南京市江宁医院，新生儿科
【摘要】目的 为有效治疗新生儿高间接胆红素血症，临床探究茵栀黄口服液用于治疗的有效性。方法 本次研究对象为2015.6～2016.6期间我院门诊收治的110例高间接胆红素血症足月新生儿患者，采用双盲法平均将患儿分为一般、观察两组，人数为55例。一般组给予蓝光照射、肠道微生态制剂，观察组在此基础上加用茵栀黄口服液，检测治疗后胆红素水平变化，对疾病治疗效果进行评估。结果 观察组改善率为94.5%，明显高于一般组85.4%，观察组疾病治疗效果优于一般组，P<0.05；入院时患儿检测入院时两组胆红素水平检测差别无意义，P>0.05，治疗后观察组胆红素水平改善效果优于一般组，P<0.05 结论 临床对高胆红素血症患儿使用茵栀黄口服液治疗能改善患者症状。
【关键词】新生儿；疗效；茵栀黄口服液；高胆红素血症
新生儿胆红素代谢与成人不同，一般胆红素主要通过肝细胞排泄，但由于新生儿脏器尚未发育完全，肝摄取胆红素能力不足，因此多通过与粪便结合排除体外，易造成高胆红素血症[1]。患者临床表现为黄疸，若不及时治疗会造成游离胆红素通过血脑屏障，损害神经系统，从而导致异常神经行为以及听力、视力障碍，目前临床疾病治疗方式较多，光疗、药物均为常见治疗手段[2]。有学者提出茵栀黄口服液对高间接胆红素血症有良好疗效，本次我院临床观察此药用于疾病治疗的有效性，现报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
本次研究对象为2015.6～2016.6期间我院门诊收治的110例高间接胆红素血症足月新生儿患者，采用双盲法平均将患儿分为一般、观察两组，人数为55例。所有患儿（胆红素）TBIL水平在220.6 umol/L以上，黄疸出现并持续5天以上，患儿胎龄均在37-42周为足月儿，治疗用药无禁忌症、明显过敏反应，排除有感染、胃肠功能障碍、重度窒息、呼吸困难患者，其中观察组女20例，男25例，一般组女21例，男24例，一般资料比较两组患儿差异无意义，P>0.05，可以进行比较，本次研究经患者家属签署知情同意书、医院伦理委员会批准。
1.2方法
入院后患儿给予营养支持、纠正酸中毒等基础治疗，一般组服用双歧三联活菌散（批准文号：国药准字810970105 产品规格：1.0g 上海信谊药厂有限公司），每日3次，每次0.33g；同时进行蓝光光疗，用黑色眼罩、尿布遮住患儿外生殖器、眼睛，暴露皮肤进行蓝光照射，光疗箱温度保持在31℃左右、湿度在60%左右，灯管距患儿25cm，每日1次，每次8小时。观察组加用茵栀黄口服液（批准文号：国药准字Z11020607 产品规格：10ml 北京双鹤高科天然药物有限公司），每日3次，每次3.3ml，本次治疗时间为4天。
1.3疗效评价
检测治疗后胆红素水平变化，对疾病治疗效果进行评估，根据相关文献癫痫恢复评估表，治愈显效：用药后患者症状消失，胆红素水平检测恢复正常。恢复良好：患者黄疸症状明显改善，实验室检查胆红素水平近乎正常值。有所改善：患者症状有好转，仍需治疗。无进展：患者病情无改善或病情加重，治疗无效。
1.4统计学分析
采用SPSS15.0对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（±S）表示，采用t检验，计数资料以％表示，采用卡方检验，所有统计学分析结果，以P<0.05为显著性标准。
2结果
2.1治疗前后患者胆红素水平比较 入院时两组胆红素水平检测差别无意义，P>0.05，治疗后均有明显降低，观察组胆红素水平改善效果优于一般组，P<0.05，见表1。
3讨论
蓝光照射是目前较为理想的治疗方式，其通过照射患者皮肤，促使患儿体内未结合的胆红素转化为水溶性异构体，从而使胆红素经胆汁、尿液排泄，而无需经过肝脏代谢，有效降低血胆红素水平，改善患者症状[3]。但临床研究发现蓝光穿透力较弱，对深层组织的胆红素无效，有学者提出使用茵栀黄口服液，能提高治疗效果、加快胆红素水平降低。
本次研究发现观察组改善率为94.5%，明显高于一般组85.4%，观察组疾病治疗效果优于一般组，P<0.05；入院时患儿检测入院时两组胆红素水平检测差别无意义，P>0.05，治疗后均有明显降低，观察组胆红素水平改善效果优于一般组，P<0.05，结果表明茵栀黄口服液能有效改善患者症状、治疗效果好。高胆红素血症在中医学中属于胎黄范畴，其病因为湿热郁结于肝胆，导致肝失疏泄、胆汁外溢，从而出现黄疸症状，临床应使用利湿退黄、促进胆汁排泄的药物[4]。茵栀黄口服液由栀子、黄芩、茵陈、金银花这几种药物配伍提炼而成，其中茵陈有清热利湿、促进胆汁分泌、抑制溶血的效果，栀子能增加胆囊收缩、减少血中胆红素、促进胆汁排泄，从而改善患者黄疸症状，黄芩能泄热燥湿、解毒，现代药理研究发现其有改善毛细血管通透性、抗过敏的效果，因此能有效改善患者症状、促进患者康复[5]。
综上所述，临床对高胆红素血症患儿使用茵栀黄口服液治疗能改善患者症状。
参考文献
[1]茵栀黄口服液临床研究协作组.茵栀黄口服液治疗足月新生儿高间接胆红素血症的多中心随机对照研究[J].中华儿科杂志,2011,49(9):663-668.
[2]王洋,李钊,黄路圣等.苯巴比妥联合茵栀黄口服液治疗婴儿高间接胆红素血症[J].医药前沿,2015,5(30):193-194.
[3]彭好,蒲友华,胡波等.足月新生儿高间接胆红素血症的围生因素分析[J].四川医学,2012,33(3):443-445.
[4]花少栋,温建武,刘楚芹等.蓝光治疗对新生儿红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症所致高胆红素血症患儿溶血反应的影响[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2015,11(2):50-54.
[5]张淑华.药物联合蓝光治疗新生儿黄疸68例效果观察[J].中国社区医师,2015,31(9):34-34,36.
论文作者:潘洋洋
论文发表刊物:《医师在线》2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/19
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