安永宏1刘学军1孙鹏2赵立波1刘卫云1马军捷1
（1承德护理职业学院河北承德067000;
2承德市妇幼保健院河北承德067000）
【摘要】目的:探讨对高血压患者实施丹红注射液治疗，其内皮功能以及炎症指标和勃起功能的改变。方法：本研究采用随机，对照的方法。82名18~70岁原发性高血压患者，座位血压小于160/100mmHg不伴有严重靶器官损害。符合入选条件者在服用寿比山片的基础上随机分为丹红注射液，和丹参注射液。静点2周后比较两组血液中血管内皮功能变化及炎症的相关指标的变化。结果：丹红注射液组内皮功能相关指标一氧化氮（NO）水平，血流介导的血管扩张（FMD）明显高于服药前，而血管性血友病因子（VWF）水平，CRP明显低于服药前。勃起功能好转，两组之间经过独立样本的t检验差异有显著性意义，P<0001。丹参注射液组内皮功能变化，炎症指标，勃起功能无显著性变化。结论：丹红注射液具有改善血管内皮的功能，炎症反应及勃起功能。
【关键词】丹红注射液，丹参注射液；一氧化氮；血管性血友病因子；血流介导的血管扩张
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0010-02
随着心脑血管疾病发生率的逐渐提高，以及人们对此研究的深入进行，很多报道发现冠状动脉的狭窄程度并不是急性缺血的重要因素，而血管内皮的功能则与急性缺血的发生有着密切的联系。早期动脉粥样硬化时，行血管造影并在发现动脉粥样硬化之前即已经出现了内皮功能的失调。在将相关危险因素进行控制或者是去除之后，高血压患者往往具有不同程度的内皮功能的障碍，血管的内皮功能可以作为较早的一项临床指标进行观察［1］。在本次研究中我们贯彻了高血压患者的内皮功能、炎症指标以及勃起功能在注射丹红注射液之后的改变，现报告如下:
1资料与方法
11一般资料:选取2011年5月~2013年1月期间我院收治的原发性高血压男性患者作为研究对象，年龄18~70岁，平均（3711±552）岁。根据WHO相关标准对高血压进行分级均属于1级，血压＜160/100mmHg。排除其他系统严重疾病以及已经发生较为严重的靶器官功能损害和肝肾功能障碍者。
12研究药物及方法:所有患者均给予常规治疗，包括寿比山片口服，并采取低盐高钾饮食。观察组患者30ml丹红注射液入5%葡萄糖溶液静滴；对照组用丹参注射液（丹参注射液每ml含生药3g，规格04g/支）30ml，用5％葡萄糖注射液稀释静点250ml内静脉滴注。两组患者均以14d为1个疗程。
13观察方法和指标
131符合入选条件的患者随机分入丹红注射液组，丹参注射液组。2周后使用血管超声对两组患者的血管内皮依赖性扩张功能进行检测，并测定其NO、VWF以及CRP水平。通过法相SMIM（男性性健康5项调查问卷）对患者的勃起功能进行评价，患者根据问卷所列问题，根据自己的实际情况如实作答，以总分＞21分为无勃起功能障碍，分别以（12~21）分、（8~11）分和（5~7）分为轻度、中度和重度勃起功能障碍。
132肱动脉血流依赖性舒张功能：行B超检查对患者肱动脉血流依赖性舒张功能进行评价，同步记录心电图。进行检查时患者采取仰卧位，并将右侧上肢外展约15°，保持掌心享受，使用二维超声对肱动脉进行扫描，在肘上（2~15）cm处的肱动脉作为靶器官，对其纵切面进行扫面，当动脉前后壁内膜可以清晰显示时对B超增益进行调节，直到获得满意的管腔分界面显像为止。放大图像至屏幕每线宽0065mm，在心室舒张的末期，对肱动脉前后内膜之间的距离进行测量，且连续测量三个心动周期，记录其平均值，以此值为D0。于右上肢前臂缚袖带式血压计，充气加压直至达到300mmHg，并在维持4min之后快速放气，放气之后90s之内取前述部位再次测量肱动脉内径，同样是测量撒个心动周期记录其平均值作为D1。以D1和D0之差比D0作为评价血流接到的内皮依赖性舒张功能（FMD）。
133标本的采集和检测：于清晨空腹时抽取患者8ml肘静脉血，（1）取其中3ml，经过5min3000r/min离心，吸取血清，通过全自动生化仪对患者的血脂和血糖水平进行评价。（2）另外取3ml，放置于含有2%乙二胺四乙酸二钠（EDTA-Na2）的离心管中，经过10min3000r/min离心，吸取血浆并在-30℃环境下进行保存，使用NO（一氧化氮）对结果进行检测并采用硝酸还原酶测定患者一氧化氮的浓度。所有操作均严格按照试剂盒说明进行。（3）将剩余2ml血液缓缓注入含有03ml38g/L枸橼酸的抗凝管中，经过混匀之后进行10min3000r/min离心10min，提取血浆并在-70℃条件下保存，并通过酶链免疫的方法对血管性假性血友病病因子（vWF）含量进行检测。所有操作均按照试剂盒相关说明进行。
14统计学处理:应用医学统计学SPSS100软件包进行处理，所用指标用均数±标准差表示，进行独立样本的t检验、χ2检验等统计学方法。P＜005有统计学差异。
2结果
21临床情况：两组的临床情况在年龄、体重指数、吸烟指数、血压水平、空腹血糖、低密度脂蛋白以及甘油三脂等方面均无明显差异，具有可比性（P＞005）。如表1所示，两组患者在上述方面无明显差异。
22通过为期2周的丹红注射液治疗，患者的内皮功能呢和炎性指标均有明显的改善，两组患者在用药前后均分别尤其统计学意义(P＜005)。但是只用丹红注射液的患者在用药两周之后你每批功能以及炎性指标方面改善并不明显，与治疗前相比无明显差异（P＞005），见表2及表3。
23服用丹红注射液的41例患者中29例具有勃起功能失调，通过应用丹红注射液，后8例患者的勃起功能得到改善，其中，从轻度障碍到无障碍、从中度障碍到轻度障碍、从重度障碍到中度障碍者分别为3例、2例和3例。而对照组患者经过治疗，仅有一例患者从治疗前SHIM评分19分上升为23分，还有一例患者SHIM得分降低。
3讨论
随着老龄化社会的到来，糖尿病、高胆固醇血症以及肥胖、吸烟等中老年患者常见疾病和生活习惯对内皮依赖性血管扩张功能的影响，逐渐引起医生的注意，为了减少这些因素的影响程度，我们选择了部分男性高血压患者作为研究对象，并将这部分患者随机分为两组，使其在诸多方面均无明显差异。在这个前提之下，我们分别给予两组患者不同的治疗方法，并对丹红注射液和丹参注射液改善血管壁内皮的程度以及对炎症因子和勃起功能的影响进行了观察。
高血压、糖尿病、脂类代谢的异常是冠状动脉疾病的重要危险因素，同时也是勃起功能障碍的危险因素。通过使用男性性健康自评量表对男性勃起功能障碍进行调查发现，在受调查的患者中约有67%的患者存在着不同程度的勃起功能障碍，其年龄为40~57岁，平均4126±173岁。丹红注射液组27%高血压患者勃起功能改善。在以往的研究中，普遍认为对高血压患者进行降压治疗，其生活质量可以收到较为明显的影响，降压药物中的利尿剂可以引起阳痿，从而导致男性性功能受影响，虽然其机制尚不清楚，但是笔者认为这是在某些情况下这些降压要素具有一定的升高血糖的作用，而血糖的升高可对男性性功能造成影响；此外钾离子的消耗也与其有着重要的关系，这主要见于使用氯噻嗪之后［3］。丹红注射液是一种复方制剂，其主要成分为丹参和红花的提取物，丹参酮、丹参酚酸以及红花黄色素等为其主要的有效成分［4］。在研究中，我们发现使用丹红注射液配合高钾饮食治疗虽然应用寿比山（磺胺类利尿剂）对内皮功能、炎症因子以及勃起功能障碍均具有积极的改善作用，从而可以改善心血管患者的预后。在本次研究中我们认为在对高血压患者进行常规治疗的同时配合使用丹红注射液可以有效地保护器官功能。
参考文献
［1］Hamon M,Vallet B,Bauter C,et. Long-term oral administeration of L-arginin reduces intimal thickening and enhances neoendothelial dependent acetycholine-induced relaxiion after arterial injury［J］.Circulation,2010,90:13571362.
［2］Doumas M,Tsakiris A,Douma S,et al.Beneficial effects of switching from beta-blockers to nebivolol on the erectile function of hypertensive patients［J］.Asian J Androl.2006 Mar;8(2):17782
［3］管高峰，华先平，王琳. 丹红注射液对动脉粥样硬化家兔血管壁炎症的影响［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2006（10）.
论文作者:安永宏1刘学军1孙鹏2赵立波1刘卫云1马军捷1
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
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