不合适的时间进行采集，那么就会对血样检测结果产生较大的影响，如患者在进行血常规检验前曾服用过其他药物，则会对患者的身体内的相关指标造成影响，从而使检验结果产生误差。
1.1.5如果采血量的不准确会导致抗凝剂与血液样本量的比例不合理，也会对检验结果产生影响。若采血过多会造成采血管内抗凝剂不足，血浆中出现微凝血块的可能性增加，引发凝血、阻塞仪器。若采血过少会造成采血管内抗凝剂过剩，对检验指标会造成严重影响。
1.1.6工作人员的操作能力的影响。由于检验人员的操作不当，没有严格按照操作流程来进行样本检测，例如检测前没有将血液标本充分混匀，导致血液细胞分布不均，从而使检测结果出现了误差。
1.2生理因素
1.2.1
体检者的年龄、性别，活动情况，精神状态，生活习惯，药物使用情况都会对检验结果产生影响，例如新生儿、婴幼儿、老年人、妊娠妇女、高山居住者的血液细胞数量会有不同程度的升高或降低；采集血液前是否有剧烈运动，是否为正常休息的状态，运动、剧痛、情绪激动、长期吸烟者白细胞都会升高；热冷水浴、高温、日光或紫外线照射白细胞也会增多。1.2.2应用肾上腺素、糖皮质激素等药物的患者，红细胞、白细胞数量都会有明显的变化。1.2.3正常人一天之内，血液细胞数量也会产生变化，安静及放松时白细胞数量较低，活动和进食后较高；早晨白细胞数量较少，下午较多，一天之内变化可相差一倍。这些生理因素都会影响血常规的检验结果。
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1.3仪器因素
随着科技的不断进步与发展，国家对医院的基础设备的资金投放力度也在不断加大，有许多的先进的医疗设备仪器在临床医学之中也得到了广泛的运用。其中血液分析仪的运用最为广泛，虽然该设备仪器的运用可以很好的提高检验的精确度，但是由于一些不利因素的影响，也会导致检测结果的精确度下降。1.3.1仪器没有定期进行维护保养使得仪器中的管道有堵塞现象，进而影响检测结果；长时间没有对仪器进行校准，导致仪器精密度下降；1.3.2环境对仪器的影响，仪器会对环境的温度和湿度有一定的要求，如果在达不到仪器要求的环境下检测标本，会使得检测结果产生误差。1.3.3当质控品检测出现失控现象时，首先要查找原因，如排除试剂和其它原因，则判断是否为仪器系统误差的原因，如为仪器的系统误差，那么对检测结果有较大的影响。
1.4试剂因素
1.4.1抗凝剂的影响。在目前众多抗凝剂中，EDTA盐是对血细胞形态和血小板影响相对较小的抗凝剂。血液经EDTA抗凝后，白细胞形态会发生改变，这种改变与时间及EDTA的浓度有关。EDTA的最佳浓度（与血液比）为1.5mg/ml,如果血样少，EDTA的浓度达到2.5mg/ml,中性粒细胞肿胀、分叶消失，血小板肿胀、崩解、产生正常血小板大小的碎片，这些改变会使血常规检验和血细胞计数得出错误结果。1.4.2血细胞分析仪的配套使用试剂、校准品、全血质控物等是否在有效期之内，是否符合国家标准，是否无变质或污染。如有质量不过关、过期变质或者被污染的现象，则会对检测结果产生很大的影响。
2.为使血常规检测的影响因素降到最低，可施行的改进措施。
2.1提前跟患者沟通好采集血液的时间，并叮嘱患者要注意的事项，进而保证患者正常的生理条件状况，避免某些生理因素对检测结果的影响，例如：采集血液前要适当的休息，不要进行剧烈运动，平缓的情绪等等。
2.2工作人员在进行血液采集时，要注意选择合适的时间，不同的时间段采集的血液样本进行血常规检测的结果有差异。
2.3由于有些患者的自身身体状况的特殊性，要选择合适的部位进行采集，保证采集的血液属于正常的情况。
2.4加强采集人员的操作能力，血液采集人员采集前要对使用的器材进行检查，采集血液标本时应用真空采血管，及时对采集器材进行清理，保证器材的卫生；采集过程中要运用正确的采集方式并确保采集合适的血量，然后将试管内的血液充分混匀防止凝血；采集完成后尽快交给检验工作人员对其进行检测。
2.5要加强工作人员对仪器的使用操作能力，使用更加精密的仪器设备并严格按照操作流程进行检测，做好仪器的维护保养工作和提前做好质量控制工作，质控品检测失控的情况下，要停止对样本的检测，待恢复在控状态，才能继续进行检测，从而保证结果的准确性。检验人员要在规定的时间内对样本进行检测，否则样本放置时间过久，会造成检测结果的误差。
2.6检验人员要使用仪器配套的试剂、经国家认证的校准物和质控物，并在有效期内使用，无变质无污染；达到仪器要求的环境温度和湿度，确保仪器的正常使用状态；选择合适的抗凝剂。
结语
综上所述，影响血常规检验结果的因素很多，要想取得准确的检验数据，就要采取有效措施，在实验全过程的每一个步骤中都严格按照操作规程进行，避免出现不合格的血常规检验结果，为患者的临床诊断和治疗提供有效的参考和依据。
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论文作者:谢莉莎
论文发表刊物:《医师在线》2020年4期
论文发表时间:2020/4/7
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